Войти
| Аденоидная гипертрофия | |
|---|---|
 | |
| Аденоидная гипертрофия | |
| Специальность | Пульмонология  |
Аденоидная гипертрофия ( увеличенные аденоиды ) - необычный рост (гипертрофия ) аденоида (глоточной миндалины), впервые описанный в 1868 году датским врачом Вильгельмом Мейером (1824–1895) в Копенгагене. Он описал хроническую гипертрофию аденоидов, которая вызывает обструкцию носовых дыхательных путей. Это приведет к аномалии зубочелюстного роста, которая была определена как «аденоидная фация» (см. синдром вытянутого лица ).
В носоглотке младенцев очень мало лимфоидной ткани; люди рождаются без существенных аденоидов. Мат из лимфоидной ткани, называемый аденоидами, начинает увеличиваться в размерах в течение первого года жизни. То, насколько большими становятся аденоиды, сильно различается у разных детей.
Аденоид размером с шарик, блокирующий носовой проход. Увеличенные аденоиды могут достигать размера мяча для пинг-понга и полностью блокировать поток воздуха через носовые ходы. Даже если увеличенные аденоиды недостаточно существенны, чтобы физически заблокировать заднюю часть носа, они могут достаточно затруднить поток воздуха, так что носовое дыхание требует неудобного объема работы, и вместо этого вдыхание происходит через дыхание через рот. Аденоиды также могут перекрывать носовые дыхательные пути в достаточной степени, чтобы влиять на голос, фактически не останавливая воздушный поток в носу.
Закупорка носа определяется как минимум двумя факторами: 1) размером аденоидов и 2) размером носовой проход глотки. Аденоид обычно достигает своего максимального размера примерно к 5 годам или около того, а затем исчезает («атрофируется») в позднем детстве - обычно к 7 годам. Лимфоидная ткань остается под слизистой оболочкой носоглотки, и ее можно было бы увидеть под микроскопом при биопсии области, но масса настолько уменьшилась в размерах, что крыша носоглотки становится плоской, а не бугристой. Так же, как размер аденоидов у разных людей разный, так и возраст, в котором аденоиды атрофируются.
Симптомы, вызванные увеличением аденоидов, в основном связаны с тем, где расположена эта лимфоидная ткань. Аденоиды находятся по средней линии носоглотки, а евстахиевы трубы открываются от любого уха вправо и влево от них. У детей с чрезмерными инфекциями среднего уха и хронической жидкостью в среднем ухе в аденоидах наблюдается высокий уровень бактерий по сравнению с детьми без проблемного среднего отита, даже если размер аденоидов небольшой. Аденоиды в этих случаях являются резервуаром патогенных бактерий, которые вызывают инфекции уха и последующие выделения из среднего уха (жидкость).
Носоглотка расположена непосредственно над горлом. Брызги излишка «капель» из инфицированных аденоидов могут попадать прямо на голосовые связки. Хотя гортань и голосовые связки обычно не заражаются аденоидитом, их слизистая действительно раздражается. Голосовые связки чрезвычайно чувствительны к прикосновению, и капли жидкости, падающие на них, вызывают непреодолимый позыв к кашлю. Таким образом, аденоидит является одной из причин кашля.
Аденоиды, как и вся лимфоидная ткань, увеличиваются при инфицировании. Хотя лимфоидная ткань действительно борется с инфекцией, иногда бактерии и вирусы могут поселиться в ней и выжить. Хроническая инфекция, вирусная или бактериальная, может удерживать подушечку аденоидов в увеличении на долгие годы, даже в зрелом возрасте. Некоторые вирусы, такие как вирус Эпштейна – Барра, могут вызывать резкое увеличение лимфоидной ткани. Первичные или реактивационные инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барра и некоторыми другими бактериями и вирусами, могут даже вызвать увеличение аденоидной подушечки у взрослого, чьи аденоиды ранее атрофировались.
Всегда следует проводить подробное обследование носа, чтобы исключить другие причины заложенности носа.
Имеются некоторые доказательства низкого качества, предполагающие, что мометазон может привести к симптоматическому улучшению у детей с аденоидной гипертрофией.
Хирургическое удаление аденоиды - это процедура, называемая аденоидэктомия. Аденоидэктомия, проводимая через рот под общей анестезией, включает в себя кюретаж, прижигание, лазерную очистку аденоидов или удаление иным образом. Аденоидэктомия чаще всего выполняется из-за заложенности носа, но также выполняется для уменьшения инфекций среднего уха и уменьшения количества жидкости (средний отит ). Операция часто проводится одновременно с тонзиллэктомией, поскольку в это время хирург может четко увидеть и оценить аденоиды.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
.
