Войти
Поликлиники в Англии были предназначены для того, чтобы предлагать более широкий спектр услуг, чем предлагал нынешний врач общей практики практикующих врачей и местных медицинских центров. В дополнение к традиционным услугам общей практики они будут предлагать расширенную неотложную помощь, услуги по здоровому образу жизни, услуги по охране психического здоровья в общине и социальную помощь, будучи более доступными и менее медицинскими, чем больницы. Было предложено множество моделей, от сетей существующих клиник до более крупных помещений с несколькими совместно расположенными врачами общей практики (GP), более обширными помещениями и дополнительными услугами, предоставляемыми смежными специалистами в области здравоохранения.
новый министр здравоохранения в мае 2010 г. Эндрю Лэнсли приостановил выполнение всех планов по увеличению числа поликлиник и переводу к ним врачей общей практики в ожидании пересмотра политики нового коалиционного правительства после пересмотра консультанты по менеджменту McKinsey показал, что «менеджеры NHS сильно переоценили способность полисистем справляться с переносом помощи из больниц и революционизировать помощь врачей общей практики».
В среду, 29 апреля 2009 года, в Лондоне открылись первые семь поликлиник в Англии, ознаменовав открытие лордом Дарзи Локсфордской поликлиникой. Эти семь были следующими:
Модель поликлиники, предложенная в Лондоне, будет предоставлять:
Правительство признает, что модель поликлиники может не подходить для сельской местности, но может быть популярна в более крупных мегаполисах.
Медицинские центры, предлагающие комплекс медицинских услуг на уровне общины, существуют в Англии с первых лет существования Национальной службы здравоохранения (NHS). предоставляли специализированную помощь, такую как офтальмология, подиатрия, стоматология, уход за пациентами с легкими травмами, и, следовательно, предоставляли услуги, которые находились между услугами врача общей практики и услугами, доступными в больнице.
Некоторые фонды первичной медико-санитарной помощи в Англии пытались объединить еще больше услуг в таких центрах, в первую очередь путем объединения врачей общей практики, медицинских лабораторий, аптек и других служб под одной крышей. Центр здоровья Heart of Hounslow, например, предлагает услуги терапевта, амбулаторное лечение, физиотерапию, стоматологию, ортопедию, социальную помощь, услуги по охране психического здоровья для детей и тренажерный зал для помощи в реабилитации. Все эти услуги оказываются в специально построенном здании. Однако центр не оказывает неотложной помощи и предлагает лишь ограниченный спектр диагностики.
Поликлиники были предложены только для Лондона профессором лордом Дарзи из Денхэма в его обзоре здравоохранения в Лондоне для NHS London : Healthcare for London: A Framework for Action. В заключительном отчете своего последующего национального обзора для Департамента здравоохранения «Высококачественная помощь для всех» лорд Дарзи не высказал предположения о том, что поликлиники будут подходящими для других мест; вместо этого он предлагает «центры здоровья под руководством терапевтов». Он объяснил разницу между двумя моделями Палате общин Специальному комитету здравоохранения 19 июля 2008 года.
Ключевым принципом Рамок действий является: « локализуйте, где возможно, централизуйте, где необходимо ". Это переместит «обычную медицинскую помощь» из больниц неотложной помощи в общественные центры, чтобы обеспечить единое окно для оказания медицинской помощи. «Более сложная помощь» останется централизованной. Ключевой частью плана является продление времени работы таких центров, особенно по вечерам, чтобы сделать их более доступными для работающих.
Хотя до 2008 г. поликлиники не были широко распространены в Англии, они существовали в Австралии, Франции, Германии (с 2004 г.), Северной Ирландии, Швейцарии и России; и во многих странах Азии и Африки, хотя некоторые из этих стран сейчас пытаются их удалить. В России, где они были введены при коммунизме, новое российское правительство пыталось заменить их более западной моделью. Однако российская модель поликлиники оказалась надежной, и предписывающее вмешательство властей не удалось.
Министерство здравоохранения и правительство заявили, что поликлиники предлагают:
В отчете King's Fund многие из них подвергаются сомнению, отмечая, что:
В отчете также отмечалось, что предложения могут усилить профессиональную изоляцию и угрожать как профессиональному развитию и мотивации, так и непрерывности лечения, и что ранее существовавшие проблемы в сфере здравоохранения, связанные с отсутствием общей структуры управления и нечеткими линиями подотчетности, не были решены.
Он пришел к выводу, что, хотя поликлиники предлагали некоторым медицинским сообществам реальные возможности для создания более интегрированной, ориентированной на пациента помощи, они могут быть реализованы только при значительных затратах времени, усилий и ресурсов на их планирование и развитие, и что в первую очередь следует сосредоточить внимание на разработке новых путей, технологий и способов работы, а не на новых зданиях.
Лидер Консервативной партии Дэвид Кэмерон в принципе не возражал против случай с поликлиниками, но обеспокоен тем, что они могут быть навязаны вопреки желанию общин. Он предположил, что, возможно, придется закрыть около 1600 врачебных кабинетов по стране в целом, если поликлиники будут созданы так, как предлагает правительство. Министр здравоохранения Бен Брэдшоу, однако, отрицал, что отдельные врачебные кабинеты будут закрыты, поскольку пациенты останутся зарегистрированными у своих существующих терапевтов. Эти цифры также были отклонены доктором Лоуренсом Бакманом, председателем комитета врачей общей практики Британской медицинской ассоциации.
