Войти
Общее зарегистрированное потребление алкоголя на душу населения в литрах чистого алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя связан с повышенным риском алкогольной болезни печени (ALD), сердечной недостаточности, некоторых раковых заболеваний и случайных травм, и является основной причиной предотвратимой смерти в промышленно развитых странах. Однако обширные исследования показали, что умеренное потребление алкоголя связано с преимуществами для здоровья, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и гипертонией.
Эпидемиологические и краткосрочные экспериментальные исследования показали, что у пьющих, которые потребляют от одного до двух порций алкоголя в день, есть положительная связь с ишемической болезнью сердца по сравнению с теми, кто никогда не пьет. Кроме того, регулярное употребление легкой и умеренной дозы алкоголя (1 порция в день для женщин или до 2 порций в день для мужчин) снижает частоту сердечно-сосудистых событий и общую смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не употребляют регулярно алкоголь, не рекомендуется начинать пить из-за отсутствия контролируемых интервенционных исследований и доказательств.
Понимание обратной связи между употреблением алкоголя и атеросклерозом было понято еще в 1904 году. Наблюдение за более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во Франции, несмотря на диету, богатую насыщенными жир был назван французским парадоксом. Хотя многое из этого парадокса остается неясным, некоторые предполагают, что более высокое потребление красного вина во Франции приводит к снижению ССЗ. Хотя снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с умеренным потреблением алкоголя, хорошо известно, многие врачи с осторожностью относятся к продвижению употребления алкоголя для этой пользы, учитывая множество негативных последствий чрезмерного употребления алкоголя.
Обширные эпидемиологические исследования продемонстрировали кардиозащитный эффект алкоголя потребление. Однако механизм, с помощью которого это происходит, полностью не изучен. Исследования предложили несколько возможных механизмов, включая следующие.
В медицине нет единого мнения о том, имеет ли умеренное употребление пива, вина или крепких спиртных напитков более сильную связь с сердечными заболеваниями. Исследования показывают, что каждый из них эффективен, но не имеет явных преимуществ. Большинство исследователей теперь считают, что самым важным ингредиентом является сам алкоголь.
Американская кардиологическая ассоциация сообщила, что «более десятка проспективных исследований продемонстрировали последовательную, сильную зависимость доза-реакция между увеличением потребления алкоголя и снижение заболеваемости ИБС (ишемическая болезнь сердца ). Данные аналогичны у мужчин и женщин в ряде различных географических и этнических групп. Потребление одного или двух напитков в день связано со снижением риска приблизительно от 30% до 50% ".
Сердечные заболевания - самая большая причина смертности в США и многих других странах. Поэтому некоторые врачи рекомендуют информировать пациентов о потенциальной пользе умеренного употребления алкоголя для здоровья, особенно если они воздерживаются и алкоголь не противопоказан. Другие, однако, возражают против этой практики, опасаясь, что она может привести к чрезмерному или чрезмерному употреблению алкоголя. Пьянство связано с рядом проблем со здоровьем и безопасностью.
Хорошо известно, что употребление алкоголя увеличивает риск гипертонии. Таким образом, во многих клинических испытаниях изучалось влияние снижения употребления алкоголя на артериальное давление. Систематический обзор и метаанализ показали, что влияние снижения алкоголя на артериальное давление зависит от дозы.
Логично предположить, что некоторые из алкоголиков трезвенников в исследованиях ранее чрезмерно пили и подрывали свое здоровье, что объясняет их высокий уровень риска. Чтобы проверить эту гипотезу, некоторые исследования исключили всех, кроме тех, кто избегал алкоголя на протяжении всей своей жизни. Выводы некоторых исследований остались прежними: умеренно пьющие реже страдают сердечными заболеваниями. В статье делается вывод: «В этой группе лиц, пьющих от легкой до умеренной, потребление алкоголя в целом было связано со снижением риска ИМ [инфаркта миокарда] у женщин; однако эпизодическая интоксикация была связана со значительным увеличением риска».
Анализ, проведенный доктором Кэй Филлмор и его коллегами, не нашел значительной поддержки. Проанализировав 54 проспективных исследования, авторы обнаружили, что те исследования, в которых не было потенциальной ошибки (включая бывших пьющих в воздержавшейся группе), не продемонстрировали значительной защиты сердца от алкоголя, хотя они продолжали демонстрировать J-образную взаимосвязь, в которой умеренно пьющие менее вероятно (но не на статистически значимом уровне достоверности) страдают сердечными заболеваниями, чем пожизненные трезвенники.
Доктор Артур Клацкий отметил, что недостаток, на который указал Филмор, существовал в одном из его ранних исследований потребления алкоголя, но что его более поздние исследования, иллюстрирующие защитный эффект умеренного потребления алкоголя, не содержали этого недостатка. Чтобы преодолеть недостатки, присущие всем эпидемиологическим исследованиям, даже если они проводятся должным образом, он призывает к рандомизированному исследованию, в котором некоторым испытуемым предписывается воздерживаться, а другим - умеренно употреблять алкоголь, и здоровье всех находится в хорошем состоянии. под наблюдением в течение многих лет.
Этот вопрос о путанице трезвенников с ранее сильно пьющими в эпидемиологических исследованиях преодолевается исследованиями, показывающими эффекты зависимости от дозы. То есть большее количество алкоголя, по-видимому, связано с большей пользой для сердечно-сосудистой системы. Кардиологические ассоциации рекомендуют людям, которые в настоящее время не употребляют алкоголь, не начинать употреблять алкоголь.
Некоторые предположили, что кардиозащитные эффекты употребления алкоголя можно объяснить смешивающими переменными. Например, умеренно пьющие люди могут вести более здоровый образ жизни, иметь более высокий экономический статус, лучшие диетические привычки, лучшее медицинское обслуживание или более высокий уровень образования и т. Д. Однако, если принять во внимание эти и другие факторы, кардиозащитные эффекты алкоголя все еще очевидны.
Множественные исследования умеренного употребления алкоголя подтвердили ранее предполагаемые результаты кардиопротекции. В исследовании 2006 года был сделан вывод: «Даже у мужчин, уже относящихся к группе низкого риска на основании индекса массы тела, физической активности, курения и диеты, умеренное потребление алкоголя связано с более низким риском инфаркта миокарда ». Другое исследование показало, что когда мужчины увеличивают потребление алкоголя с очень низкого до умеренного, они значительно снижают риск ишемической болезни сердца. В ходе исследования наблюдали за здоровьем 18 455 мужчин в течение семи лет. Многоцентровое рандомизированное исследование диеты, опубликованное в 2013 году, включало более 7000 человек, подверженных риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, и обнаружило, что средиземноморская диета, в том числе поощрение ежедневного употребления вина у постоянных пьющих, приводит к снижению сердечно-сосудистых событий примерно на 30%. Исследование было преждевременно остановлено, так как польза для здоровья была столь значительной. Однако разногласия по поводу рандомизации субъектов привели к отказу.
