Войти
Эффект наркотика шлюза (альтернативно, теория ступени, гипотеза эскалации, или гипотеза прогрессирования ) представляет собой комплексную модную фразу для часто наблюдаемого эффекта, заключающегося в том, что употребление психоактивного препарата связано с повышенной вероятностью употребления дополнительных препаратов. Возможные причины - биологические изменения в мозге из-за более раннего употребления наркотиков и схожего отношения потребителей к разным наркотикам (общая склонность к зависимости).
Концепция шлюзового наркотика основана на наблюдениях, согласно которым последовательность первого употребления различных наркотиков не случайна, а показывает тенденции. На основе установленных методик лонгитюдных исследований такие тенденции могут быть точно описаны с точки зрения статистической вероятности. Что касается интерпретации наблюдаемых тенденций, важно отметить разницу между последовательностью и причинно-следственной связью. И то, и другое можно - но не обязательно - связать, и этот вопрос является предметом дальнейших исследований, например, с помощью физиологических экспериментов.
Из выборки 6 624 человека, которые не употребляли другие запрещенные наркотики до употребления каннабиса, по оценкам, общая вероятность последующего употребления других запрещенных наркотиков составила 44,7%. Анализ подгрупп показал, что личные и социальные условия, такие как пол, возраст, семейное положение, психические расстройства, семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами, дублирование каналов незаконного распространения наркотиков, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, никотиновая зависимость, этническая принадлежность, урбанистика и уровень образования повлияли на высоту вероятности.
Исследование употребления наркотиков 14 577 учениками 12-х классов США показало, что употребление алкоголя было связано с повышенной вероятностью употребления табака в дальнейшем , каннабис и другие запрещенные наркотики. Подростки, курившие сигареты до 15 лет, в 80 раз чаще употребляли запрещенные наркотики. Исследования показывают, что вейпинг служит воротами к традиционным сигаретам и употреблению каннабиса.
Крупномасштабные продольные исследования в Великобритании и Новой Зеландии от 2015 и 2017 годы показали связь между употреблением каннабиса и повышенной вероятностью последующих нарушений при употреблении других наркотиков.
Студенты, которые регулярно потребляют энергетические напитки с кофеином, имеют больший риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, употреблением кокаина и злоупотреблением алкоголем. рецептурные стимуляторы. Повышенный риск сохраняется после учета предыдущего употребления психоактивных веществ и других факторов риска.
A метаанализ за 2018 год пришел к выводу, что использование электронных сигарет увеличивает риск последующего использования обычных сигарет.
Роль употребления каннабиса в отношении употребления алкоголя и расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), полностью не изучена. Некоторые исследования показывают, что для тех, кто употребляет каннабис, лучше завершить лечение алкоголем, в то время как другие исследования показывают обратное. Недавний обзор 39 исследований, в которых изучалась связь между употреблением каннабиса и алкоголем, показал, что 16 исследований подтверждают идею о том, что каннабис и алкоголь являются заменителями друг друга, 10 исследований показали, что они дополняют друг друга, 12 обнаружили, что они не дополняют друг друга и не заменяют, и один из них обнаружил, что они оба.
В исследовании, в котором использовались данные, полученные от респондентов из выборки из 27 461 человека, изучалась взаимосвязь употребления каннабиса и AUD. У этих респондентов не было предварительного диагноза AUD. Из 27 461 человека 160 сообщили об употреблении каннабиса в течение прошлого года. В конце трехлетнего периода было обнаружено, что те, кто ранее сообщал об употреблении каннабиса, имели в пять раз больше шансов получить диагноз AUD, чем те, кто этого не делал. После поправки на избранные факторы, влияющие на факторы (возраст, раса, семейное положение, доход и образование), эти шансы были снижены до 2-х кратного риска. Другая выборка данных, представленных самими 2121 человеком, включала только тех, кому уже был поставлен диагноз AUD. В этой выборке было обнаружено, что у тех, кто сообщал об употреблении каннабиса в прошлом году (416 человек), вероятность сохранения AUD через три года была выше в 1,7 раза. После корректировки с учетом тех же искажающих факторов, что и раньше, эти шансы были уменьшены до 1,3.
Поскольку последовательность первого использования может указывать только на возможность - но не на факт - лежащие в основе причинно-следственные связи, были разработаны различные теории относительно наблюдаемых тенденций. В научной дискуссии (состояние на 2016 год) преобладают две концепции, которые, кажется, охватывают почти все возможные причинно-следственные связи при надлежащем сочетании. Это теории биологических изменений в мозге из-за более раннего употребления наркотиков и теория схожего отношения к разным наркотикам.
