Войти
| Двурогая матка | |
|---|---|
| Другие названия | двурогая матка |
 | |
| Человеческая двурогая матка | |
| Специальность | Гинекология  |
A двурогая матка или двурогая матка (от латинского Cornū, что означает «рог»), является разновидностью коровьей аномалии в человеческой матке, где имеется глубокая вдавление на дне (вершине) матки.
Типы пороков развития матки Двустворчатая матка развивается во время эмбриогенеза. Это происходит, когда проксимальная (верхняя) часть парамезонефрических протоков не сливается, а дистальная часть, которая развивается в нижний сегмент матки, шейку матки и верхнюю часть влагалища, нормально сливается.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование, показывающее поперечный разрез двурогой матки с двумя полостями (или «рогами») слева и справа, соответственно. Тот, что справа, содержит гестационный мешок.. Диагностика двурогой матки обычно включает визуализацию матки с помощью 2D или 3D ультразвука, гистеросальпингографии или магнитной резонансная томография (МРТ). При визуализации двустворчатую матку можно отличить от перегородки по углу между рогами (межкорневой угол): менее 75 градусов в перегородке матки и более 105 градусов в двурогой матке. Измерение глубины расщелины между рогами (фундальной щелью) также может помочь в диагностике; расщелина более 1 сантиметра (0,39 дюйма) указывает на двустворчатую матку.
Двустворчатая матка обычно классифицируется на основе того, распространяется ли разделение на внешний шейный зев. Двустворчатые матки с разделением над зевом называются двурогими единоличными, а матки с раздвоенным зевом - двурогими. Существует непрерывный диапазон степени и местоположения слияния парамезонефрических протоков и существования спектра, а не фиксированное количество типов, соответствующих строгим медицинским определениям. Два процесса, происходящие во время эмбрионального развития парамезонефрических протоков, - слияние и реабсорбция - могут быть затронуты в разной степени.
Существует также гибридная двурогая матка: внешние углубления дна матки различной глубины, связанные с перегородкой матки, могут можно увидеть при лапароскопии, что указывает на сосуществование двух аномалий. Эти случаи являются кандидатами на гистероскопическую метропластику при соответствующем сонографическом и / или лапароскопическом мониторинге.
Также возможна закупорка двустворчатой матки с одно- или двусторонней обструкцией. Одностороннюю непроходимость диагностировать сложнее, чем двустороннюю. Задержка в диагностике может быть проблематичной и поставить под угрозу репродуктивную способность в таких случаях.
Двурогая матка обычно не требует лечения. Для тех, кто действительно нуждается в лечении, предпочтительным вариантом хирургического вмешательства является метропластика. Людям, у которых случился повторный выкидыш без других причин, может помочь хирургическое вмешательство.
Возникновение всех типов аномалий парамезонефрального протока у женщин оценивается примерно в 0,4%. Двустворчатая матка встречается у 0,1–0,5% женщин в США. Возможно, эта цифра занижена, поскольку незначительные отклонения часто остаются незамеченными. Некоторые интерсексуалы, чьи внешние гениталии воспринимаются как мужские, тем не менее, могут иметь матку различной формы. Женщины, подвергшиеся внутриутробному воздействию диэтилстильбэстрола (DES), подвержены риску этого отклонения.
Двустворчатая матка является показанием для более тщательного наблюдения за беременностью, хотя большинство людей с двурогой маткой могут иметь здоровую беременность. Люди с двурогой маткой подвергаются повышенному риску повторного выкидыша, преждевременных родов, неправильного предлежания, нарушений роста плода преждевременного разрыва плодных оболочек, предлежание плаценты и задержка плаценты (что может вызвать послеродовое кровотечение ). Это происходит из-за искажения нормальной формы матки, деформации шейки матки, приводящей к цервикальной недостаточности, или недостаточной васкуляризации эндометрия, поскольку беременность требует большего кровоснабжения. В некоторых случаях рог небеременной женщины может разорваться во время родов, что потребует неотложной операции.
Плоды, развивающиеся в двурогой матке, с большей вероятностью будут иметь таз или поперечный, с головкой плода в одном роге и ступнями в другом. Это часто требует кесарева сечения. Если плод находится в макушке (голова опущена), два рога могут не сокращаться согласованно, или рог, который не вмещает беременность, может мешать схваткам и опусканию плода, вызывая затрудненные роды.
Для использования внутриматочной спирали (ВМС) с медью требуется одна ВМС в каждом роге, чтобы быть эффективным в случае двурогой матки. Такая же практика обычно применяется при использовании ВМС с прогестагеном из-за отсутствия доказательств эффективности только с одной ВМС.Доказательства относительно использования прогестагеновой ВМС при меноррагии двустворчатой матки отсутствуют, но отсутствуют отчет о клиническом случае показал хороший эффект при использовании одной ВМС.
| Классификация | D |
|---|
