Войти
Медсестра из Никарагуа готовится к сдаче теста Папаниколау Здравоохранение в Никарагуа предполагает сотрудничество частных и государственные учреждения. Хотя показатели здоровья Никарагуа улучшились за последние несколько десятилетий благодаря более эффективному использованию ресурсов по сравнению с другими странами Центральной Америки, она по-прежнему сталкивается с проблемами, отвечая на разнообразные потребности своего населения в области здравоохранения.
Правительство Никарагуа гарантирует своим гражданам всеобщее бесплатное медицинское обслуживание. Однако ограничения нынешних моделей оказания помощи и неравное распределение ресурсов и медицинского персонала способствуют постоянному отсутствию качественной помощи в более отдаленных районах Никарагуа, особенно среди сельских общин в Центральном и Атлантическом регионе. Чтобы реагировать на динамичные потребности населенных пунктов, правительство приняло децентрализованную модель, в которой упор делается на профилактическую и первичную медицинскую помощь на уровне общин.
До 1979 Сандинистская революция, никарагуанская система здравоохранения состояла из четырех отдельных агентств и независимых министерств здравоохранения в каждой провинции. Между этими учреждениями было мало координации, и эта система была чревата различиями между провинциями в заработной плате, административных процедурах и многом другом. В течение этого периода 1970-х годов в Никарагуа была одна из самых низких ожидаемой продолжительности жизни при рождении и один из самых высоких уровней младенческой смертности в регионе. Оба этих показателя заметно улучшились к 2016 году, средняя продолжительность жизни в настоящее время достигла 74,5 лет.
Также существовало неравное распределение ресурсов здравоохранения. Только 25% общего бюджета здравоохранения контролировалось Министерством здравоохранения, а 90% услуг было предоставлено 10% населения. Несмотря на то, что только четверть населения проживала в столице страны Манагуа, медицинские работники были непропорционально сконцентрированы там. В 1972 году половина всех врачей Никарагуа и более двух третей медсестер работали в Манагуа.
После революции 1979 года новое правительство создало новую Единую национальную систему здравоохранения. это создало Министерство здравоохранения Никарагуа (MINSA) во главе служб здравоохранения по всей стране. Эта система также объединила Никарагуанский институт социального обеспечения (INSS) под руководством MINSA, чтобы сделать финансово целесообразным предоставление единой национальной службы здравоохранения, доступной для всех граждан Никарагуа, независимо от социально-экономического положения. Благодаря объединению этих учреждений больницы и клиники INSS, ранее доступные только для застрахованных сотрудников, затем открыли свои двери для более широких слоев населения.
В 1984 году, чтобы улучшить существующую институциональную инфраструктуру, 10% из государственного бюджета был выделен сектор здравоохранения. С 1979 по 1984 год правительство также успешно добивалось строительства 309 новых учреждений первичной медико-санитарной помощи и обучения более 3000 специалистов здравоохранения. После революции MINSA продвигало несколько профилактических мероприятий в области здравоохранения, одной из первых была программа Brigadista. Эта программа Brigadista включала обучение общественных защитников здоровья, большинство из которых были выбраны из Сандинистской молодежной организации, которые были отобраны для обучения и перевозки для работы в недостаточно обслуживаемых сельских регионах.
С 1990-х годов правительство Никарагуа меняется в сторону более ориентированной на рынок экономической политики, что повлияло на сектор здравоохранения. Этот сдвиг в сфере здравоохранения повлек за собой рост активности частного сектора, а также децентрализацию государственных услуг.
Текущая система общественного здравоохранения Никарагуа следует децентрализованной модели. Эта модель состоит из трех различных административных уровней, каждый из которых связан с различными службами здравоохранения. Уровни включают (1) центральный уровень, (2) уровень SILAIS (местные системы комплексной помощи) и (3) муниципальный уровень. Министерство здравоохранения Никарагуа (MINSA) руководит центральным уровнем и привержено делу обеспечения всеобщего доступа к бесплатным медицинским услугам.
