Войти
Головокружительная эпилепсия нечасто является первым симптомом припадка, характеризующегося чувством головокружение. Когда это происходит, возникает ощущение вращения или движения, которое длится несколько секунд до полной судорожной активности. Хотя конкретные причины этого заболевания являются предположительными, существует несколько методов диагностики, наиболее важным из которых является воспоминание пациентом эпизодов. Чаще всего тем, у кого диагностированы головокружительные припадки, позволяют самостоятельно управлять своими симптомами или они могут использовать противоэпилептические препараты, чтобы ослабить тяжесть своих симптомов. Головокружительную эпилепсию также называют эпилептическим головокружением, вестибулярной эпилепсией, вестибулярными припадками и вестибулогенными припадками в разных случаях, но головокружительная эпилепсия является предпочтительным термином.
Признаки головокружительной эпилепсии часто возникают без изменение сознания субъекта таким образом, чтобы он все еще осознавал симптомы. Это часто описывается как внезапное возникновение ощущения поворота в одном направлении, которое обычно длится несколько секунд. Хотя субъекты осознают во время эпизода, они часто не могут вспомнить конкретные детали из-за дезориентации, дискомфорта и / или частичного когнитивного нарушения. Это ощущение вращательного движения в зрительной и слуховой плоскостях также известно как головокружительная аура (симптом), которая может предшествовать припадку или может представлять собой сам припадок. Ауры - это «часть приступа, который возникает до потери сознания и память о котором сохраняется впоследствии». Ауры могут быть сосредоточены в разных областях мозга и, таким образом, могут влиять на разные функции. Некоторые из таких симптомов, которые могут сопровождать головокружительную эпилепсию, включают:
Многие люди склонны ошибочно принимать головокружение. как головокружение, и хотя они звучат одинаково, головокружение не считается симптомом головокружительной эпилепсии. Головокружение - это ощущение дисбаланса или плавания, надвигающейся потери сознания и / или замешательства. Это отличается от головокружения, которое характеризуется иллюзией вращательного движения, вызванной «конфликтом между сигналами, посылаемыми в мозг системами баланса и определения положения тела».
Головокружительная эпилепсия может развиться в возрасте от 4 до 50 лет, хотя обычно симптомы начинают проявляться в подростковом или юношеском возрасте. Исследования показали, что к этой болезни не склонны представители пола.
Пример оптокинетического нистагма Тестирование калорического рефлекса было разработано и использовано для проверки вестибулярной функции глухих детей и диагностики головокружения у детей. Человек по имени Барани (1902 г.) опубликовал первую монографию о вестибулярном нистагме, в которой признал клиническую ценность калорийной реакции. Теория Барани о выработке вестибулоокулярного рефлекса при тестировании калорий остается общепринятым объяснением наряду с описанием нистагма, создаваемого вращением как у взрослых, так и у младенцев. Позднее работа Барани повлияла на исследователя по имени Галебский, который помог ему сделать вывод о том, что полукружные каналы были функциональны при рождении как для калоризации, так и для вращения. Его работа также подтвердила, что веко новорожденного поднимается в ответ на вестибулярный, а также слуховой стимул.
В конце 19 века и начале 20 века Хьюлингс Джексон и WR Гауэрс признал, что приступы головокружения были симптомом эпилепсии. В то время, когда эпилептические симптомы были выдвинуты на передний план исследований, не существовало различия между головокружением и головокружением. Сэр Джордж Фредерик (1868–1941), известный своими работами по педиатрическому ревматоидному артриту, известному как болезнь Стилла, был первым, кто опубликовал описание эпизодического головокружения у детей в широких масштабах. категория «головных болей у детей» в 1924 году. До недавнего времени не было широко признано, что эпизоды предполагаемого головокружения могут быть вызваны эпилепсией.
Хотя конкретная причина, которая всегда вызывала головокружительную эпилепсию, не была идентифицирована, существует ряд подтвержденных гипотез о том, как возникают эти припадки, наиболее распространенной из которых является травматическое повреждение голова. Другие причины включают опухоль или рак головного мозга, инсульт с потерей притока крови к мозгу и инфекцию. Менее проверенная гипотеза, которая, по мнению некоторых, может играть большую роль в определении того, кто поражен этим заболеванием, - это генетическая мутация, которая предрасполагает человека к головокружительной эпилепсии. Эта гипотеза подтверждается случаями головокружительной эпилепсии у людей с семейным анамнезом эпилепсии.
