Церебрит

Церебрит - это воспаление головного мозга, которое выполняет ряд важных функций, таких как память и речь. Это также определяется как гнойная неинкапсулированная паренхиматозная инфекция головного мозга, которая характеризуется неспецифическими признаками на CT (нечеткая область низкой плотности с периферическим усилением) и невозможно надежно отличить от новообразований.

Церебрит обычно возникает в результате основного состояния, которое вызывает воспаление ткани мозга. Обычно встречается у пациентов с волчанкой. Церебрит волчанки может возникнуть у взрослых и детей. Продолжительность поражения центральной нервной системы может варьироваться от нескольких минут, как при классической мигрени или транзиторной ишемической атаке, до нескольких лет, как в деменции. Возникающий в результате неврологический дефицит может быть временным или постоянным, иногда приводя к смерти.

• 1 Симптомы
• 2 Причины
• 3 Диагноз
• 4 Лечение
• 5 Ссылки

Симптомы церебрита могут варьироваться от легких до тяжелых.

Степень выраженности симптомов зависит от степени отека и от того, насколько повышено внутричерепное давление. Легкие симптомы включают головные боли, депрессию, тревогу и в некоторых случаях потерю памяти. В некоторых случаях воспаление головного мозга можно увидеть, если мозг или нервная система подверглись атаке в результате проблем с иммунной системой. К серьезным проблемам, вызванным воспалением, относятся головные боли, судороги, проблемы со зрением, головокружение, изменения поведения и даже инсульт.

Тяжелые симптомы волчаночного церебрита включают психоз, деменция, периферическая невропатия, мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации, обычно на одной стороне тела) и хорея (резкие непроизвольные движения). Заболеваемость инсультом составляет 3-20% у пациентов с системной волчанкой и является самой высокой в ​​первые пять лет заболевания. Периферическая нейропатия (синдром запястного канала, например) встречается более чем у 20% пациентов с системной волчанкой, а паралич черепных нервов встречается у 10-15%.

Системная красная волчанка является одной из наиболее частых причин церебрита, так как считается, что более половины пациентов с волчанкой из США страдают той или иной степенью церебрита волчанки.

Точный патофизиологический процесс церебрита волчанки неизвестен. Предложенные механизмы, вероятно, связаны с атакой нескольких изменений аутоиммунной системы, включая следующие:

• Циркулирующие иммунные комплексы. Иммунные комплексы, состоящие из ДНК и анти-ДНК, вызывают воспалительную реакцию, а также разрушают гематоэнцефалический барьер. Эти циркулирующие комплексы были обнаружены в сосудистом сосудистом сплетении пациентов с СКВ при аутопсии. Однако истинный васкулит выявляется только у 10% пациентов с церебральной волчанкой.
• Антинейрональные антитела. Три идентифицированных антинейрональных антитела, постулируемых при поражении ЦНС, представляют собой лимфоцитотоксические антитела (LCA), которые каким-то образом реагируют с тканью мозга и влияют на способность нейрона реагировать. LCA играют особую роль и обнаруживаются как в сыворотке, так и в спинномозговой жидкости (CSF) пациентов с волчанкой и церебритом. Эти антитела также коррелируют с когнитивными и визуальными пространственными дефектами. Во-вторых, антитела против нейрональной мембраны нацелены непосредственно на нейрональные антигены. Они также обнаруживаются в сыворотке крови больных СКВ с церебритом. В-третьих, интрацитоплазматические антитела нацелены на составляющие нейронных клеток, и они обнаруживаются в спинномозговой жидкости и сыворотке. Эти антитела выявляются у 90% пациентов с СКВ, страдающих психозом.
• Антифосфолипидные антитела. Два задействованных антитела представляют собой антикардиолипин и волчаночный антикоагулянт. Антикардиолипиновые антитела прикрепляются к эндотелиальной выстилке клеток, вызывая эндотелиальное повреждение, агрегацию тромбоцитов, воспаление и фиброз.
• высвобождение цитокинов. Последний механизм церебрита волчанки включает цитокины. Цитокины вызывают отек, утолщение эндотелия и инфильтрацию нейтрофилов в ткани мозга. Два цитокина, интерферон альфа и интерлейкин-6, были обнаружены в спинномозговой жидкости больных СКВ с психозами.

Однако неясно, какой механизм является действительной причиной церебрита у пациентов с волчанкой. Специалисты считают, что все механизмы могут присутствовать одновременно или действовать независимо.

В очень редких случаях церебрит может возникнуть в результате инфекции Klebsiella pneumoniae.

Еще одной причиной развития церебрита является инфекция, вызванная бактериями, вирусы или другие организмы. Инфекции могут возникать при попадании инфекционных агентов в мозг через носовые пазухи или в результате травмы. Некоторые патогены также способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг через кровоток, несмотря на то, что в организме выработались защитные механизмы, специально предназначенные для предотвращения этого.

Волчанка - это состояние, излечения от которого не известно. Однако церебрит волчанки лечится путем подавления аутоиммунной активности.

Когда он вызван инфекциями, лечение состоит из лекарств, которые в первую очередь излечивают инфекцию. При воспалении можно использовать стероиды, чтобы уменьшить отек. Если опухоль увеличилась до опасного уровня, может потребоваться операция для уменьшения давления на мозг. Формирование абсцесса также требует хирургического вмешательства, так как необходимо его дренировать.