Войти
Здоровый Инструмент измерения развития (HDMT), разработанный Департаментом общественного здравоохранения Сан-Франциско, обеспечивает подход для оценки планирования землепользования и городского развития в отношении достижения потребности здоровья человека. HDMT предоставляет набор исходных данных о показателях здоровья населения для Сан-Франциско и целях развития, чтобы оценить, в какой степени проекты и планы городского развития могут улучшить здоровье населения. HDMT также предлагает ряд политических и проектных стратегий, которые могут улучшить состояние здоровья и ресурсы в процессе разработки.
В районе залива Сан-Франциско, между серединой и концом 1990-х годов, бурная информационная экономика привлекла множество молодых людей в Район залива и Кремниевая долина - новая экономика, вдохновленная технологиями. Жилье было заведомо сложно найти, уровень вакантных площадей составлял менее 2%. За этот период средняя арендная плата увеличилась на 30%, а стоимость покупки резко выросла. Хотя экономический спад, спровоцированный пузырем доткомов, привел к тому, что уровень вакантных площадей в городе достиг уровня, предшествовавшего буму, район залива по-прежнему испытывал давление в отношении строительства нового жилья из-за чрезвычайно высокого уровня неудовлетворенного спроса и его высокой прибыльности.. Это явление произошло повсюду в Калифорнии и по всей стране, как в городах, так и в пригородах.
Исторически несправедливость в отношении здоровья была связана с различиями в поведении в отношении здоровья, а также в доступе к медицинской помощи и ее использовании. Однако сегодня многие считают, что такое неравенство является результатом различий в доступе к социальным, экономическим и экологическим ресурсам, необходимым для здоровья. Все чаще междисциплинарные исследования демонстрируют, что первопричины болезней и недомоганий, а также стратегии улучшения здоровья и благополучия зависят от структуры сообщества, землепользования и транспорта. Изменения социальных условий могут затронуть многих людей одновременно и иметь широкое и разнообразное воздействие на множественные показатели здоровья.
Ценность этого инструмента заключается в том, что он нацелен на расширение спектра социальных, экономических и экологических ресурсов, необходимых для здоровья на уровне населения. Это достигается путем признания ряда ресурсов, необходимых для оптимального здоровья на уровне общества, и определения измеримых и действенных способов удовлетворения этих потребностей посредством городского развития. Он сочетает в себе количественный анализ показателей состояния здоровья с качественной оценкой того, соответствуют ли планы и проекты целям разработки инструментов.
SFDPH признал, что у него есть законный интерес агентства в интеграции соображений здоровья в процесс принятия решений по землепользованию. Хотя SFDPH не имеет официальных полномочий по принятию решений в отношении решений по землепользованию и развитию, ряд факторов заставил SFDPH понять, что он играет потенциально важную роль. Движущие силы включают:
Первым стимулом для участия SFDPH в землепользовании было то, что общественные группы боролись с темпами развития в своих кварталах. Кроме того, они были недовольны отзывчивостью Департамента планирования в отношении потребностей и проблем района, включая перемещение существующих жителей и рабочих мест, а также общее отсутствие инфраструктуры для поддержки всего района. Многие группы призвали к тому, чтобы процессы планирования сообщества и, в частности, оценки воздействия изменений в землепользовании на сообщества, социальные и экономические, проводились как часть или в дополнение к отчету о воздействии на окружающую среду, требуемому CEQA.
Второй движущей силой было то, что SFDPH все больше признается, что вопросы гигиены окружающей среды и правосудия в Сан-Франциско уходят корнями в решения по планированию землепользования и транспорта. Например, инспекторы по гигиене окружающей среды SFDPH часто наблюдали, что семьи жили в жилищных условиях, которые вызывали различные последствия для здоровья, такие как астма и отравление свинцом. Однако из-за высоких затрат, связанных с улучшением этих условий, домовладельцы часто не принимают никаких мер. Кроме того, высокая стоимость жилья не позволяла семьям покидать свои дома и искать новые места для жизни.
В совокупности SFDPH также зафиксировала непропорционально высокую долю нежелательного землепользования (например, электростанций, очистных сооружений, некачественного государственного жилья и плохой общественной инфраструктуры) в таких местах, как Бэйвью / Хантерс-Пойнт как способствующие значительному различию в продолжительности жизни жителей. Наконец, SFDPH также засвидетельствовал жилую застройку в исторически промышленных районах, генерирующих шум, выбросы транспортных средств и создавая опасности для жителей и рабочих в этих районах.