Крысы-подростки, которым неоднократно вводили тетрагидроканнабинол увеличивал самостоятельное введение героина (результаты основаны на 11 самцах крыс и>50 самцах крыс), морфине (исследование на 12 самцах крыс), а также никотин (34 крысы). Были прямые указания на то, что изменение состояло в длительных анатомических изменениях в системе вознаграждения мозга. Поскольку система вознаграждения анатомически, физиологически и функционально почти идентична для всего класса млекопитающих, важность результатов исследований на животных для системы вознаграждения в человеческом мозгу в отношении на ответственность за употребление других наркотиков указывалось в нескольких обзорах.
У мышей никотин увеличивал вероятность последующего употребления кокаина, и эксперименты позволили сделать конкретные выводы о лежащих в основе молекулярно-биологическое изменение в головном мозге. Биологические изменения у мышей соответствуют эпидемиологическим наблюдениям у людей, согласно которым потребление никотина связано с повышенной вероятностью последующего употребления каннабиса и кокаина, а также других наркотиков.
У крыс алкоголь. увеличилась вероятность последующего пристрастия к кокаину, и снова были выявлены соответствующие изменения в системе вознаграждения. Таким образом, эти наблюдения соответствуют эпидемиологическим данным о том, что употребление алкоголя людьми связано с более поздним повышенным риском перехода от употребления кокаина к кокаиновой зависимости.
Контролируемые исследования на животных и людях показали, что кофеин (энергетические напитки ) в сочетании с алкоголем усиливали тягу к алкоголю сильнее, чем один алкоголь. Эти результаты соответствуют эпидемиологическим данным о том, что потребители энергетических напитков в целом проявляли повышенную склонность к употреблению алкоголя и других наркотиков.
Согласно концепции схожего отношения между разными людьми. наркотики (обычная склонность к зависимости), ряд личных, социальных, генетических и экологических факторов могут привести к общему повышенному интересу к различным наркотикам. Последовательность первого использования будет зависеть от этих факторов. Нарушения типичной последовательности употребления наркотиков впервые подтверждают эту теорию. Например, в Японии, где употребление каннабиса не является обычным явлением, 83,2% потребителей запрещенных наркотиков сначала не употребляли каннабис. Эта концепция получила дополнительную поддержку благодаря крупномасштабному генетическому анализу, который показал генетическую основу для связи распространенности курения сигарет и употребления каннабиса в течение жизни человека.
Результаты близнеца. В исследовании представлены данные о том, что семейные генетические факторы и семейные факторы окружающей среды не полностью объясняют эти ассоциации и, возможно, имеют отношение только к последовательностям некоторых лекарств. Из 219 однополых голландских пар идентичных и неидентичных близнецов один из близнецов сообщил об употреблении каннабиса до 18 лет, а другой - нет. В группе каннабиса распространенность употребления наркотиков в течение жизни, о которых сообщалось позже, была в четыре раза выше, а распространенность употребления тяжелых наркотиков в течение жизни, о которых сообщалось позже, была в семь раз выше, чем в группе без каннабиса. Авторы пришли к выводу, что, по крайней мере, семейные влияния - как генетические, так и социальные - не могут объяснить различия. В исследовании отмечалось, что помимо потенциальной причинной роли употребления каннабиса, факторы необщей среды могут играть роль в ассоциации, например, различная принадлежность к сверстникам, которая предшествовала употреблению каннабиса.
Другое исследование близнецов (510 человек одного пола). пары близнецов) также исследовали связь между ранним употреблением каннабиса и более поздним употреблением тяжелых наркотиков. Как и в других исследованиях, в нем изучались различия в употреблении наркотиков между братьями и сестрами в более позднее время, когда один из братьев и сестер раньше употреблял каннабис, а другой - нет. В исследовании изучались однояйцевые близнецы (у которых примерно 100% общих генов) и неидентичные близнецы (у которых примерно 50% генов) отдельно с поправкой на дополнительные факторы, такие как употребление наркотиков сверстниками. После корректировки противоречий было обнаружено, что ассоциации с более поздним употреблением тяжелых наркотиков существовали только у неидентичных близнецов. Это свидетельствует о значительном генетическом факторе вероятности последующего употребления тяжелых наркотиков. Исследование показало, что причинная роль употребления каннабиса в последующем употреблении тяжелых наркотиков минимальна, если она вообще существует, и что употребление каннабиса и употребление тяжелых наркотиков имеют одни и те же влияющие факторы, такие как генетика и окружающая среда.
В то время как словосочетание «наркотик в воротах» впервые было популяризировано активистами по борьбе с наркотиками, такими как Роберт Дюпон, в 1980-х годах, лежащие в его основе идеи уже обсуждались с 1930-х годов, используя фразы «трамплин» теория, гипотеза эскалации или гипотеза прогрессирования.
Научная и политическая дискуссия активизировалась с 1975 года после публикаций нескольких лонгитюдных исследований Дениз Кандел и другими.
