Войти
Семейство одноразовых троакаров A троакар (или троакар ) - это медицинский или ветеринарное устройство, состоящее из шила (которое может быть заостренным или не имеющим лезвия из металла или пластика), канюли (по сути, полой трубки) и печать. Во время лапароскопической операции троакары вводятся через брюшную полость. Троакар функционирует как портал для последующего размещения других инструментов, таких как захваты, ножницы, степлеры и т. Д. Троакары также позволяют выходить газу или жидкости из органов внутри тела.
Слово троакар, реже троакар, происходит от французского trocart, trois-Quarts (три четверти), от trois 'три' и carre 'сторона, лицо инструмента. ', впервые записано в «Словаре искусств и наук» 1694 года Томасом Корнелем, младшим братом Пьера Корнеля.
Троакар, ок. 1850. Первоначально врачи использовали троакары для снятия давления жидкости (отек ) или газов (вздутие живота ). Патенты на троакары появились в начале 19 века, хотя их использование датируется, возможно, тысячелетиями. К середине XIX века троакар-канюли стали изощренными, например, Реджинальд Саути изобрел трубку Саути.
Троакары используются в медицине для доступа и дренирования скоплений жидкости, например, у пациентов с гидротораксом или асцитом.
В наше время хирургические троакары используются для выполнения лапароскопическая операция. Они используются в качестве вводного средства для камер и лапароскопических ручных инструментов, таких как ножницы, захватные приспособления и т. Д., Для выполнения операций, которые до сих пор выполнялись путем выполнения большого разреза брюшной полости, что произвело революцию в уходе за пациентами. Сегодня хирургические троакары, как правило, представляют собой инструмент для одноразового использования, и их «трехточечная» конструкция, которая дала им свое название, превратилась либо в продукт с плоским лезвием «с расширяющимся кончиком», либо в нечто совершенно без лезвий. Эта последняя конструкция обеспечивает большую безопасность пациента за счет техники, используемой для их введения.
Введение троакара может привести к перфорации колотого ранения нижележащего органа, что приведет к медицинскому осложнению. Так, например, лапароскопическая интраабдоминальная установка троакара может привести к повреждению кишечника, ведущему к перитониту или повреждению крупных кровеносных сосудов с кровотечением.
Троакары также используются ближе к концу бальзамирование процесс, обеспечивающий дренаж жидкостей организма и органов после замещения крови в сосудах химическими веществами для бальзамирования. Вместо того, чтобы вставлять круглую трубку, трехсторонний нож классического троакара разделил бы внешнюю кожу на три «крыла», которые затем легко зашили, менее навязчиво. Он присоединяется к всасывающему шлангу, обычно присоединенному к водоотсасывающему устройству . Процесс удаления газа, жидкостей и полутвердых веществ из полостей тела и полых органов с помощью троакара известен как аспирация. Инструмент вводится в тело на два дюйма влево и на два дюйма вверх от пупка. После аспирации полостей грудной, брюшной и тазовой, бальзамировщик вводит полостную жидкость в грудную, брюшную и тазовую полости с помощью троакара меньшего размера, прикрепленного через шланг, который подсоединен к баллону с жидкостью с высокоиндексной полостью. Флакон держат в перевернутом положении в воздухе, чтобы позволить гравитации пронести жидкость из полости через троакар в полости. Бальзамировщик перемещает троакар так же, как при аспирации полостей, чтобы полностью и равномерно распределить химическое вещество.
После завершения бальзамирования полости прокол обычно герметизируют с помощью небольшого пластикового предмета, напоминающего винт, называемого кнопкой троакара.
Троакары широко используются ветеринарами не только для дренирования гидроторакса, асцита или для введения инструментов при лапароскопической хирургии, но также и при острых состояниях, характерных для животных. В случаях тимпании рубца у крупного рогатого скота через кожу в рубец можно ввести троакар с широким отверстием для выпуска захваченного газа. У собак аналогичная процедура часто выполняется для пациентов с GDV (желудочное расширение-заворот), при котором троакар с широким отверстием вводится через кожу в желудок для немедленной декомпрессии желудка. В зависимости от серьезности клинических признаков при представлении, это часто выполняется после обезболивания, но до общей анестезии. Окончательное хирургическое лечение включает анатомическое изменение положения желудка и селезенки с последующей правосторонней гастропексией. В зависимости от степени тяжести может быть показана частичная гастрэктомия и / или спленэктомия, если соответствующие ткани некрозированы из-за ишемии, вызванной перекрутом / отрывом питающей сосудистой сети. Настоятельно рекомендуется 72-часовая поддерживающая терапия после операции, инфузионная терапия и ЭКГ мониторинг сердечной аритмии.
