Войти
 | |
| Автор | Роберт Уитакер |
|---|---|
| Страна | США |
| Язык | Английский |
| Тема | Психиатрия |
| Издатель | Crown Publishing Group |
| Дата публикации | 2010 г. |
| Тип носителя | Печать |
| ISBN | 978-0-307-45241-2 |
| OCLC | 429022293 |
| Десятичный формат Дьюи | 616,89 |
Анатомия Эпидемия: волшебные пули, психиатрические препараты и удивительный рост психических заболеваний в Америке книга Роберта Уитакера, опубликованная в 2010 г. издательством Краун. Уитакер спрашивает, почему число американцев, получивших государственную инвалидность из-за психического заболевания, примерно удвоилось с 1987 года.
В книге Уитакер пытается ответить на этот вопрос и исследует долгосрочные исходы для психически больных в США
Количество американцев, получивших SSDI и SSI по психическим расстройствам в 1987 году (синий), когда Eli Lilly and Company представили антидепрессивный препарат Prozac, по сравнению с 2003 годом (красный). Уитакер начинает с обзора открытия антипсихотических средств, бензодиазепинов и антидепрессантов. Они были обнаружены как побочные эффекты во время исследований антигистаминных препаратов (в частности, прометазина ), грамотрицательных антибиотиков (в частности, мефенезин ) и противотуберкулезных агентов изониазид и ипрониазид соответственно. Психиатрические механизмы действия этих препаратов в то время не были известны, и первоначально они назывались основными транквилизаторами (теперь типичными нейролептиками) из-за того, что они вызывают «эйфорическое спокойствие»; незначительные транквилизаторы (теперь бензодиазепины) и психоактивные препараты (теперь антидепрессанты) из-за того, что пациенты «танцуют в палатах». Эти соединения были разработаны в период роста фармацевтической промышленности, подкрепленного поправкой Дарема-Хамфри 1951 , дающей врачам монопольные права на назначение лекарств, таким образом согласовывая интересы врачей и фармацевтических компаний. Это также последовало за развитием индустрии «волшебных пуль», которые лечат людей, например, с диабетом, что, по словам Уитакера, послужило аналогией для продажи идеи этих лекарств населению. Лишь много лет спустя, после того как механизмы действия этих препаратов были определены, серотонинергическая гипотеза депрессии и дофаминергическая гипотеза шизофрении были разработаны, чтобы соответствовать механизмам действия лекарства. Согласно проведенному Уитакером анализу первичной литературы, более низкие уровни серотонина и более высокие уровни дофамина «подтвердились у пациентов с предшествующим воздействием антидепрессантов или антипсихотических средств (т.е. в качестве гомеостатических механизмов), но НЕ у пациентов без предварительного воздействия».
Уитакер далее критикует теорию волшебной пули, нападая на историческое представление о том, что «изобретение антипсихотического средства торазин » опустошило лечебницы. Его случай начинается с того, что показывает, что в конце 1940-х и 1950-х годах ~ 75% пациентов, госпитализированных по поводу первого эпизода шизофрении, выздоравливали в обществе примерно через 3 года (торазин не выпускался до 1955 года). Затем он отмечает, что появление торазина не улучшило частоту выписки в 1950-х годах у людей, у которых впервые была диагностирована шизофрения. Фактически, на основании единственного крупномасштабного исследования первого эпизода шизофрении того времени, 88% тех, кто не лечился, были выписаны в течение восемнадцати месяцев по сравнению с 74% тех, кто лечился нейролептиком. Это дополнительно подтверждается тем фактом, что, когда в 1955 году был введен торазин, в психиатрических больницах штата и округа находилось 267 тысяч пациентов с шизофренией, а восемь лет спустя - 253 тысячи, что указывает на то, что появление нейролептиков почти не увеличило количество госпитализированных. пациенты. То, что он утверждает, фактически очистило убежища, было началом Medicare и Medicaid в 1965 году. Эти программы предусматривали федеральные субсидии на уход в домах престарелых, но не такие субсидии на лечение в государственных психиатрических больницах поэтому штаты, стремясь сэкономить, начали отправлять своих хронических пациентов в дома престарелых.
Уитакер признает, что психиатрические препараты иногда работают, но считает, что их следует использовать «избирательно и осторожно. Следует понимать, что они не устраняют никаких химических дисбалансов.. И, честно говоря, их следует использовать на краткосрочной основе ».
Уитакер прослеживает последствия того, что выглядит как ятрогенная эпидемия: лекарства, которые принимают пациенты, могут нарушить нормальный мозг функция.