Эта децентрализованная модель включает годовые контракты между MINSA и местными больницами и медицинскими центрами, переговоры по которым заключаются в следующем конкретные действия, цели и распределение финансирования. Система контрактов основана на поощрении, и размер федерального финансирования определяется с учетом результатов деятельности учреждения. В рамках государственного сектора доходы, полученные от больниц, медицинских центров и SILAIS, консолидируются и рассчитываются Министерством финансов до перераспределения определенных процентов между первоначальными учреждениями.
Медицинский пункт Пакайита в Катарине, Масая, Никарагуа С намерением сохранить децентрализацию и одновременно расширить доступ граждан к качественному здравоохранению, правительство Никарагуа внедрило структурную рамочную модель, названную Концептуальной моделью здоровья семьи и сообщества ( MOSAFC) в 2007 году. В соответствии с Общим законом о здравоохранении Никарагуа (№ 423) общей целью MOSAFC является создание интегрированных сетей государственных и частных поставщиков услуг, которые работают вместе, чтобы нести ответственность за удовлетворение потребностей в области здравоохранения конкретных групп населения. Главные цели этой концепции заключались в том, чтобы предложить более эффективное предоставление медицинских услуг, повысить удовлетворенность пациентов услугами и улучшить финансовую защиту здоровья граждан.
Существует неравное распределение медицинских работников в разных провинциях Никарагуа. Большинство медицинских работников находится на побережье Тихого океана, а в городах Хинотега и Матагальпа, а также на побережье Карибского моря существует огромная потребность в специалистах первичного звена здравоохранения. В 2000 году, когда в Манагуа проживало 20% населения, в городе по-прежнему находилось около половины всех специалистов здравоохранения страны.
Эта тенденция может быть объяснена общим низким уровнем финансовых стимулов для медицинского персонала, особенно для работы в труднодоступных местах. Средняя месячная зарплата врача общей практики в Никарагуа в соответствии с MINSA составляет 544 доллара США, в Гондурасе - 1332 доллара США, а в Панаме - 1025 долларов США. Кроме того, хотя 52% врачей Никарагуа специализируются на обучении, этот уровень специализации не может удовлетворить широко распространенные потребности населения в первичной медико-санитарной помощи. Чтобы улучшить доступ к медицинскому обслуживанию для тех, кто живет в более изолированных районах, государственные медицинские школы в Никарагуа требуют от своих выпускников проработать два года социальной службы в особо нуждающихся условиях, после чего они могут выбрать работу в частных учреждениях. Это требование согласуется с целью MINSA по поощрению этих выпускников работать в секторе общественного здравоохранения.
Среди никарагуанских врачей сохраняется отсутствие гендерного разнообразия. Никарагуанские женщины недопредставлены в области медицины, а в сфере здравоохранения уровень безработицы в 3,5 раза выше, чем у мужчин.
Женщины ждут у гинекологического кабинета в Масая, Никарагуа Подростковый коэффициент фертильности в Никарагуа является одним из самых высоких в Латинской Америке. Около половины женщин в Никарагуа рожают до 20 лет. Примерно четверть всех родов в стране приходится на матерей-подростков.
Отсутствие использования противозачаточных средств способствует такому высокому уровню беременности. Из всех сексуально активных девушек-подростков только 7% используют презервативы и только 47% используют какие-либо современные методы контрацепции. Культура, основанная на традициях, консервативное правительство и влияние католической церкви ограничивают использование противозачаточных средств. Просветительская пропаганда контрацепции обычно проводится только неправительственными организациями или женскими группами, и многие считают, что различные формы контрацепции вредны для здоровья.
В Никарагуа есть одна из самых высоких заболеваемости раком шейки матки в мире и вторая по уровню заболеваемости в Латинской Америке, уступая только Гаити. Хотя обследования проводятся в рамках национальной системы здравоохранения, только 35% женщин прошли мазок по Папаниколау (PAP) к возрасту 35 лет. Исследование показало, что даже когда услуги скрининга адекватны, последующее наблюдение за пациентом и лечение после отклонений от нормы имеют низкое качество. Недорогая альтернатива для раннего выявления мазков из ПАП, используемая в Никарагуа, включает визуальный осмотр раковых поражений шейки матки с помощью уксусной кислоты.
Портал Никарагуа 