Цервикальная беременность

Цервикальная беременность
Ультразвуковое исследование влагалища шейки матки при сроке гестации 5 недель. Подробную информацию о видимых структурах см. На изображении ниже.
Специальность	Акушерство

A шейная беременность - это внематочная беременность, имплантированная в матку эндоцервикс. Такая беременность обычно прерывается в течение первого триместра, однако, если она имплантируется ближе к полости матки - так называемая шейно-истмическая беременность - она ​​может продолжаться дольше. Удаление плаценты при шейной беременности может привести к сильному кровотечению.

• 1 Диагноз
• 2 Ведение
• 3 Эпидемиология
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Диагноз ставится у бессимптомных беременных женщин либо осмотр с обнаружением синеватого цвета шейки матки или, чаще, с помощью акушерского ультразвукового исследования. Типичный неспецифический симптом - вагинальное кровотечение во время беременности. Ультразвук покажет расположение гестационного мешка в шейке матки, в то время как полость матки «пуста». Шейную беременность можно спутать с выкидышем, когда ткань беременных проходит через шейку матки.

Гистологически диагноз был поставлен по критериям Рубина на хирургическом образце: шейные железы расположены напротив трофобластической ткани, трофобластическое прикрепление находится ниже входа в матку. сосуды к матке или переднее отражение брюшины, а элементы плода отсутствуют в теле матки. Поскольку сегодня многие беременности диагностируются на ранней стадии и гистерэктомия не выполняется, критерии Рубина часто не могут быть применены.

Истинная цервикальная беременность имеет тенденцию к прерыванию; Однако если беременность расположена выше в канале, а плацента находит опору в полости матки, она может пройти дальше первого триместра. При имплантации плаценты можно ожидать аномально обширного вагинального кровотечения во время родов и удаления плаценты. В то время как ранняя цервикальная беременность может прерываться самопроизвольно или лечиться с помощью иссечения, DC, наложения швов, электрокоагуляции и тампонады, с помощью таких лекарств, как метотрексат, и / или эмболизация маточной артерии, a на более поздних сроках беременности может потребоваться гистерэктомия для остановки кровотечения. Чем дальше срок беременности, тем выше риск сильного кровотечения, требующего гистерэктомии.

В очень редких случаях цервикальная беременность приводит к рождению живого ребенка, обычно беременность наступает в верхней части цервикальный канал и успевает перейти в нижнюю часть полости матки.

Шейная беременность может развиться вместе с нормальной внутриутробной беременностью; такая гетеротопическая беременность потребует квалифицированного лечения, чтобы не подвергать риску внутриутробную беременность.

Заболеваемость, как сообщается, составляет примерно 1: 1000 к 1 : 16 000 беременностей.

Беременности, связанные с перешейком - сегментом матки между шейкой матки и дном - более распространены, чем настоящие шейные беременности. Хотя во многих ситуациях причина ненормальной имплантации остается неясной, есть доказательства, связывающие развитие шейной беременности с маточными инструментами, в частности, повторными DC (дилатация и выскабливание ). Беременность шейки матки следует отличать от беременностей, которые начинаются с имплантации в рубец предыдущего кесарева сечения, так называемых беременностей со шрамом.