В-третьих, в национальном масштабе сообщества общественного здравоохранения и городского планирования все чаще обращали внимание на связи между антропогенной средой (т. Е. Землепользованием, транспортными системами и дизайном сообщества) и здоровьем, уделяя особое внимание о влиянии структур землепользования (например, разрастание) на отсутствие физической активности, безопасность пешеходов и качество воздуха. Результаты показали, что правила городского проектирования и землепользования могут способствовать достижению дополнительных целей по предотвращению заболеваний и обеспечению качества окружающей среды. Например, создание более плотных, многофункциональных комплексов ближе к транзитным центрам и центрам занятости повысило бы общественную безопасность, предотвратило бы автомобильные травмы, расширило бы доступ к товарам и услугам, поощрило бы прогулки пешком или на велосипеде, уменьшило бы загрязнение воздуха и ограничило бы глобальное потепление.
Наконец, в международном масштабе практикующие врачи общественного здравоохранения также разрабатывали методы и инструменты для оценки воздействия на здоровье. Целью ОВЗ было выявить информацию о том, как различные решения государственной политики могут повлиять на здоровье, а также на социальные и экологические ресурсы, необходимые для хорошего здоровья. Хотя ОВЗ была новинкой для Соединенных Штатов, она представляет собой потенциальный способ более активного рассмотрения как коренных причин плохого здоровья, так и потребностей общества в процессе освоения земель.
К 2001 году SFDPH уже начал использовать методы ОВЗ для более широкого включения вопросов здоровья в процесс разработки политики. В исследовании, посвященном изучению воздействия на здоровье увеличения прожиточного минимума в городе, SFDPH обнаружил, что повышение прожиточного минимума приведет к снижению риска преждевременной смерти на 5% для взрослых в возрасте от 24 до 44 лет. в домохозяйствах с текущим доходом около 20 000 долларов. Для потомков этих рабочих прожиточный минимум приведет к увеличению на четверть года законченного образования, увеличению шансов на окончание средней школы на 34% и снижению риска ранних родов на 22%.
SFDPH также провела ознакомительные семинары с членами сообщества о воздействии на здоровье жилищных субсидий, фермерских рынков и зеленых школьных дворов. В 2002 году SFDPH начал использовать ОВЗ более конкретно при планировании местного землепользования, разработке политики и обзоре проектов. Например, SFDPH провела ОВЗ по следующим направлениям:
В ответ на давление развития многие сообщества призвали представителей общественного здравоохранения оценить последствия для здоровья и отстаивать здоровая окружающая среда. По этой причине Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско инициировал Оценку воздействия на здоровье населения восточных районов (ENCHIA) для анализа того, как развитие влияет на социальные детерминанты здоровья в нескольких районах Сан-Франциско.
HDMT был создан в результате сотрудничества между заинтересованными сторонами в области развития и государственными агентствами в Сан-Франциско в результате ENCHIA. Этот процесс руководствовался принципами «оценки воздействия на здоровье» и был разработан, чтобы действовать на растущем научном понимании того, что оптимальное здоровье не может быть достигнуто только за счет улучшения медицинских услуг или изменения индивидуального поведения, а требует улучшения условий для здоровья в окрестностях. К таким условиям относятся:
При содействии и укомплектовании персоналом SFDPH восемнадцатимесячный процесс ENCHIA руководствовался несколькими Заинтересованный общественный совет, состоящий из более чем двадцати различных организаций, включая:
Этот инструмент не является новой формой экологического регулирования o • набор обязательных стандартов. Инструмент не требует достижения конкретных целей развития. Подобно таким инструментам, как Leadership in Energy and Environment Design (LEED), этот инструмент предназначен для поощрения добровольных усилий по улучшению ориентированного на здоровье развития.
HDMT обеспечивает систематический подход к оценке, позволяющий одновременно учитывать влияние развития на шесть всеобъемлющих областей:
Эти шесть элементов разделены на 27 целей, которые, в свою очередь, делятся на 107 измеримых показателей. Большинство индикаторов сопряжены с конкретными, выполнимыми целями развития, обычно в качестве ориентира и / или минимума. По состоянию на 1 ноября 2007 года четырнадцать из этих индикаторов находятся в разработке.
Департамент планирования Сан-Франциско получил и рассмотрел HDMT и другие продукты ENCHIA и обязуется использовать индикаторы и критерии развития, где это возможно, при проверке содержания своих планов Восточного соседства.
Этот инструмент включает набор показателей для оценки того, в какой степени городское развитие отвечает потребностям здоровья человека. Измеримые индикаторы и цели развития предоставляют информацию как о положительных, так и о отрицательных способах воздействия предлагаемого проекта развития на здоровье и акцентируют внимание на том, как развитие может улучшить здоровье населения. Предоставляя меры и критерии для развития, он позволяет лицам, участвующим в разработке политики и принятии решений, делать более осознанный выбор между компромиссами. В результате инструмент может предоставить дополнительные средства для повышения прозрачности процессов разработки.
На этой диаграмме показаны взаимосвязи многих компонентов инструмента.. 
До сих пор SFDPH применяла HDMT для оценки восточной части Сан-Франциско. окрестности. Пилотные заявки для небольших географических областей продолжаются.
