Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия
Хирургия щитовидной железы
ICD-9-CM	06.3 - 06.5
MeSH	D013965
[редактировать в Викиданных ]

A тиреоидэктомия - это операция который включает хирургическое удаление всей или части щитовидной железы. Общие, эндокринные хирурги или хирурги головы и шеи часто выполняют тиреоидэктомию, когда у пациента рак или другое заболевание щитовидной железы железы (например, гипертиреоз ) или зоб. К другим показаниям для операции относятся косметические (очень увеличенная щитовидная железа) или симптоматическая обструкция (вызывающая затруднения при глотании или дыхании). Тиреоидэктомия - это обычная хирургическая процедура, которая имеет несколько потенциальных осложнений или последствий, в том числе: временное или постоянное изменение голоса, временный или постоянный низкий уровень кальция, необходимость пожизненной замены гормона щитовидной железы, кровотечение, инфекция и отдаленная возможность обструкции дыхательных путей из-за двустороннего вокала. пуповинный паралич. Осложнения возникают нечасто, если процедура проводится опытным хирургом.

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов, таких как тироксин (T4), трийодтиронин (T3) и кальцитонин.После удаления щитовидной железы пациенты обычно принимают назначенный пероральный синтетический гормон щитовидной железы - левотироксин (Synthroid) - для предотвращения гипотиреоза. Менее крайние варианты тиреоидэктомии включают:

• гемитиреоидэктомию (или односторонняя лобэктомия): удаление только половины щитовидной железы
• Истмэктомия: удаление полосы ткани (или перешейка ), соединяющей две доли щитовидной железы

Тиреоидэктомия не должна выполняться путают с тироидотомией (тиреотомией ), которая представляет собой разрезание (‑отомию) щитовидной железы, а не удаление (‑эктомия, буквально «вырезание» ») Этого. Чтобы получить доступ к средней ларинготомии или выполнить биопсию, можно выполнить тиреоидотомию. (Хотя технически биопсия включает в себя удаление части ткани, она чаще классифицируется как ‑отомия, чем ‑эктомия, потому что объем удаленной ткани минимален.)

Традиционно щитовидная железа удаляется через разрез шеи. что оставляет постоянный шрам. В последнее время минимально инвазивные и «безрубцовые» подходы, такие как стали популярными в некоторых частях мира.

• 1 Использует
• 2 Типа
• 3 Осложнения
• 4 История
• 5 См. Также
• 6 Ссылки
• 7 Внешние ссылки

Тиреоидэктомия используется при лечении:

• рака щитовидной железы
• токсического узла щитовидной железы (производит слишком много гормона щитовидной железы)
• многоузлового зоба (увеличенная щитовидная железа железа со множеством узелков), особенно при сдавлении близлежащих структур
• болезнь Грейвса, особенно если имеется экзофтальм (выпученные глаза)
• Узелок щитовидной железы, если результаты аспирации тонкой иглой (FNA) неясны

• Гемитиреоидэктомия - удаляется весь перешеек вместе с 1 долей. Выполняется при доброкачественных заболеваниях только 1 доли.
• Субтотальная тиреоидэктомия - Удаление большей части обеих долей, оставляющее 4-5 граммов (что эквивалентно размеру нормальной щитовидной железы) ткани щитовидной железы с одной или обеих сторон - Раньше это была наиболее частая операция при многоузловом зобе.
• Частичная тиреоидэктомия - удаление железы перед трахеей после мобилизации. Совершено в нетоксичных МНГ. Его роль спорна.
• Практически полная тиреоидэктомия - удаляются обе доли, за исключением небольшого количества ткани щитовидной железы (с одной или обеих сторон) в районе точки входа возвратного гортанного нерва и верхней паращитовидной железы.
• Тотальная тиреоидэктомия - удалена вся железа. Выполняется при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы, медуллярном раке щитовидной железы. В настоящее время это также самая распространенная операция при многоузловом зобе.
• Операция Хартли Данхилла - Удаление 1 всей боковой доли с перешейком и частичное / субтотальное удаление противоположной боковой доли. Выполнено при нетоксичных МНГ.

• Гипотиреоз у 50% пациентов через десять лет.
• Повреждение гортанного нерва примерно у 1% пациентов, в частности рецидив гортанный нерв : одностороннее повреждение вызывает хриплый голос. Двустороннее повреждение представляет собой обструкцию гортани после операции и может потребовать неотложной хирургической помощи: может потребоваться экстренная трахеостомия. Рецидивирующее повреждение гортанного нерва может произойти во время перевязки нижней щитовидной артерии.
• Гипопаратиреоз временный (преходящий) у многих пациентов, но постоянный примерно у 1-4% пациентов
• Анестезиологические осложнения
• Инфекция (частота около 2%. Дренаж является важной частью лечения.), Возможно, повышенный риск при хроническом предоперационном применении стероидов.
• Шов гранулема
• Хил утечка
• Кровоизлияние / Гематома (Это может привести к сдавливанию дыхательных путей и стать опасным для жизни.)
• Удаление или деваскуляризация паращитовидных желез

Аль-Захрави, арабский врач X века , которого иногда называют «отцом хирургии», приписывают выполнение первой тиреоидэктомии.

• Список операций по типу

1. ^Матур А.К.; GM Доэрти (2010). «Глава 1: Тиреоидэктомия и рассечение шеи». В Minter RM; GM Доэрти (ред.). Текущие процедуры: хирургия. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.
2. ^Доктор. Джанлоренцо Диониджи, Франческа Ровера, Луиджи Бони, Патриция Кастано и Ренцо Диониджи. Хирургические инфекции. Лето 2006 г., 7 (приложение 2): с-117-с-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
3. ^Elfenbein, Dawn M.; Шнайдер, Дэвид Ф.; Чен, Герберт; Сиппель, Ребекка С. (01.07.2014). «Инфекция области хирургического вмешательства после тиреоидэктомии: редкое, но серьезное осложнение». Журнал хирургических исследований. 190 (1): 170–176. doi : 10.1016 / j.jss.2014.03.033. ISSN 1095-8673. PMC 5125385. PMID 24739508.
4. ^Выявление предоперационных факторов риска инфекций хирургической раны в чистых случаях, извлечено 30.10.2016
5. ^Ахмад, З. (Госпиталь Св. Томаса ) (2007), «Аль-Захрави - отец хирургии», ANZ Journal of Surgery, 77 (Дополнение 1): A83, doi : 10.1111 / j.1445-2197.2007.04130_8.x
6. ^Игнятович М: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.

• Ранние послеоперационные изображения рубцов
• Учебное пособие по хирургии щитовидной железы От Института обучения пациентов