Символическое изображение функции дофамина в мозге до и после нейролептиков. Уитакер предполагает, что сияние «чудо-лекарства» вокруг психотропов второго поколения давно исчезло. Он рассматривает «раскрутку» самых продаваемых атипичных антипсихотиков как «один из наиболее неприятных эпизодов в истории психиатрии, поскольку одно правительственное исследование за другим не обнаружило, что они были лучше, чем первое поколение. антипсихотики. "
Одно из решений Уитакера - это стиль ухода, задокументированный профессором Яакко Сейккула в больнице Керопудас в Торнио в Лапландии, где пациентам дают лекарства только на ограниченной основе с хорошими результатами. По словам Уитакера, в этом округе самые низкие расходы на психическое здоровье на душу населения среди всех медицинских округов Финляндии. Он также выступает за то, чтобы люди с депрессией занимались физическими упражнениями.
Уитакер видит, что дети уязвимы, если им всю жизнь будут прописывать лекарства. По словам автора, психиатр и родители могут дать ребенку «коктейль», чтобы заставить его вести себя. Затем, когда этому ребенку исполняется восемнадцать, Уитакер говорит, что ребенок часто становится взрослым-инвалидом.
Уитакер полтора года потратил на исследования для этой книги, и поддерживает веб-сайт, на котором перечислены некоторые соответствующие исследования.
Уитакер брал интервью у Salon и The Boston Globe во время выпуска этого книга. Он также совершил книжный тур и полтора часа говорил на C-SPAN, где есть архивное видео. Тем не менее, в своей книге он говорит, что эту историю никогда не рассказывали в основных газетах. Например, Уитакер говорит, что исследование долгосрочных результатов для людей с шизофренией, проведенное Мартином Харроу в 2007 году (которое, по мнению Уитакера, является лучшей работой, когда-либо сделанной по этому вопросу в США), никогда не проводилось в Национальном институте психических заболеваний. Пресс-релиз Health и, таким образом, никогда не доходил до журналистов в американских газетах.
В обзоре исследователя сна Денниса Розена для The Boston Globe делается вывод, что «несмотря на обширное исследование и использование сотен источников, пробелы в его теории остаются слишком большими для него, чтобы привести убедительные аргументы ", и сравнивает Уитакера с Табо Мбеки и отрицанием СПИДа. Между тем положительные отзывы были в New Scientist, The Record, Time и в Salon.
. Спустя год после публикации книги Марсия Энджелл, бывший редактор The New England Journal of Medicine, опубликовала двухчастный обзор книги Уитакера и других книг в The New York Review of Books, получивший оценку много рекламы.
Дэниел Карлат раскритиковал книгу как «путающую причинно-следственную связь с корреляцией». В то время как Уитакер отмечает, что число лиц с федеральной инвалидностью в США увеличивалось синхронно с увеличением употребления психиатрических наркотиков, Карлат утверждает, что рост инвалидности вызван другими факторами. Среди них большое количество расстройств, признанных Диагностическим и статистическим руководством; что большее количество доступных методов лечения побуждает врачей искать симптомы болезни; и что изменения в федеральных правилах по инвалидности побудили больше людей искать пособия по инвалидности. Уитакер ответил на это на своем веб-сайте, заявив, что, если лекарства действительно работают, число людей с инвалидностью должно снизиться. Он также указывает, что в науке именно те, кто делают такие экстраординарные заявления, а не циники или критики, несут бремя доказательств, и психиатрия никогда не доказывала, что их препараты являются эффективными в долгосрочной перспективе или помогают лечить болезни или быть или безопасным и эффективным при разумном соотношении риска и пользы.
Уитакер, который был приглашенным основным докладчиком, был "не приглашен" на конференцию "Альтернативы 2010". Мероприятие финансируется с 1985 г. Управлением служб психиатрической и наркологической помощи Министерства здравоохранения и социальных служб США. MindFreedom International начал онлайн-кампанию. Уитакер был повторно приглашен и произнес свой адрес. Однако к программе был добавлен психиатр, доктор Марк Рэгинс, чтобы предоставить контраргумент, который он позже отозвал и посчитал неэтичным теми, кто его проинструктировал. Он стал блогером веб-журнала Уитакера. [https://www.madinamerica.com/author/mragins/ ].
Уитакер представил свои взгляды на психиатрическом Гранд-раунде в Массачусетской больнице общего профиля 13 января 2011 года, где его данные и подход подверглись критике со стороны психиатра Эндрю Ниренберг. Дополнительная критика поступила от психиатра и автора Дэниела Карлата. Уитакер ответил критикам на своем веб-сайте.
В апреле 2011 года Investigative Reporters and Editors (IRE) объявили, что книга получила награду как лучшая книга журналистских расследований 2010 года, заявив: «эта книга представляет собой углубленное исследование медицинских исследований и науки и вкрапления убедительных анекдотических примеров. В конце концов, Уитакер отвергает общепринятое мнение о лечении психических заболеваний с помощью лекарств».
