Войти
| Артериит | |
|---|---|
 | |
| Артерия (нормальная) | |
| Специальность | Ревматология  |
Артериит воспаление стенок артерий, обычно в результате инфекции или аутоиммунного ответа. Артериит, сложное заболевание, до сих пор не совсем изучено. Артериит можно различать по разным типам в зависимости от систем органов, пораженных заболеванием. Осложнение артериита - тромбоз, которое может привести к летальному исходу. Артериит и флебит являются формами васкулита.
Симптомы общего артериита могут включают:
Диагноз артериита основывается на необычных медицинских симптомах. Подобные симптомы могут быть вызваны рядом других состояний, таких как синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана (оба наследственные заболевания соединительной ткани), туберкулез, сифилис, спондилоартропатии, синдром Коганса, болезнь Бюргера, Бехчета и болезнь Кавасаки. Для диагностики и мониторинга прогрессирования заболевания могут использоваться различные методы визуализации. Методы визуализации могут включать прямую ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию и ультрасонографию.
Ангиография обычно используется при диагностике артериита Такаясу, особенно на поздних стадиях заболевания, когда возможны артериальный стеноз, окклюзия и аневризмы. наблюдаемый. Однако ангиография является относительно инвазивным исследованием, при котором пациенты подвергаются воздействию больших доз радиации, поэтому не рекомендуется для рутинного долгосрочного мониторинга прогрессирования заболевания у пациентов с артериитом Такаясу.
Компьютерная томографическая ангиография может определить размер аорты и окружающих ее ветвей, и может выявить поражения сосудистой стенки на средних и поздних стадиях артериита. КТА также может показать кровоток в кровеносных сосудах. Как и ангиография, КТА подвергает пациентов воздействию высоких доз радиации.
Магнитно-резонансная ангиография используется для диагностики артериита Такаясу на ранних стадиях, выявляя такие изменения, как утолщение стенки сосуда. Можно измерить даже небольшие изменения, что делает МРА полезным инструментом для мониторинга прогрессирования заболевания, не подвергая пациентов облучению прямой ангиографией или КТА. МРА - дорогостоящее исследование, и оно показывает кальцификацию аорты и дистальных ветвей менее четко, чем другие методы визуализации.
Ультрасонография - идеальный метод диагностики пациентов на ранних стадиях артериита, когда возникает воспаление стенок сосудов. Он также может показать кровоток в кровеносных сосудах. Ультрасонография - популярное исследование первой линии для диагностики, потому что оно относительно быстрое, дешевое, неинвазивное и не подвергает пациентов воздействию радиации. Он также используется для длительного наблюдения за развитием болезни при артериите Такаясу. Не все сосудистые поражения видны на УЗИ, и точность сканирования в некоторой степени зависит от человека, читающего сканирование, поскольку результаты наблюдаются в режиме реального времени.
Артериит может быть первичным или вторичным по отношению к другому болезненному процессу. Основными типами являются:
| Сравнение основных типов артериита | ||
|---|---|---|
| Артериит | Пораженные органы | Гистопатология |
| Артериит Такаясу | Крупные сосуды, включая аорту и дуга ветви | Гистиоциты, гигантские клетки |
| Гигантоклеточный артериит, также часто называемый височным артериитом (хотя они немного отличаются) | Поверхностная височная артерия, другие средне- и крупногабаритные сосуды, например кровоснабжающие голову, глаза и зрительные нервы | Лимфоциты, макрофаги и многоядерные гигантские клетки |
| Узелковый полиартериит | Сосуды среднего размера, ЦНС, Повреждение ПНС, почек, желудочно-кишечного тракта, скелетных мышц, сердца | нейтрофилов, фибриноидного некроза |
Примером вторичного артериита является артериит, вызванный инфекцией грибкового патогена Candida albicans.
Гигантоклеточный артериит содержит два разных типа артериитов, которые почти неотличимы друг от друга. Он включает два типа: височный артериит и артериит Такаясу. Оба типа содержат заполненные артерии среднего и большого размера, которые классифицируются на основе инфильтрации гигантских клеток.
Этот тип артериита наиболее распространен у женщин, с средний возраст 25 лет. Артериит Такаясу чаще встречается у женщин азиатского происхождения репродуктивного возраста. Однако за последние десятилетия его заболеваемость в Африке, Европе и Северной Америке увеличивалась. Артериит Такаясу - это воспалительное заболевание, которое в основном поражает более крупные сосуды, такие как аорта и окружающие ее ветви. Исследования, посвященные артерииту Такаясу в западных частях мира, остаются ограниченными. Согласно оценкам, ежегодно число случаев заболевания на миллион человек составляет 2,6.
Височный артериит, второй тип гигантоклеточного артериита, также является хроническим воспалительным заболеванием. вовлекают артерии среднего и большого размера. Височный артериит чаще встречается у людей скандинавского происхождения. Однако уровень заболеваемости зависит от населения, региона и расы. Височный артериит не редкость в Северной Америке. Уровень заболеваемости составляет около 0,017% для лиц старше 50 лет.
Симптомы височного артериита подразделяются на специфические и неспецифические.
Неспецифические симптомы:
Специфические симптомы:
Специфические симптомы обычно развиваются на поздних стадиях височного артериита.
Узелковый полиартериит неизвестного механизма может вызывать боль в яичках. Это часто связано с аневризмами и гепатитом B.
Лечение первой линии артериита - это пероральные глюкокортикоидные (стероидные) препараты, такие как преднизон. ежедневно в течение трех месяцев. После этой начальной фазы дозу или частоту приема лекарства можно уменьшить, например по возможности через день. Если болезнь обострится при новом режиме лечения, в дополнение к глюкокортикоидам могут быть назначены цитотоксические препараты. Обычно используемые цитотоксические агенты включают азатиоприн, метотрексат или циклофосфамид. Доза глюкокортикоидов может быть уменьшена, если ответ на лечение хороший. Прием этого лекарства можно постепенно снижать, когда болезнь становится неактивной, постепенно снижая дозу (чтобы дать организму время приспособиться) до тех пор, пока прием лекарства не будет полностью прекращен. И наоборот, если болезнь остается активной, необходимо будет увеличить дозу лекарства. По прошествии шести месяцев, если частота приема лекарств не может быть уменьшена до нескольких дней или если через 12 месяцев прием лекарств не может быть полностью прекращен, лечение считается неэффективным.
Импульсная терапия является альтернативным методом введения. вышеупомянутые лекарства, используя гораздо более высокие дозы в течение короткого периода времени (пульс), чтобы уменьшить воспаление в артериях. Метилпреднизолон, глюкокортикоид, часто используется для пульс-терапии; циклофосфамид является альтернативой. Этот метод оказался успешным для некоторых пациентов. Иммуносупрессивная пульс-терапия, такая как циклофосфамид, также продемонстрировала облегчение симптомов, связанных с артериитом.
| Классификация | D |
|---|
