Войти
| Тест радиоаллергосорбента | |
|---|---|
| MeSH | D011852 |
| LOINC | 13834-7 |
A Тест радиоаллергосорбента (RAST ) - анализ крови с использованием радиоиммуноанализа для выявления специфических IgE антител, для определения веществ, на которые у субъекта аллергия. Это отличается от теста на кожную аллергию, который определяет аллергию по реакции кожи человека на различные вещества. Поскольку существуют другие тесты, которые помогают с подтверждением, результаты лучше всего интерпретирует врач.
Двумя наиболее часто используемыми методами подтверждения сенсибилизации к аллергенам являются кожные пробы и анализ крови на аллергию. Оба метода рекомендованы руководящими принципами NIH и имеют одинаковую диагностическую ценность с точки зрения чувствительности и специфичности.
Преимущества диапазона анализа крови на аллергию: отличная воспроизводимость во всем диапазоне измерения калибровочной кривой, очень высокая высокая специфичность, поскольку связывается с аллерген-специфическим IgE, а также чрезвычайно чувствительна по сравнению с кожным уколом. В целом, этот метод анализа крови (in vitro, вне тела) по сравнению с кожным тестированием (in vivo, in body) имеет большое преимущество: не всегда необходимо исключать пациента из режима приема антигистаминных препаратов, и если кожные заболевания (такие как экзема ) настолько распространены, что кожные пробы на аллергию не могут быть проведены. Анализы крови на аллергию, такие как ImmunoCAP, выполняются без изменения процедуры, и результаты имеют превосходную стандартизацию.
Взрослые и дети любого возраста могут сдавать анализ крови на аллергию. Для младенцев и очень маленьких детей один укол иглой для анализа крови на аллергию часто более щадящий, чем несколько кожных тестов. Однако методы кожных тестов улучшились. В большинстве кожных проб не используются иглы, и обычно кожные пробы доставляют пациенту минимальный дискомфорт.
У методов RAST и ImmunoCAP есть недостатки. По сравнению с кожным тестированием, ImmunoCAP и другие методы RAST выполняются дольше и менее рентабельны. Несколько исследований также показали, что эти тесты менее чувствительны, чем кожные пробы, для выявления клинически значимых аллергий. Ложноположительные результаты могут быть получены из-за перекрестной реактивности гомологичных белков или из-за перекрестно-реактивных детерминант углеводов (CCD).
В рекомендациях NIH по продуктам питания, опубликованных в В декабре 2010 года было заявлено, что «прогностические значения, связанные с клиническими признаками аллергии на ImmunoCAP, не могут быть применены к другим методам тестирования». С более чем 4000 научных статей, использующих ImmunoCAP и демонстрирующих его клиническую ценность, ImmunoCAP воспринимается как «золотой стандарт» для тестирования IgE in vitro
RAST - это радиоиммуноанализ для обнаружения специфических IgE антител к подозреваемым или известным аллергенам с целью постановки диагноза аллергии. IgE - это антитело, связанное с аллергической реакцией I типа : например, если у человека наблюдается высокий уровень IgE, направленного против пыльцы, тест может указывать на у человека аллергия на пыльцу (или пыльцевидные белки). Человек, переросший аллергию, может все еще иметь положительный IgE через несколько лет после контакта.
Предполагаемый аллерген связывается с нерастворимым материалом, и к нему добавляется сыворотка пациента. Если сыворотка содержит антитела к аллергену, эти антитела будут связываться с аллергеном. Радиоактивно меченное антитело против человеческого IgE добавляется там, где оно связывается с теми антителами IgE, которые уже связаны с нерастворимым материалом. Несвязанные антитела против человеческого IgE смываются. Уровень радиоактивности пропорционален сывороточному IgE к аллергену.
RAST часто используются для тестирования на аллергию, когда:
RAST оценивается по шкале от 0 до 6:
| рейтинг RAST | уровень IgE (kU / L) | комментарий |
|---|---|---|
| 0 | < 0.35 | ОТСУТСТВУЕТ ИЛИ НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ УРОВЕНЬ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АЛЛЕРГЕНА IgE |
| 1 | 0,35 - 0,69 | НИЗКИЙ УРОВЕНЬ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АЛЛЕРГЕНА IgE |
| 2 | 0,70 - 3,49 | СРЕДНИЙ УРОВЕНЬ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АЛЛЕРГЕНА IgE |
| 3 | 3,50 - 17,49 | ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АЛЛЕРГЕНА IgE |
| 4 | 17,50 - 49,99 | ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АЛЛЕРГЕНА IgE |
| 5 | 50,00 - 100,00 | УЛЬТРА ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АЛЛЕРГЕНА IgE |
| 6 | >100.00 | ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE |
Лидирующая на рынке методология RAST была изобретена и продана на рынок в 1974 г. Pharmacia Diagnostics AB, Упсала, Швеция, а аббревиатура RAST на самом деле является торговой маркой. В 1989 г. компания Pharmacia Diagnostics AB заменила его более совершенным тестом под названием ImmunoCAP Specific IgE blood test, который в литературе можно также описать как: CAP RAST, CAP FEIA () и Pharmacia CAP. Обзор применимых программ оценки качества показывает, что этот новый тест заменил исходный RAST примерно в 80% коммерческих клинических лабораторий мира, где проводится специфическое тестирование на IgE. Новейшая версия, ImmunoCAP Specific IgE 0-100, является единственным специфическим анализом IgE, получившим одобрение FDA и позволяющим количественно сообщать о пределе обнаружения 0,1 kU / L. Этот допуск основан на правилах CLSI / NCCLS-17A «Пределы обнаружения и пределы количественного определения», октябрь 2004 г.
В рекомендациях Национального института здравоохранения по диагностике и лечению пищевой аллергии говорится, что:
В 2010 году Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США рекомендовал отказаться от RAST-измерений специфического иммуноглобулина E для диагностики аллергии в пользу тестирования с более чувствительными флуоресцентными ферментными анализами..
