Войти
| Искусственная вентиляция легких | |
|---|---|
 Респираторный терапевт осматривает пациента с искусственной вентиляцией легких в отделении интенсивной терапии Блок. | |
| Другие названия | искусственное дыхание |
| Специальность | легочное |
| [редактирование в Викиданных ] | |
Искусственная вентиляция (также называемая искусственное дыхание ) средства содействия или стимулирования дыхания, метаболического процесса, относящегося к общему обмену газов в организме посредством легочной вентиляции, внешнего дыхания и внутреннего дыхания. Это может быть ручная подача воздуха для человека, который не дышит или не прилагает достаточных дыхательных усилий, или это может быть искусственная вентиляция легких с использованием механический вентилятор для подачи воздуха в легкие и из легких, когда человек не может дышать самостоятельно, например, во время операции с общей анестезией или когда человек находится в a кома или травма.
Легочная вентиляция (и, следовательно, внешние части дыхания) достигается посредством ручной инсуффляции легких либо с помощью спасатель, дующий в легкие пациента (реанимация «рот в рот» ), или используя для этого механическое устройство. Доказано, что этот метод инсуффляции более эффективен, чем методы, предполагающие механическое воздействие на грудь или руки пациента, такие как метод Сильвестра.
Реанимация «рот в рот» также является частью сердечно-легочной реанимации (CPR), что делает его необходимым навыком для первой помощи. В некоторых ситуациях «рот в рот» также выполняется отдельно, например, при передозировке, близкой к утоплению и опиатам. Сама по себе функция «рот в рот» теперь ограничена в большинстве протоколов до медицинских работников, тогда как непрофессиональным специалистам рекомендуется проводить полную СЛР в любом случае, когда пациент недостаточно дышит.
Механическая вентиляция - это метод механической помощи или замены спонтанного дыхания. Это может быть аппарат, называемый вентилятором, или дыханию могут помочь медсестра, врач, помощник врача, респираторный терапевт, парамедик или другое подходящее лицо, сжимающее маску клапана мешка или комплект сильфонов. Механическая вентиляция называется «инвазивной», если при ней используется какой-либо инструмент, проникающий через рот (например, эндо трахеальную трубку ) или через кожу (например, трахеостомическая трубка ). Существует два основных режима искусственной вентиляции в двух разделах: вентиляция с положительным давлением, когда воздух (или другая смесь газов) подается в трахею, и вентиляция с отрицательным давлением, когда воздух по сути, всасывается в легкие.
Интубация трахеи часто используется для кратковременной искусственной вентиляции легких. Зонд вводится через нос (назотрахеальная интубация) или рот (оротрахеальная интубация) и продвигается в трахею. В большинстве случаев для защиты от протечек и аспирации используются трубки с надувными манжетами. Считается, что интубация с помощью трубки с манжетой обеспечивает лучшую защиту от аспирации. Трахеальные трубки неизбежно вызывают боль и кашель. Поэтому, если пациент не находится без сознания или находится под наркозом по другим причинам, обычно назначают седативные препараты, чтобы обеспечить переносимость трубки. Другие недостатки интубации трахеи включают повреждение слизистой оболочки носоглотки или ротоглотки и стеноз подсвязочного канала.
В экстренных случаях крикотиротомия может быть использована медицинскими работниками, когда дыхательные пути вводятся через хирургическое отверстие в перстнещитовидной мембране. Это похоже на трахеостомию, но крикотиротомия зарезервирована для экстренного доступа. Обычно это используется только при полной закупорке глотки или массивной челюстно-лицевой травме, не позволяющей использовать другие вспомогательные средства.
Стимуляция диафрагмы - это ритмичное приложение электрических импульсов к диафрагме. Исторически это достигалось посредством электрической стимуляции диафрагмального нерва с помощью имплантированного приемника / электрода, хотя сегодня существует альтернативный вариант прикрепления чрескожных проводов к диафрагме.
Греческий врач Гален, возможно, был первым, кто описал искусственную вентиляцию легких: «Если вы возьмете мертвое животное и пропустите воздух через его гортань через тростник, вы наполните его бронхи и наблюдайте, как его легкие достигают наибольшего вздутия ». Везалий также описывает вентиляцию, вставляя тростник или трость в трахею животных.
В 1773 г. врач Уильям Хоуз (1736–1808) начал пропагандировать способность искусственной вентиляции легких реанимировать людей, которые внешне казались утонувшими. В течение года он платил вознаграждение из своего собственного кармана любому, кто принесет ему тело, спасенное из воды в течение разумного времени после погружения. Томас Коган, другой английский врач, который заинтересовался тем же предметом во время пребывания в Амстердаме, где в 1767 году было основано общество по сохранению жизни от несчастных случаев на воде, присоединился Хоуз в своем крестовом походе. Летом 1774 года Хоуз и Коган пригласили по пятнадцать друзей на встречу в кофейне Chapter на церковном дворе Святого Павла, где они основали Королевское гуманное общество в качестве группы агитации за первая помощь и реанимация. Некоторые методы и оборудование были похожи на методы, используемые сегодня, например, деревянные трубы, используемые в ноздрях жертв, чтобы вдувать воздух в легкие. Другие, сильфоны с гибкой трубкой для выдувания табачного дыма через задний проход, чтобы оживить рудиментарную жизнь в кишечнике жертвы, были прекращены с возможным дальнейшим пониманием дыхания.
Труды английского врача и физиолога 1856 года Маршалл Холл не рекомендовал использовать какие-либо типы сильфонов / вентиляции с положительным давлением, взгляды, которые господствовали в течение нескольких десятилетий. Распространенным методом внешних мануальных манипуляций, введенным в 1858 году, был изобретенный доктором «метод Сильвестра», в котором пациента кладут на спину, а его руки поднимают над головой, чтобы облегчить вдох, а затем прижимают к груди, чтобы помочь. выдох. Другой мануальный метод, метод «давления лежа», был предложен сэром Эдвардом Шарпи Шафер в 1903 году. Он заключался в том, чтобы положить пациента на живот и надавить на нижнюю часть ребер. Это был стандартный метод искусственного дыхания, которому в течение десятилетий преподавали в Красном Кресте и аналогичных руководствах по оказанию первой помощи, пока в середине века реанимация не стала предпочтительной техникой.
Недостатки ручных манипуляций привели врачей к 1880-е годы, чтобы разработать улучшенные методы искусственной вентиляции легких, в том числе Dr. Джордж Эдвард Фелл "Метод Фелла" или "Двигатель Фелла", состоящий из сильфона и дыхательного клапана для пропускания воздуха через трахеотомию, и его сотрудничество с доктором Джозефом О. «Дуайеру, чтобы изобрести аппарат Фелл-О'Дуайера, сильфон и инструменты для введения и извлечения трубки из трахеи пациента . Такие методы все еще считались вредными и не применялись в течение многих лет.
В 2020 г. поставка ИВЛ стала центральным вопросом для государственных органов здравоохранения из-за нехватки, связанной с пандемией коронавируса 2019–2020 гг..
 | На Викискладе есть медиафайлы, связанные с искусственным дыханием. |
