Менингиома оболочки зрительного нерва

. Менингиома оболочки зрительного нерва (ONSM) редкие доброкачественные опухоли зрительного нерва. 60–70% случаев встречаются у женщин среднего возраста и чаще встречаются у пожилых людей (средний возраст 44,7 года). Это также наблюдается у детей, но это редко. Опухоли растут из клеток, окружающих зрительный нерв, и по мере роста опухоли сдавливают зрительный нерв. Это вызывает потерю зрения в пораженном глазу. В редких случаях он может поражать оба глаза одновременно.

Это обычно медленно растущая опухоль, и никогда не сообщалось, что она вызывает смерть. Однако есть опасения, что опухоль может прорасти в мозг и вызвать другие типы неврологических повреждений. У некоторых пациентов опухоль растет настолько медленно, что лечение не требуется. Стандартные методы лечения - это наблюдение, хирургическое вмешательство, лучевая терапия и комбинации вышеперечисленного.

• 1 Симптомы
• 2 Естественное течение
• 3 Диагноз
• 4 Лечение
• 5 Заболеваемость
• 6 Ссылки

Наиболее частым симптомом ONSM является постепенная потеря зрения на один глаз. У меньшинства пациентов это может быть прерывистым, по крайней мере, вначале. Менее распространенные симптомы включают боль в пораженном глазу, выпячивание глаза или двоение в глазах.

ONSM не улучшается без лечения. Во многих случаях наблюдается постепенное прогрессирование до потери зрения пораженным глазом. Однако для этого требуется, по крайней мере, несколько месяцев, и у небольшой части пациентов состояние остается стабильным в течение нескольких лет.

Клиническое обследование покажет патологию диска зрительного нерва, либо опухший, либо атрофический. Видны сосуды оптоцилиарного шунта; Их сочетание с прогрессирующей потерей зрения и атрофией диска зрительного нерва известно как триада Хойта-Спенсера. Острота зрения обычно, но не всегда снижена.

При подозрении на ONSM необходимо выполнить МРТ мозга или орбит. Обычно это позволяет выявить характерные признаки и подтвердить диагноз.

Большинство офтальмологов не будут рекомендовать какое-либо лечение, если потеря зрения не присутствует и не продолжается. Сообщения о пациентах с ONSM, у которых не изменилось зрение в течение нескольких лет, не редкость. Если происходит потеря зрения, лучевая терапия улучшит зрение примерно в случаев и сохранит зрение примерно в случаев. Хирургия традиционно связана с быстрым ухудшением зрения. Однако более новые хирургические методы могут оказаться более эффективными для лечения ONSM.

Около 1-2% всех менингиом - это менингиомы оболочки зрительного нерва. Заболеваемость менингиомами составляет ~ 4,18 на 100 000 человек ежегодно. Таким образом, ежегодно в США диагностируется ~ 10 000 менингиом; что соответствует ~ 100 случаям ONSM каждый год в США. Фактическое количество менингиом, вероятно, намного выше, поскольку это очень часто встречается у пожилых женщин. ONSM составляет около 2% опухолей орбиты и около 10% поражений зрительного нерва.

Нейрофиброматоз типа II (NF-2) поражает около 9% пациентов с ONSM, при этом заболеваемость в общей популяции составляет около 0,03 –0,05%. Таким образом, NF-2 рассматривается как фактор риска для развития ONSM.