Помеченные доли мозга. Обратите внимание на пространственное соотношение между лепестками. Поскольку височная, затылочная и теменная доли расположены так близко, электрическая активность может легко перемещаться между ними. Головокружительные эпилепсии включены в категорию парциальной эпилепсии, при которой возникает аномальная электрическая активность мозга. локализованный. В текущих исследованиях предполагается, что наиболее вероятной причиной головокружения являются эпилепсии, возникающие в боковой височной доле. Эта аномальная электрическая активность может возникать либо в височной доле, либо распространяться в результате эпилепсии в соседней области мозга. Эпилепсия в теменной и затылочной долях обычно распространяется на височную долю, вызывая головокружение. Это распространение электричества по мозгу объясняет, почему так много разных симптомов может быть связано с головокружительным припадком. Сила электрического сигнала и направление его распространения в головном мозге также определяют, какие сопутствующие симптомы заметны.
Наиболее важным фактором при диагностике пациента с головокружительной эпилепсией является подробное описание эпизода субъектом. Однако из-за симптомов, связанных с синдромом, субъект может испытывать трудности с запоминанием специфики пережитого. Это затрудняет врачу возможность с абсолютной уверенностью подтвердить диагноз. Опросник может быть использован, чтобы помочь пациентам, особенно детям, описать свои симптомы. Клиницисты могут также проконсультироваться с членами семьи для помощи в диагностике, полагаясь на их наблюдения, чтобы помочь понять эпизоды. В дополнение к описанию события проводятся неврологическое, физическое и гематологическое обследования, чтобы помочь в диагностике. Для постановки правильного диагноза необходимо также пройти отологическое обследование (осмотр уха), чтобы исключить нарушения внутреннего уха, которые также могут быть причиной проявлений головокружения. Это может включать аудиологическое обследование и тест вестибулярной функции. Во время постановки диагноза сбор анамнеза имеет важное значение для определения возможных причин головокружительной эпилепсии, а также для отслеживания прогрессирования заболевания с течением времени.
К другим средствам диагностики головокружительной эпилепсии относятся:
ЭЭГ измеряет электрическую активность мозга, позволяя врачу идентифицировать любые необычные паттерны. Хотя ЭЭГ хороши для выявления аномальной мозговой активности, она не помогает определить место возникновения припадка, потому что они так быстро распространяются по мозгу. МРТ используются для поиска новообразований или поражений в височной доле мозга, указывающих на возможные опухоли или рак как причину судорог. При использовании ПЭТ-сканирования врач пытается выявить аномальный кровоток и метаболизм глюкозы в головном мозге, которые видны между приступами, чтобы указать регион происхождения.
Watson-Crick двойная спираль, генетика Не существует реального способа предотвратить приступы головокружения, помимо средств борьбы с болезнью. Поскольку травма головы является основной причиной головокружительной эпилепсии, защита головы от травм - простой способ избежать возможного возникновения этих припадков. Благодаря последним достижениям науки, человек также может пройти генетический скрининг, но это только говорит о том, предрасположен ли субъект к развитию этого состояния, и не поможет предотвратить болезнь.
Существует ряд способов лечения головокружительной эпилепсии в зависимости от степени тяжести припадков. При простых парциальных припадках не всегда требуется лечение. К удобству пациента, больной этим заболеванием может вести относительно нормальный образ жизни с головокружительными припадками. Если, однако, приступы становятся невыносимыми, противоэпилептические препараты могут быть назначены в качестве первой линии лечения. На рынке существует несколько различных типов лекарств для предотвращения приступов эпилепсии, но нет никаких подтверждений того, что одно лекарство более эффективно, чем другое. Фактически, исследования показали, что простые парциальные припадки обычно плохо поддаются лечению, заставляя пациента самостоятельно управлять своими симптомами. Третий вариант лечения, используемый только в крайних случаях, когда симптомы припадков нарушают повседневную жизнь, - это операция, при которой хирург удаляет эпилептическую область.
Существовали ранние и последовательные стратегии для измерение, чтобы лучше понять головокружительную эпилепсию, включая тест калорического рефлекса, осанку и походку или эксперименты с вращением.
В Японии Кага и др. подготовили продольное исследование тестов вращения, сравнивающих врожденную глухоту и детей с задержка приобретения навыков двигательной системы. Они смогли продемонстрировать развитие постротационной реакции нистагма на основании частоты ударов и продолжительности периода от рождения до шести лет для сравнения со значениями взрослых. В целом исследование показало, что у некоторых младенцев из популяции глухих наблюдались нарушения вестибулярных реакций, связанных с контролем головы и возрастом ходьбы. Дополнительная интерпретация включала оценку вестибулярной системы в отношении сопоставления данных с возрастом.
Исследования в этой области медицины ограничены из-за отсутствия необходимости в срочном внимании. Но Американский фонд исследований слуха (AHRF) проводит исследования, в которых они надеются сделать новые открытия, которые помогут улучшить лечение этого заболевания и, возможно, когда-нибудь вообще предотвратить головокружительные приступы.
