Войти
| Риносклерома | |
|---|---|
| Другие названия | Склерома |
 | |
| Фотогравюра риносклеромы от Волковича. | |
| Специальность | Инфекционное заболевание  |
Риносклерома - это хроническое гранулематозное бактериальное заболевание носа, которое иногда может инфицировать верхние дыхательные пути. Чаще всего поражается полость носа (нос поражается в 95–100% случаев), однако он также может поражать носоглотку, гортань, трахею и бронхи. Женщины страдают немного чаще, чем мужчины, и пациенты обычно находятся в возрасте от 10 до 30 лет. Риносклерома считается тропическим заболеванием и чаще всего встречается в Северной Африке, Южной Азии и Центральной Америке, реже в Соединенных Штатах.
Риносклерома подразделяется на 3 стадии: катарально-атрофическая, гранулематозная и склеротическая. Катаральная стадия начинается с неспецифического ринита, который переходит в гнойную зловонную ринорею и образование корок, которые могут длиться недели или даже месяцы. Гранулематозная стадия приводит к развитию синевато-красной слизистой оболочки носа и развитию интраназальных резиновых узелков или полипов. Также отмечаются носовые кровотечения, деформация носа и разрушение носового хряща (нос Hebra). Повреждение может привести к анестезии мягкого неба, увеличению язычка, дисфонии и различной степени обструкции дыхательных путей. Фиброзная стадия характеризуется склерозом и фиброзом. Лимфаденит отсутствует.
Это вызвано Klebsiella rhinoscleromatis - подвидом Klebsiella pneumoniae - грамотрицательной, инкапсулированной, неподвижной палочковидной палочки (диплобациллы), члена семейства Enterobacteriaceae. Иногда ее называют «палочкой Фриша» в честь Антона фон Фриша, который идентифицировал этот организм в 1882 году. Он передается напрямую через капельки или при заражении материала, который впоследствии вдыхается.
Микрофотография, показывающая обильные субэпителиальные гистиоциты в случае риносклеромы. Пятно Hamp;E. Положительный посев на агаре МакКонки является диагностическим, но посевы являются положительными только в 50–60% случаев. Диагностические характеристики чаще всего обнаруживаются на гранулематозной стадии и описываются как плазматические клетки с включениями двойного лучепреломления, тельцами Рассела, псевдоэпителиоматозной гиперплазией и группами больших вакуолизированных гистиоцитов, содержащих Klebsiella rhinoscleromatis (клетки Микулича).
Он не является смертельным по своей природе и реагирует на тетрациклин или ципрофлоксацин. Хирургическое лечение включает ринопластику. Однако, если ее не лечить, болезнь может привести к сепсису, кровотечению или другим хроническим состояниям, которые могут быть фатальными.
Ханс фон Хебра (1847–1902) написал классическое описание болезни в статье, опубликованной в январском выпуске Wiener Medizinische Wochenschrift за 1870 год. Ханс фон Хебра был сыном чешского дерматолога Фердинанда Риттера фон Хебра (1816–1880), основателя Новой Венской школы дерматологии. Ему помогал М. Кон, который предоставил большую часть гистологии для статьи. М. Кон - это имя при рождении Морица Капоши (1837–1902). В 1876 году Микулич внес вклад в микроскопическую гистологию. В 1882 году Антон фон Фриш (1849–1917) открыл грамотрицательную палочку, вызывающую заболевание.
Нос гебры. Склерома. Пт: Склером. Sp: Риносклерома. Гер: Склером. Nasen-Rachenrauminduration.
Архаичные термины включают: сифилис носа. Проказа носа. Склерома новорожденного. Респираторная склерома. Скрофулезная волчанка.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
