Войти
| Наружная фиксация | |
|---|---|
 Аппарат Илизарова - это тип внешней фиксации, используемый для лечения деформаций конечностей. | |
| МКБ-9-СМ | 78.1, 79,93.51-93.56, 93.59 |
| MeSH | D016267 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Наружная фиксация - это хирургическое лечение, при котором стержни ввинчиваются в кость и выходят корпус должен быть прикреплен к стабилизирующей конструкции снаружи корпуса. Это альтернатива внутренней фиксации, когда компоненты, используемые для обеспечения устойчивости, полностью размещаются внутри тела пациента. Применяется для стабилизации костей и мягких тканей на удалении от очага операции или травмы. Они обеспечивают беспрепятственный доступ к соответствующим структурам скелета и мягких тканей для их первоначальной оценки, а также для вторичных вмешательств, необходимых для восстановления целостности кости и функционального покрытия мягких тканей.
Выход хирургических штифтов из кожи 
Наружная фиксация нижней челюсти. В этом виде репозиции просверливаются отверстия в неповрежденных участках костей вокруг перелома и специальные болты либо в отверстия вкручиваются провода. Снаружи корпуса к болтам присоединяется стержень или изогнутый кусок металла со специальными шарнирными соединениями, образуя жесткую опору. Перелом можно исправить в надлежащей анатомической конфигурации, отрегулировав шарнирно-шарнирные соединения. Поскольку болты протыкают кожу, необходимо выполнить надлежащую очистку, чтобы предотвратить инфицирование места операции.
Установка внешнего фиксатора выполняется в операционной, обычно под общим наркозом. Снятие внешней рамы и болтов обычно требует специальных гаечных ключей и может выполняться без анестезии во время посещения офиса.
Наружная фиксация обычно используется, когда внутренняя фиксация противопоказана - часто для лечения открытых переломов или как временное решение.
Наружная фиксация также используется при удлинении конечностей. Обычно кость разрезается по диагонали во время хирургической процедуры. Штифты или спицы внешнего фиксатора помещаются с каждой стороны разреза, а внешний металлический аппарат используется для очень постепенного разрыва двух сторон кости в течение длительного периода времени. Кость постепенно прорастает в небольшую щель в результате дистракционного остеогенеза.
В большинстве случаев может потребоваться, чтобы внешний фиксатор оставался на месте в течение многих недель или даже месяцев. Большинство переломов заживают в период от 6 до 12 недель. Однако при сложных переломах и проблемах с заживлением перелома это может занять больше времени. Известно, что перенос веса через перелом путем ходьбы по нему, например, с дополнительной опорой каркаса внешнего фиксатора, на самом деле помогает заживлению переломов.
В состав внешнего фиксатора входят:
Доказательств того, что лучший метод перевязки пинсита для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства, отсутствует.
рентгеновское изображение внешнего фиксатора, используемого для восстановления сломанной кости, в данном случае перелома Коллеса, который включает перелом радиусом кость. Почти 2400 лет назад Гиппократ описал форму внешней фиксации для наложения шины на перелом голени. Устройство состояло из плотно прилегающих проксимальных и дистальных египетских кожаных колец, соединенных четырьмя деревянными стержнями из кизила.
В 1840 году Жан-Франсуа Мальгень описал шип, вбитый в большеберцовую кость и удерживаемый ремнями для иммобилизации сломанной большеберцовой кости. В 1843 году он использовал когтеобразное устройство для чрескожного удержания фрагментов сломанной надколенника.
Клейтон Паркхилл из Денвера, Колорадо, и Альбина Ламботт из Антверпена, Бельгия, независимо друг от друга изобрели современную концепцию односторонней внешней фиксации в 1894 году и 1902 г. соответственно. Ламботт был первым, кто применил штифты с резьбой, однако его устройство потребовало первоначальной репозиции открытого перелома, а затем введения штифта и фиксации.
В 1938 году Рауль Хоффманн из Женевы, Швейцария, опираясь на работы других, понял, что необходимы серьезные улучшения, чтобы сделать внешний фиксатор более клинически значимым. Он разработал методику, основанную на закрытой репозиции с направленным чрескожным размещением иглы. Методика Хоффмана стала примером первого применения малоинвазивной ортопедической хирургии.
В 1950-х годах Гавриил Илизаров из Кургана, Советский Союз, разработал и разработал новый метод лечения переломов., деформации и другие дефекты костей. Металлический каркас, охватывающий конечность, прикрепляется к подлежащей кости путем пересечения (X) штифтов, вставленных через кость и конечность. Наружные кольца соединены друг с другом резьбовыми стержнями и шарнирами, которые позволяют перемещать положение костных фрагментов, не открывая место перелома, после чего фрагменты можно фиксировать в жестком положении до полного заживления.
