Войти
| Ранняя целенаправленная терапия | |
|---|---|
| [правка в Викиданных ] |
Ранняя целенаправленная терапия была представлена Эмануэлем П. Риверсом в Медицинский журнал Новой Англии в 2001 г. и представляет собой метод, используемый в медицине интенсивной терапии, включающий интенсивный мониторинг и агрессивное лечение периоперационной гемодинамики у пациентов с высоким риском заболеваемость и смертность. В кардиохирургии целевая терапия (GDT) доказала свою эффективность, когда ее начали после операции. Комбинация GDT и тестирования на месте продемонстрировала заметное снижение смертности пациентов, перенесших операцию на врожденном сердце. Более того, снижение заболеваемости и смертности было связано с методами GDT при использовании в сочетании с электронной медицинской записью.
Ранняя целенаправленная терапия - это более специфическая форма терапии, используемая для лечения тяжелых сепсис и септический шок. Этот подход включает корректировку сердечной предварительной нагрузки, постнагрузки и сократимости, чтобы сбалансировать доставку кислорода с повышенным потреблением кислорода перед операцией.
Три исследования, опубликованные в 2014/2015 годах, показали, что ранняя целенаправленная терапия следует отказаться.
EGDT, по сравнению с обычным современным лечением, похоже, не улучшает результаты, но приводит к большим расходам.
В случае гипотонии и / или лактата более 4 ммоль / л начальное лечение включает минимальное введение жидкости в количестве 30 мл / кг раствора кристаллоидов. Кристаллоидные растворы рекомендуются по сравнению с коллоидными растворами с учетом стоимости и отсутствия разницы в преимуществах смертности. Альбумин можно рассмотреть, если требуется большое количество раствора кристаллоидов.
Признаки положительного ответа на жидкостную реанимацию могут включать:
Если гипотензия сохраняется, несмотря на жидкостную реанимацию (септический шок) и / или лактат>4 ммоль / л (36 мг / дл), цели в первые 6 часов реанимации включают:
