Войти
Споры о биопсихиатрии являются предметом спора какая точка зрения должна преобладать и составлять основу психиатрической теории и практики. Дебаты представляют собой критику заявленного строгого биологического взгляда на психиатрическое мышление. Среди ее критиков разрозненные группы, такие как движение антипсихиатрии и некоторые ученые.
Биологическая психиатрия или биопсихиатрия нацелены на исследование детерминант психических расстройств, разрабатывая лечебные меры преимущественно соматического характера.
Элвин Пэм критиковал это за «неестественное, одномерное и механистическое мировоззрение», так что последующие «исследования в психиатрии были направлены на обнаружение отклоняющихся от нормы генетических или нейрофизиологические факторы лежат в основе социальных отклонений и вызывают их ». По словам Пэм, подход «винить тело», который обычно предлагает лекарства от психических расстройств, смещает акцент с нарушенного поведения в семье на предполагаемый биохимический дисбаланс.
Биопсихиатрические исследования выявили воспроизводимые нарушения структуры и функции мозга и явный генетический компонент ряда психических расстройств (хотя последнее никогда не было доказано как причинное, только коррелятивное). Он также прояснил некоторые механизмы действия лекарств, которые эффективны при лечении некоторых из этих расстройств. Тем не менее, по их собственному признанию, это исследование не продвинулось до стадии, когда они могут идентифицировать четкие биомаркеры этих нарушений.
Исследования показали, что серьезные нейробиологические нарушения, такие как шизофрения, выявляют воспроизводимые нарушения структуры мозга (например, увеличение желудочков) и функции. Существуют убедительные доказательства того, что расстройства, включая шизофрению, биполярное расстройство и аутизм, и многие другие, имеют сильный генетический компонент. Тем не менее, наука о мозге не продвинулась до такой степени, чтобы ученые или клиницисты могли указать на легко различимые патологические поражения или генетические аномалии, которые сами по себе служат надежными или прогнозирующими биомаркерами данного психического расстройства или психических расстройств в целом. В конечном счете, невозможно обнаружить никаких серьезных анатомических поражений, таких как опухоль; скорее, будет доказано, что психические расстройства представляют собой нарушения межклеточной коммуникации; или нарушенных нейронных схем. Исследования уже выяснили некоторые механизмы действия лекарств, которые эффективны при депрессии, шизофрении, тревоге, дефиците внимания и когнитивных расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера. Эти лекарства явно оказывают влияние на определенные нейротрансмиттеры, естественные химические вещества мозга, которые влияют или регулируют связь между нейронами в областях мозга, которые контролируют настроение, сложное мышление, тревогу и познание. В 1970 году Нобелевская премия была присуждена доктору философии Джулиусу Аксельроду из Национального института психического здоровья за открытие того, как антидепрессанты регулируют доступность нейротрансмиттеров, таких как норэпинефрин, в синапсах или промежутках между ними. нервные клетки.
— Американская психиатрическая ассоциация, Заявление о диагностике и лечении психических расстройствИсследователи предположили, что наиболее распространенные психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением наркотиков, могут быть связаны с небольшое количество измерений генетического риска, и отчеты показывают значительную связь между конкретными геномными регионами и психическими расстройствами. Хотя на сегодняшний день было продемонстрировано, что только несколько генетических повреждений механически ответственны за психические состояния. Например, один опубликованный результат предполагает, что у людей с диагнозом шизофрения, а также у их родственников с хроническими психическими заболеваниями, ген, кодирующий фосфодиэстеразу 4B (PDE4B), нарушается сбалансированным транслокация.
Причины относительного отсутствия генетического понимания заключаются в том, что связи между генами и психическими состояниями, определяемыми как аномальные, кажутся очень сложными, включают обширные влияния окружающей среды и могут опосредоваться множеством различных способов, например, личностью, темперамент или жизненные события. Таким образом, хотя исследования близнецов и другие исследования предполагают, что личность в некоторой степени наследуется, найти генетическую основу для определенных черт личности или темперамента и их связи с проблемами психического здоровья «по крайней мере так же сложно, как и поиск генов, участвующих в других сложных заболеваниях. "Теодор Лидз и The Gene Illusion. утверждают, что биопсихиатры используют генетическую терминологию ненаучным способом, чтобы укрепить свой подход. Джозеф утверждает, что биопсихиатры уделяют непропорционально большое внимание пониманию генетики людей с проблемами психического здоровья в ущерб решению проблем, связанных с жизнью в среде некоторых крайне жестоких семей или обществ.
Гипотеза химического дисбаланса утверждает, что химический дисбаланс в головном мозге является основной причиной психиатрических состояний и что эти состояния можно улучшить с помощью лекарств, которые исправляют этот дисбаланс. В этом случае эмоции в «нормальном» спектре отражают надлежащий баланс функции нейротрансмиттера, но аномально экстремальные эмоции, которые достаточно серьезны, чтобы влиять на повседневное функционирование пациентов (как это наблюдается при шизофрении), отражают глубокий дисбаланс. Таким образом, целью психиатрического вмешательства является восстановление гомеостаза (с помощью психофармакологических подходов), существовавшего до начала заболевания.
Эта концептуальная основа обсуждалась в научном сообществе, хотя никакой другой явно превосходящей гипотезы не возникло. Недавно было показано, что биопсихосоциальный подход к психическим заболеваниям является наиболее полной и применимой теорией для понимания психических расстройств. Однако в этой области исследований предстоит еще многое сделать. В качестве яркого примера - в то время как большие успехи были сделаны в области понимания определенных психических расстройств (таких как шизофрения), другие (например, большое депрессивное расстройство) действуют через несколько различных нейротрансмиттеров и взаимодействуют в сложном наборе систем, которые (пока что) не совсем понял.
подчеркивает в своих книгах, что главная проблема психиатрии заключается в том, что ей не хватает единой модели психики и она попала в ловушку биологической редукционистской парадигмы. Причины этого биологического сдвига интуитивно понятны, поскольку редукционизм очень эффективен в других областях науки и медицины. Однако, несмотря на эффективность редукционизма в объяснении мельчайших частей мозга, это не объясняет разум, от которого, как он утверждает, проистекает большая часть психопатологии. Примером может служить то, что каждый аспект компьютера можно понять с научной точки зрения вплоть до самого последнего атома, однако это не раскрывает программу, которая управляет этим оборудованием. Он также утверждает, что повсеместное принятие редукционистской парадигмы ведет к недостаточной открытости для самокритики и, следовательно, останавливает сам двигатель научного прогресса. Он предложил свою естественную дуалистическую модель разума, которая основана на теориях Дэвида Чалмерса и Алана Тьюринга и не подпадает под дуалистическая ловушка спиритизма.
Президент Американской психиатрической ассоциации Стивен С. Шарфштейн, доктор медицины, заявил, что когда мотив прибыли фармацевтических компаний и человеческое благо согласованы, результаты взаимовыгодны для всех. При этом «фармацевтические компании разработали и выпустили на рынок лекарства, которые изменили жизнь миллионов пациентов психиатрических больниц. Доказанная эффективность антидепрессантов, стабилизаторов настроения и антипсихотических препаратов помогла привлечь внимание общественности к реальности психических заболеваний и научила это лечение работает. Таким образом, Big Pharma помогла снизить стигму, связанную с психиатрическим лечением и с психиатрами ». Однако Шарфштейн признал, что цели отдельных врачей, оказывающих непосредственную помощь пациентам, могут отличаться от целей фармацевтической промышленности и индустрии медицинского оборудования. Конфликты, возникающие из-за этого несоответствия, вызывают естественную обеспокоенность в этом отношении, в том числе:
Тем не менее, Шарфштейн признал, что без развития фармацевтических компаний и производство современных лекарств - практически каждая медицинская специальность будет иметь немного (если вообще будет) лечения для пациентов, о которых они заботятся.
Исследования показали, что рекламный маркетинг фармацевтических и другие r компании могут повлиять на принятие решений врачами. Производители фармацевтических препаратов (и другие защитники) будут утверждать, что в сегодняшнем современном мире у врачей просто нет времени постоянно обновлять свою базу знаний о состоянии последних исследований и что, предоставляя образовательные материалы как для врачей, так и для пациентов, они предоставляют образовательная перспектива и что каждый врач должен решать, какое лечение лучше всего подходит для его пациентов. Идея чистой рекламы (например, обильных обедов) - это пережиток ушедшей эпохи. На смену ему пришла образовательная деятельность, которая стала основой для правовых и отраслевых реформ, включая подарки врачей, влияние на высшее медицинское образование, раскрытие врачами конфликтов интересов и другие рекламные мероприятия.
В эссе Что касается воздействия рекламы имеющихся на рынке антидепрессантов, есть некоторые свидетельства того, что реклама в СМИ может влиять как на пациентов, так и на врачей, и это может увеличить частоту назначения одних лекарств по сравнению с другими.
