Войти
| Микседема | |
|---|---|
| Другие имена | Микседема |
 | |
| Гиалуронан, пример мукополисахарида | |
| Специальность | Эндокринология |
Микседема - это термин, который используется как синоним тяжелого гипотиреоза. Однако этот термин также используется для описания дерматологических изменений, которые могут возникать при гипертиреозе и (редких) парадоксальных случаях гипотиреоза. В этом последнем смысле микседема означает отложение мукополисахаридов в дерме, которое приводит к отеку пораженного участка. Одним из проявлений микседемы нижних конечностей является претибиальная микседема, отличительный признак болезни Грейвса, аутоиммунной формы гипертиреоза. Микседема также может возникать при тиреоидите Хашимото и других длительных формах гипотиреоза.
Слово микседема происходит от ύξα, что в переводе с древнегреческого означает «слизь» или «слизистая субстанция», и ὁοίδημα - «опухоль». Это также можно рассматривать как отек без ямок, в отличие от отека с ямками.
Мужчина с микседемой или тяжелым гипотиреозом с невыразительным лицом, отечностью вокруг глаз и бледностью 
Дополнительные находки включают отек рук и ног и значительный асцит. 
Женщина с микседемой, Болгария, 1930-е годы. Микседема может возникать в голени ( претибиальная микседема ) и за глазами ( экзофтальм ).
В тяжелых случаях, требующих госпитализации, могут наблюдаться признаки переохлаждения, гипогликемии, гипотензии, угнетения дыхания и комы.
Известно, что микседема возникает при различных формах гипертиреоза, включая болезнь Грейвса. Одним из отличительных признаков болезни Грейвса является претибиальная микседема, микседема нижней конечности.
Микседема чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Микседема может возникать при:
Микседема описывает особую форму кожного и кожного отека, вторичную по отношению к усиленному отложению компонентов соединительной ткани. Соединительные волокна разделены повышенным количеством белка и мукополисахаридов. Они могут включать гликозаминогликаны, такие как гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат и другие мукополисахариды. Этот белок-мукополисахаридный комплекс связывает воду, вызывая болотный отек без ямок, особенно вокруг глаз, рук, ног и в надключичных ямках. Микседема вызывает утолщение языка и слизистых оболочек гортани и глотки, что приводит к невнятной речи и охриплости, которые обычно наблюдаются при гипотиреозе.
Повышенное отложение гликозаминогликана до конца не изучено, однако преобладают два механизма:
Часто микседему можно диагностировать только на основании клинических данных. Характерными симптомами являются слабость, непереносимость холода, умственная и физическая медлительность, сухость кожи, типичное лицо и хриплый голос. Результаты тестов на общий тироксин сыворотки и индекс свободного тироксина обычно подтверждают диагноз.
Первичное лечение начинается путем введения адекватных доз гормона щитовидной железы L-тироксина внутривенно или путем введения лиотиронина через назогастральный зонд. Важно определить и лечить состояние, вызывающее кому.
Кома при микседеме возникает редко, но часто приводит к летальному исходу. Это чаще всего встречается у пожилых женщин и может быть ошибочно принято за одно из хронических изнурительных заболеваний, характерных для этой возрастной группы.
Хотя точная причина микседемы до сих пор неясна, многочисленные исследования продемонстрировали важность йода. В важном исследовании ученые показали, что при микседематозном типе кретинизма лечение йодом нормализует функцию щитовидной железы при условии, что лечение начинается в раннем послеродовом периоде. В противном случае прогноз остается мрачным.
Впервые микседему успешно вылечили в 1891 году, когда Джордж Редмэйн Мюррей диагностировал это заболевание у 46-летней женщины. Он прописал выписку из щитовидной железы барана. Пациент значительно улучшился в течение нескольких недель и прожил еще 28 лет, принимая экстракт щитовидной железы овцы.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