Было неясно, будут ли поликлиники финансироваться в дополнение к существующим услугам ВОП или они отнимут финансирование у существующих практик. Хотя лорд Дарзи утверждал, что их финансирование будет в дополнение к существующему финансированию, после публикации его отчета восемь лондонских фондов первичной медико-санитарной помощи разработали планы по переводу более 100 городских врачебных кабинетов в поликлиники. Консервативная партия заявила, что, если существующие отделения не закроются, поликлиники оставят «черную дыру» в размере 1,4 миллиарда фунтов стерлингов в государственных финансах.
Поликлиники изначально планировались и внедрялись в Лондоне, причем каждый Трест первичной медико-санитарной помощи в стране впоследствии должен был иметь по крайней мере один новый «медицинский центр под руководством терапевта». Все поликлиники первой волны в Лондоне, которые составили пилотную модель модели, относились к федеративной / сетевой модели и включали «существующие службы, работающие более тесно вместе»
По состоянию на август 2008 г. более четверти PCT планировали создать поликлинику или медицинский центр под руководством терапевта, включая Бирмингем, Камбрию, Линкольншир, Рочдейл, Чешир, Эссекс и Болтон. Более 50 PCT признали, что они не будут консультироваться с местными сообществами по поводу планов строительства поликлиник, некоторые из них ссылались на рекомендации Министерства здравоохранения в качестве причины, несмотря на неоднократные обещания правительства, что они не будут вводиться без консультации.
общенациональное развертывание медицинских центров под руководством терапевтов подверглось критике со стороны руководителей врачей и групп пациентов. Доктор Ричард Вотри, заместитель председателя BMA, назвал это "правительственным планом, который потенциально приведет к потере сотен миллионов фунтов скудных ресурсов NHS, создав очень большие медицинские центры во многих районах страны. просто не нуждаются или не хотят », в то время как Ассоциация пациентов отметила, что объединение услуг под одной крышей в сельской местности« может фактически подвергнуть пациентов риску », и отметила, что сельским пациентам уже пришлось путешествовать дальше и они больше полагались на первичную помощь. Другие политические партии также критиковали его, а лидер либерал-демократов Ник Клегг назвал его «центральным наложением поликлиники на каждый фонд первичной медико-санитарной помощи, независимо от географии». демографические и клинические потребности региона », признавая, что они могут быть полезными для людей в некоторых сообществах, и лидер консерваторов Дэвид Кэмерон, предлагающий крупномасштабное закрытие существующих операций общей практики.
Результаты Свобода информации запрос Pulse о планах поликлиник показывает, что количество медсестер может превосходить количество врачей в три раза. BMA заявило, что эти планы приведут к «общей практике по сниженным ценам». Представитель Министерства здравоохранения сказал, что «если люди решают зарегистрироваться в медицинском центре под руководством терапевта, они должны ожидать такого же качества и непрерывности медицинской помощи от врачей общей практики и других врачей первичной медико-санитарной помощи, как и от любой другой практики терапевта».
10 сентября 2008 г. в пресс-релизе и информационном бюллетене NHS London были объявлены подробности 5 из 13 возможных поликлиник первой волны в Лондоне. Они должны были быть разработаны следующими фондами первичной медицинской помощи:
Также в первой волне ожидались:
Мнение относительно планов создания поликлиник было поляризованным.
Поликлиники основаны на долгосрочных тенденциях в отношении того, что лучше всего работает в сфере здравоохранения, и на самом деле уже существует множество практик, успешно работающих по подобной модели. Таким образом, мы были искренне удивлены, увидев уровень озабоченности этими предложениями среди медицинского сообщества и групп пациентов. Что нам сейчас нужно, так это спокойные и сбалансированные дискуссии о том, как выявить лучшее в наших службах первичной медико-санитарной помощи. Имя может вызвать проблемы. Поликлиники могут быть связаны с прежней советской системой здравоохранения, однако то, что здесь предлагается, не имеет к этому никакого отношения. Хотя может показаться, что поликлиническая система не будет напоминать услуги, которые в настоящее время предоставляют семейные врачи, в действительности она должна основываться на том, что является лучшим в общей практике. Конечно, это не то, что сработает в любых обстоятельствах, но оказание более организованной помощи, ориентированной на пациента, несомненно, хорошо. Вот почему так важно, чтобы политики и медицинские работники в полной мере использовали преимущества, которые могут принести поликлиники. Реакции коленного рефлекса с акцентом на возможные проблемы, основанные на уже существующих программах, а не на потенциальных решениях, могут серьезно поставить под угрозу прогресс пациентов.
Поскольку ВИЧ стал хроническим заболеванием, поликлиники играют очень важную роль в оказании помощи в связи с ВИЧ. Многие рутинные услуги, такие как регулярные анализы крови и осмотры, не требуют посещения больничной клиники. Интеграция услуг может только облегчить жизнь людям, живущим с ВИЧ, поэтому это определенно долгожданный шаг.
Мы приветствуем намерение предоставить интегрированный местный медицинский центр, предоставляющий широкий спектр услуг в рамках объединенного подхода. Если это будет сделано с осторожностью, это принесет пользу многим пожилым людям. Хотя пожилые люди могут быть обеспокоены возможными изменениями в услугах, которыми они пользуются в настоящее время, многие в настоящее время страдают от отсутствия координации между различными службами здравоохранения и социальной помощи. NHS необходимо прислушиваться к мнению местных жителей об оказываемых услугах. Нам нужны улучшенные, оперативные услуги и легкий доступ для лондонцев всех возрастов из всех сообществ.
Поликлиники были центральным элементом советской Модель оказания медицинской помощи, но многие страны Центральной и Восточной Европы отказались от нее за последние два десятилетия в пользу системы общей практики, которая во многом опирается на британскую модель. Советники Всемирного банка, ЕС и многих двусторонних доноров согласились с тем, что поликлиника не смогла предоставить современную комплексную медицинскую помощь и видит в общей практике будущее.
