Войти
Менингиома клиновидного крыла на магнитно-резонансной томографии (T1w с усилением контраста 
Менингиома клиновидного крыла на компьютерной томографии, которая показывает реактивный орбитальный гиперостоз A менингиома клиновидного крыла - доброкачественная опухоль головного мозга около клиновидной кости.
A менингиома - доброкачественная опухоль головного мозга. Она возникает из паутинной оболочки (не твердой мозговой оболочки), ткани, покрывающей головной и спинной мозг залегают глубоко в твердой мозговой оболочке. Менингиомы гораздо чаще встречаются у женщин, и чаще встречаются после 50 лет ge. Из всех краниальных менингиом около 20% находятся в крыле клиновидной кости. В некоторых случаях речь идет о делециях с участием хромосомы 22.
Менингиомы крыла клиновидной кости диагностируются по комбинации суггестивных симптомов из анамнеза и физического и нейровизуализации с помощью магнитно-резонансной томографии. (МРТ) или компьютерная усредненная томография (КТ). Опухоли, растущие во внутреннем крыле (клиноидальные ), чаще всего вызывают прямое повреждение зрительного нерва, что особенно приводит к снижению остроты зрения, прогрессирующей потере цветового зрения, дефекты поля зрения (особенно) и афферентный зрачковый дефект. Если опухоль будет продолжать расти и давить на зрительный нерв, все зрение в этом глазу будет потеряно, поскольку нерв атрофируется. проптоз или переднее смещение глаза и отек глазного яблока также могут возникать, когда опухоль попадает в кавернозный синус, блокируя венозный возврат, ведущий к застою. Повреждение черепных нервов в кавернозном синусе приводит к диплопии. Черепный нерв VI часто поражается первым, что приводит к диплопии при взгляде вбок. Если черепной нерв V-1 поврежден, у пациента будет боль и изменение чувствительности в передней и верхней части головы. Синдром Горнера может возникнуть при поражении близлежащих симпатических волокон.
Опухоли, обнаруженные в наружной трети клиновидной кости, бывают двух типов: и менингиомы. Менингиомы en-бляшек обычно приводят к медленному нарастанию проптоза с опущенным глазом. Во многом это связано с реактивным орбитальным гиперостозом. При вторжении опухоли в орбиту диплопия встречается часто. У пациентов с глобоидными менингиомами часто наблюдаются только признаки повышенного внутричерепного давления. Это приводит к различным другим симптомам, включая головную боль и опухание диска зрительного нерва. Дифференциальный диагноз менингиомы крыла клиновидной кости включает другие типы опухолей, такие как менингиома оболочки зрительного нерва, метастазы, а также саркоидоз. После медицинского осмотра диагноз подтверждается нейровизуализацией. Полезны либо КТ головы, либо МРТ с контрастом, например гадолинием, поскольку менингиомы часто демонстрируют однородное усиление. Ангиография для выявления таких признаков, как растяжение артерий, может использоваться в качестве дополнения к оценке сосудистого поражения и для определения того, будет ли эмболизация полезной, если рассматривается хирургическое вмешательство.
Менингиомы были разделены на три типа в зависимости от характера их роста. Гистологические факторы, повышающие оценку, включают большое количество митотических фигур, некроз и локальную инвазию. Лечение менингиомы крыла клиновидной кости часто зависит от расположения и размера опухоли. и являются общими вариантами. Их инкапсулированный медленный рост делает менингиомы хорошей мишенью для радиохирургии. В одной серии менее одной трети клиноидных менингиом можно было полностью удалить без неприемлемого риска повреждения кровеносных сосудов (особенно сонной артерии ) или черепных нервов, риски, которые ниже при радиохирургии. Если после хирургического вмешательства вся опухоль не может быть удалена, то внешнее лучевое облучение помогает уменьшить рецидив роста. Фактически, операция с последующим облучением при рецидиве обеспечила отличный контроль опухоли в тех случаях, когда общая резекция невозможна. Большинство менингиом растут очень медленно и почти никогда не метастазируют в другие части тела. Отчасти из-за медленного роста, если опухоль бессимптомна и обнаруживается только с помощью визуализации, лучшим курсом часто является наблюдение с последовательными клиническими обследованиями и визуализацией. Возможными показаниями к вмешательству может быть быстрое увеличение роста или вовлечение черепных нервов. Без лечения одна небольшая серия показала выживаемость от пяти до более двадцати лет, хотя большинство из них страдали односторонней слепотой, а также парезом экстраокулярных движений.
Было показано, что опухоли более высокого класса соответствуют более высоким рецидивам. В зависимости от степени и степени резекции от менее чем 1 из 10 до более чем двух третей опухолей будут повторяться после хирургического удаления. Последующие клинические обследования, а также нейровизуализация могут помочь в выявлении рецидивов. Поскольку многие менингиомы имеют рецепторы для прогестерона, изучаются блокаторы прогестерона. Два других препарата, которые исследуются для использования, - это гидроксимочевина и интерферон альфа-2b.
