Гипертония белого халата

Гипертония белого халата
Другие названия	Синдром белого халата
Белый халат и скрабы

гипертония белого халата (WHT ), более известная как синдром белого халата, представляет собой явление, при котором у людей наблюдается артериальное давление уровень выше нормального диапазона в клинических условиях, хотя в других условиях он не проявляется. Считается, что это явление связано с тревогой, испытываемой во время посещения клиники.

Амбулаторное артериальное давление пациента в дневное время используется в качестве эталона, поскольку оно учитывает обычные уровни ежедневного стресса. Многие проблемы возникли при диагностике и лечении гипертонии белого халата.

Термин «замаскированная гипертензия » может использоваться для описания контрастирующего явления, когда артериальное давление пациента выше нормального диапазона в повседневной жизни, хотя оно не превышает нормального диапазона. когда пациент находится в клинике.

• 1 Диагноз
• 2 Значение для лечения
• 3 Ссылки
• 4 Внешние ссылки

В исследованиях белый Гипертония пальто может быть определена как наличие определенного гипертонического среднего артериального давления в условиях клиники, хотя его нет, когда пациент находится дома.

Диагностика затруднена из-за ненадежных измерений взяты из общепринятых методов обнаружения. Эти методы часто включают взаимодействие с медицинскими работниками, и часто результаты могут быть омрачены рядом факторов, включая вариабельность индивидуального артериального давления, технические неточности, беспокойство пациента, недавнее употребление прессорных веществ и разговоры, среди многих других факторов. Чаще всего артериальное давление измеряется неинвазивным прибором, который называется тонометром. «Исследование показало, что 96% врачей первичного звена обычно используют манжеты слишком маленького размера», что усложняет постановку обоснованного диагноза. По этим причинам гипертония белого халата не может быть диагностирована при стандартном клиническом осмотре. Ее можно уменьшить (но не устранить) с помощью автоматизированных измерений артериального давления в течение 15-20 минут в тихой части офиса или клиники.

У пациентов с гипертонией белого халата нет признаков, указывающих на трепет и их состояние. повышение артериального давления часто не сопровождается тахикардией. Это подтверждается исследованиями, которые неоднократно указывают на то, что 15–30% тех, кто предположительно имеет легкую гипертензию в результате клинических или офисных записей, демонстрируют нормальное кровяное давление и не проявляют необычной реакции на стимуляцию давления. У этих людей не было каких-либо конкретных характеристик, таких как возраст, которые могли бы указывать на более высокую предрасположенность к гипертонии белого халата.

Амбулаторный мониторинг артериального давления и самостоятельное измерение пациента с помощью домашнего мониторинга артериального давления Устройство все чаще используется для дифференциации людей с гипертонией белого халата или испытывающих эффект белого халата от людей с хронической гипертонией. Это не означает, что эти методы безошибочны. Дневные амбулаторные показатели, несмотря на то, что они принимают во внимание стрессы повседневной жизни, когда они принимаются во время повседневного распорядка дня пациента, все же подвержены влиянию повседневных переменных, таких как физическая активность, стресс и продолжительность сна. Амбулаторный мониторинг оказался более практичным и надежным методом выявления пациентов с гипертонией белого халата и прогнозирования поражения органов-мишеней. Даже в этом случае диагностика и лечение гипертонии белого халата остаются противоречивыми.

Недавние исследования показали, что домашний мониторинг артериального давления так же точен, как и круглосуточный амбулаторный мониторинг при определении уровня артериального давления. Исследователи из Университета Турку, Финляндия изучили 98 пациентов с нелеченой гипертонией. Они сравнили пациентов, пользующихся домашним прибором для измерения артериального давления, и пациентов с круглосуточным амбулаторным монитором. Исследователь доктор Нииранен сказал, что «домашнее измерение артериального давления можно эффективно использовать для определения гипотензивного лечения». Доктор Стерджиу добавил, что домашнее отслеживание артериального давления «удобнее и дешевле, чем амбулаторное наблюдение».

Использование паттернов дыхания было предложено в качестве метода выявления гипертонии белого халата.

В одном турецком исследовании 438 последовательных пациентов, 38% были с нормальным АД, 43% - с гипертонией белого халата, 2 % имели скрытую гипертензию, а 15% имели устойчивую гипертензию. Даже у нормотензивных пациентов, принимающих лекарства от устойчивой гипертонии дома, может наблюдаться гипертензия белого халата в офисных условиях.

В целом, у людей с гипертонией белого халата заболеваемость ниже, чем у пациентов. с устойчивой гипертензией, но более высокой заболеваемостью, чем клинически нормотензивная. Однако все опубликованные исследования последствий высокого кровяного давления и преимуществ лечения основаны на однократном измерении в клинических условиях, а не на обычно более низких показаниях, полученных из амбулаторных записей.

Споры и противоречивые идеи вращаются вокруг того, можно ли лечить гипертонию белого халата, поскольку до сих пор нет убедительных доказательств того, что временное повышение артериального давления во время визитов в офис оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье.

На самом деле, многие поперечные исследования показали, что «(как показано на примере гипертрофия левого желудочка ) у больных гипертонической болезнью в белом халате меньше, чем у пациентов с устойчивой гипертензией даже после сделано для разницы в клиническом давлении ». Многие считают, что пациентам с гипертонией «белого халата» не требуются даже очень маленькие дозы антигипертензивной терапии, поскольку это может привести к гипотонии, но все же следует соблюдать осторожность, поскольку у пациентов могут проявляться признаки сосудистых изменений и в конечном итоге у них может развиться гипертония. Даже пациенты с установленной гипертонией, которая хорошо контролируется на основе домашнего мониторинга артериального давления, могут испытывать повышенные показания во время визитов в офис.