Войти
| Хирургия травмы | |
|---|---|
| ICD-10-PCS | Y83.9 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Хирургия травмы - это хирургическая специальность, которая использует как оперативное, так и неоперативное лечение травматических повреждений, обычно в острых условиях. Хирурги-травматологи обычно проходят ординатуру по общей хирургии и часто проходят стажировку по травмам или хирургии интенсивной терапии. Хирург-травматолог несет ответственность за первоначальную реанимацию и стабилизацию, а затем за оценку и лечение пациента. Лечащий хирург-травматолог также возглавляет травматологическую бригаду, в которую обычно входят медсестры и вспомогательный персонал, а также врачи-резиденты в учебных больницах.
Большинство США хирургов-травматологов практикуют в более крупных масштабах центры и пройти 1-2-летнюю стипендию по хирургии травм, которая часто включает стипендию хирургической реанимации. Следовательно, они могут пройти сертификационный экзамен Американского совета хирургии (ABS) в области хирургической критической помощи.
Национальные хирургические комиссии обычно контролируют европейские программы обучения; они также сертифицированы по узкой специализации в хирургии травм. Существует официальный европейский экзамен по хирургическому лечению травм.
Иногда бывает трудно получить подготовку хирургов-травматологов. В США есть курс Advanced Trauma Operative Management (ATOM) и Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma (ASSET), которые обеспечивают обучение хирургов и хирургов, проходящих обучение, по оперативной травме. Курс Advanced Trauma Life Support (ATLS) - это курс, который необходимо пройти большинству практикующих врачей в США, которые заботятся о пациентах с травмами (приемы неотложной помощи, хирургии и травматологии, а также помощники врачей, а также стажеры).
Широкий спектр их обучения хирургической критической помощи позволяет хирургу-травматологу лечить большинство травм шеи, груди, живота и конечностей. В значительной части Европы травматологов лечения в большинстве случаев травмы опорно-двигательного аппарата, в то время как травмы центральной нервной системы, как правило, обрабатывают нейрохирурги. В США и Великобритании травмы скелета лечат травмы хирурги-ортопеды. Травмы лица часто лечат челюстно-лицевые хирурги. В разных больницах существуют значительные различия в степени, в которой другие специалисты, такие как кардиоторакальные хирурги, пластические хирурги, сосудистые хирурги и интервенционные радиологи принимают участие в лечении пациентов с травмами.
Хирурги-травматологи должны быть знакомы с широким спектром общих хирургических, торакальных и сосудистых процедур и должны уметь принимать сложные решения, часто с небольшими затратами времени и неполная информация. Требуется знание всех аспектов интенсивной терапии / интенсивной терапии. График работы ненормированный, много работы в ночное время, в выходные и праздничные дни. Заработная плата хирургов-травматологов сопоставима с заработной платой хирургов общего профиля.
Большинство пациентов, поступающих в травматологические центры, имеют множественные травмы, затрагивающие различные системы органов, поэтому уход за такими пациентами часто требует значительного количества диагностических исследований и оперативных процедур.. Хирург-травматолог несет ответственность за определение приоритетов таких процедур и за разработку общего плана лечения. Этот процесс начинается, как только пациент поступает в отделение неотложной помощи, и продолжается в операционной, отделении интенсивной терапии и на этаже больницы. В большинстве случаев пациенты проходят обследование в соответствии с набором заранее определенных протоколов (сортировка ), предназначенных для выявления и лечения опасных для жизни состояний как можно скорее. После устранения (или исключения) таких состояний принимаются меры по травмам, не угрожающим жизни.
За последние несколько десятилетий большое количество достижений в области травматологической и интенсивной терапии привело к увеличению частоты неоперативного лечения травм шеи, груди, и живот. Большинство травм, требующих оперативного лечения являются опорно-двигательного аппарата. По этой причине часть хирургов-травматологов США посвящает хотя бы часть своей практики общей хирургии. В большинстве американских университетских больниц и медицинских центров значительную часть вызовов неотложной хирургии принимают хирурги-травматологи. Область, сочетающая травматологическую хирургию и экстренную общую хирургию, часто называется хирургией неотложной помощи.
Dr. Джордж Э. Гудфеллоу считается первым гражданским хирургом-травматологом США. В ноябре 1880 года он открыл медицинскую практику в городе с серебряным бумом Надгробие, Территория Аризоны, где он практиковал следующие 11 лет.
2 июля 1881 года президент США Гарфилд был ранен в живот Чарльзом Дж. Гито. Два дня спустя возле Надгробия застрелили шахтера. 13 июля 1881 года Гудфеллоу выполнил первую зарегистрированную лапаротомию для лечения огнестрельного ранения шахтера. У мужчины была перфорированная тонкая кишка, толстая кишка и кишечник. Гудфелло зашил шесть отверстий в органах мужчины. Точно так же позже считалось, что у президента Гарфилда пуля, возможно, застряла рядом с его печенью, но найти ее не удалось. Шестнадцать врачей посетили Гарфилда, и большинство из них исследовали рану пальцами или грязными инструментами. В отличие от президента, шахтер выжил.
Гудфеллоу лечил нескольких пресловутых преступников ковбоев в Надгробии, Аризона в течение 1880-х годов, в том числе Кудрявый Билл Броциус. Во время перестрелки у О.К. Коррал 26 октября 1881 года, заместитель маршала США Вирджил Эрп и его брат, помощник заместителя маршала США Морган Эрп были оба тяжело ранены. Гудфеллоу лечил обоих мужчин. Гудфеллоу снова лечил Вирджила Эрпа два месяца спустя, 28 декабря 1881 года, после того, как он попал в засаду, удалив 3 дюйма (76 мм) кости из его плечевой кости, и оказал помощь Моргану Эрпу 18 марта 1882 года, когда он был выстрелил во время игры в бильярд в бильярдном салоне Campbell Hatch. Морган умер от полученных ран.
Гудфеллоу однажды поехал в Бисби, в 30 милях (48 км) от Надгробия, чтобы обработать огнестрельное ранение в живот. Он прооперировал пациента, растянувшегося на бильярдном столе. Гудфелло извлек пулю 45-го калибра, промыл полость горячей водой, снова сложил кишечник, зашил рану шелковой нитью и приказал пациенту лечь на твердую кровать для выздоровления. Он писал об операции: «Я был совершенно один, не имея ни одного квалифицированного помощника, поэтому был вынужден полагаться на помощь от добровольно присутствующих друзей, которые в основном состояли из жестоких горняков, просто от их работы из-за битвы.. Анестезию вводил парикмахер, держал лампы, приносил горячую воду и другую помощь, оказываемую другими ».
Гудфеллоу первым применил стерильные методы лечения огнестрельных ран, промывания раны пациента и его рук щелочью. мыло или виски. Он стал ведущим специалистом Америки в области огнестрельных ранений и получил широкое признание за свои навыки хирурга.
К концу 1950-х годов обязательная лапаротомия стала стандартом лечения пациентов с проникающей травмой живота . Лапаротомия по-прежнему является стандартной процедурой лечения огнестрельных ранений живота и сегодня.
В Соединенном Королевстве травматологическая хирургия теперь обычно считается второстепенной специализацией общей хирургии. хирургия. Однако в Королевской лондонской больнице, который является самым загруженным крупным травматологическим центром и самым загруженным травматологическим отделением в Европе, их хирурги-травматологи имеют опыт сосудистой хирургии.
Курсы в Великобритании для начинающих хирургов-травматологов включают курсы Advance Trauma Life Support и Definitive Surgical Trauma Skills, которые проводятся Королевским колледжем хирургов.
