Войти
Облучение всего тела (ЧМТ ) - это форма лучевой терапии, используемая в основном как часть препаративного режима для гемопоэтических стволовых клеток (или костного мозга) трансплантация. Как следует из названия, ЧМТ включает облучение всего тела, хотя в современной практике легкие часто частично экранированы, чтобы снизить риск лучевого поражения легких. Тотальное облучение тела в условиях трансплантации костного мозга служит для разрушения или подавления иммунной системы реципиента, предотвращая иммунологическое отторжение трансплантированного донора костного мозга или стволовых клеток крови. Кроме того, высокие дозы общего облучения тела могут уничтожить остаточные раковые клетки у реципиента трансплантата, увеличивая вероятность того, что трансплантат будет успешным.
Дозы общего облучения тела, используемые при трансплантации костного мозга, обычно варьируются от От 10 до>12 Гр. Для справки, нефракционированная (т.е. однократная экспозиция) доза 4,5 Гр смертельна для 50% облученных лиц без агрессивной медицинской помощи. 10–12 Гр обычно доставляется по нескольким фракциям, чтобы минимизировать токсичность для пациента.
В современной практике общее облучение тела обычно фракционировано с меньшими дозами доставляется в несколько сеансов вместо того, чтобы вводить всю дозу сразу. Ранние исследования трансплантации костного мозга, проведенные E. Донналл Томас и его коллеги продемонстрировали, что процесс разделения ЧМТ на несколько меньших доз приводит к более низкой токсичности и лучшим результатам, чем введение одной большой дозы. Промежуток времени между фракциями позволяет другим нормальным тканям некоторое время восстановить часть нанесенного ущерба. Однако дозировка по-прежнему достаточно высока, чтобы окончательным результатом было разрушение как костного мозга пациента (позволяющего донорскому костному мозгу приживаться), так и любых остаточных раковых клеток. Немиелоаблативная трансплантация костного мозга использует более низкие дозы общего облучения тела, обычно около 2 Гр, которые не разрушают костный мозг хозяина, но действительно подавляют иммунную систему хозяина в достаточной степени, чтобы способствовать приживлению донора.
Помимо использования при трансплантации костного мозга, облучение всего тела исследовалось как метод лечения для пациентов с высоким риском Юинга саркома. Однако последующие результаты показывают, что ЧМТ в этих условиях вызывает токсичность без улучшения контроля заболевания, и ЧМТ в настоящее время не используется для лечения саркомы Юинга, за исключением клинических испытаний.
Результаты общего облучения тела при бесплодии в большинстве случаев, при этом восстановление функции гонад происходит у 10-14% женщин. Число беременностей, наблюдаемых после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с использованием такой процедуры, составляет менее 2%. Меры по сохранению фертильности в основном включают криоконсервацию ткани яичников, эмбрионы или ооциты. Сообщается, что функция гонад восстанавливается менее чем у 20% мужчин после ЧМТ.
