Войти
Реакции, похожие на сывороточную болезнь (SSLR ), относятся к побочным реакциям, имеющим симптомы аналогичны таковым при сывороточной болезни (гиперчувствительность иммунных комплексов III типа), но при котором иммунные комплексы не обнаружены.
Агенты, которые участвуют в реакциях, подобных сывороточной болезни, включают цефаклор, амоксициллин, сульфаниламиды, тетрациклины, ципрофлоксацин, нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, карбамазепин, пропранолол, тиоурацил и аллопуринол. Метаболиты этих препаратов могут неправильно связываться с тканевыми белками, вызывая острый воспалительный ответ, который обычно развивается через 7–14 дней после начала действия возбудителя. Острый гепатит B иногда осложняется этим синдромом, который часто проходит с появлением желтухи.
Сывороточная болезнь названа так из-за ее клинического сходства с сывороточной болезнью, при которой иммунные комплексы откладываются в коже, суставах и других органах. Истинная сывороточная болезнь, реакция гиперчувствительности типа III, приводит к лихорадке, лимфаденопатии, артралгии, кожным высыпаниям, желудочно-кишечным расстройствам, протеинурии и значительному снижению уровня комплемента в сыворотке; первоначально он был описан после введения пациентам иммуноглобулинов лошади.
Напротив, реакции, подобные сывороточной болезни, представляют собой специфические лекарственные реакции, которые не связаны с циркулирующими иммунными комплексами.
Хотя точный патогенез плохо изучен, считается, что реакции, подобные сывороточной болезни, происходят из аномальной воспалительной реакции, которая возникает в ответ на нарушенный метаболизм побочных продуктов лекарств, образующихся во время фармакологической терапии; метаболический недостаток может быть наследственной чертой по материнской линии. Исследования биотрансформации лекарств в печени in vivo показали, что у субъектов с известной историей реакций, подобных сывороточной болезни, гибель лимфоцитов выше, чем у контрольных субъектов.
Реакция обычно включает приступ лихорадки; крапивница полициклические волдыри (сыпь, которая может быть похожа на крапивницу с небольшими припухлостями, которые накладываются друг на друга) с центральным просветом на туловище, конечностях, лице и боковыми краями кистей и стоп; отек полости рта без поражения слизистой оболочки; лимфаденопатия ; артралгии ; миалгии ; и легкая протеинурия. В отчетах о клинических случаях отмечалось отсутствие лихорадки при сывороточных реакциях на амоксициллин. Лабораторные отклонения включают нормальное или умеренное снижение уровней C3, C4 и CH50 в сыворотке, а также легкую протеинурию.1,3-5 В отличие от истинной сывороточной болезни поражение почек и печени встречается редко. Значительное снижение уровней C3, C4 и CH50 в сыворотке, описанное в литературе для истинной сывороточной болезни, редко описывается при реакции, подобной сывороточной болезни.
Реакция, подобная сывороточной болезни, - это острая самоограниченная реакция с в конечном итоге благоприятным исходом. Лечение обычно симптоматическое, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Хотя оптимальные стратегии лечения реакций, подобных сывороточной болезни, четко не определены в литературе, прекращение приема подозреваемого агента в сочетании с использованием антигистаминных препаратов, кортикостероидов и НПВП для контроля симптомов является подходящим терапевтическим путем. Отчеты о клинических случаях показали, что лечение преднизоном в дозе 60 мг в день и высокие дозы антигистаминных препаратов H1 и H2 помогают разрешить артралгии и миалгии в течение 24 часов, а оставшиеся симптомы - в течение 48–72 часов
