Войти
| Пневмоэнцефалография | |
|---|---|
 Пневмоэнцефалография | |
| МКБ-9-CM | 87.01 |
| MeSH | D011011 |
Пневмоэнцефалография (иногда сокращенно ПЭГ ; также упоминается как «исследование воздуха ») была распространенной медицинской процедурой, при которой большая часть спинномозговой жидкости (CSF) отводилась примерно из мозг с помощью люмбальной пункции и замены воздухом, кислородом или гелием, чтобы структура мозга более четко отображалась на рентгеновском снимке. Он был получен из вентрикулографии, более раннего и более примитивного метода, при котором воздух вводится через отверстия, просверленные в черепе.
Эта процедура была введена в 1919 году американским нейрохирургом Уолтером Денди и широко применялась до конца 1970-х годов, когда она была заменена более сложной и менее инвазивной современной нейровизуализацией. техники.
Хотя пневмоэнцефалография была единственным наиболее важным способом локализации поражений мозга того времени, она, тем не менее, была чрезвычайно болезненной и обычно плохо переносилась пациентами в сознании. Пневмоэнцефалография была связана с широким спектром побочных эффектов, включая головные боли и сильную рвоту, часто продолжавшуюся намного дольше процедуры. Во время исследования все тело пациента поворачивалось в разные положения, чтобы позволить воздуху вытеснить спинномозговую жидкость в различных областях желудочковой системы и вокруг мозга. Пациента привязывали к стулу с открытой спинкой, в которое можно было ввести спинномозговую иглу, и они должны были быть хорошо закреплены, так как во время процедуры их иногда переворачивали вверх ногами, а затем кувыркали в положение лицом вниз в специфический порядок следования воздуха к разным участкам желудочков. Это еще больше усиливало и без того повышенный уровень дискомфорта пациента (если он не находился под наркозом). Связанная процедура заключается в том, что газ используется аналогично для исследования позвоночного канала.
Пневмоэнцефалография использует простые рентгеновские снимки. Они очень плохо расслаивают мягкие ткани, такие как мозг. Более того, все структуры, захваченные на изображении, накладываются друг на друга, что затрудняет выделение отдельных интересующих элементов (в отличие от современных сканеров, которые могут создавать тонкие виртуальные срезы тела, в том числе мягких тканей). Следовательно, пневмоэнцефалография обычно не позволяет выявлять аномалии напрямую, а скорее их вторичные эффекты. Общая структура головного мозга содержит щели и полости, заполненные спинномозговой жидкостью. И мозг, и спинномозговая жидкость производят аналогичные сигналы на рентгеновском изображении. Однако дренирование спинномозговой жидкости позволяет увеличить контраст между веществом мозга и (теперь осушенными) щелями внутри и вокруг него, которые затем проявляются как темные тени на рентгеновском изображении. Целью пневмоэнцефалографии является очертание этих теневых, заполненных воздухом структур, чтобы можно было изучить их форму и анатомическое расположение. После процедуры опытный радиолог просматривает рентгеновские снимки, чтобы определить, не были ли форма или расположение этих структур искажены или смещены из-за наличия определенных видов поражений. Это также означает, что для того, чтобы проявиться на изображениях, поражения должны быть либо расположены прямо на краю структур, либо, если они расположены в другом месте мозга, быть достаточно большими, чтобы давить на окружающие здоровые ткани до такой степени, чтобы вызвать искажение формы более удаленных полостей, заполненных воздухом (и, следовательно, более удаленные опухоли, обнаруженные таким образом, как правило, были довольно большими).
Несмотря на свою общую полезность, были основные части мозга и другие структуры головы, которые пневмоэнцефалография не могла отобразить. Это было частично компенсировано более частым использованием ангиографии в качестве дополнительного диагностического инструмента, часто в попытке вывести состояние ненейроваскулярной патологии на основании ее вторичных сосудистых характеристик. Это дополнительное тестирование было сопряжено с риском, особенно из-за элементарных методов катетеризации и вредных рентгеноконтрастных агентов того времени. Еще одним недостатком пневмоэнцефалографии было то, что связанный с ней риск и дискомфорт означали, что повторных исследований обычно избегали, что затрудняло оценку прогрессирования заболевания с течением времени.
Современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ, сделали пневмоэнцефалографию устаревшей. Широкое клиническое использование диагностических инструментов с использованием этих новых технологий началось в середине - конце 1970-х годов. Они произвели революцию в области нейровизуализации, не только имея возможность неинвазивно исследовать все части мозга и окружающие его ткани, но и делая это гораздо более детально, чем это было ранее доступно с обычными рентгеновскими лучами, что сделало возможным непосредственное исследование визуализировать и точно локализовать аномалии мягких тканей внутри черепа. Это привело к значительному улучшению результатов лечения пациентов при уменьшении дискомфорта. Сегодня пневмоэнцефалография ограничена областью исследований и используется в редких случаях.
Пневмоэнцефалография появляется в популярной культуре в фильме Джимми П с Бенисио Дель Торо и Матье Амальрик. Пневмоэнцефалография упоминается в 7-й серии 7-го сезона сериала House M.D. (2010) как пример опасной процедуры. В научно-популярной книге и более позднем фильме Бессмертная жизнь Генриетты Лакс упоминается, что эта процедура проводилась экспериментально на Элси Лакс в государственной больнице Краунсвилля, что в конечном итоге привело к ее смерти. В эпизоде 1961 года телесериала Обнаженный город под названием Кто такой Джозеф Крили? процедура была использована для обнаружения наличия поражения мозга у убийцы с амнезией . Возможно, его наиболее известное изображение на экране - это одно из болезненных тестов, которые Риган проходит, чтобы проверить наличие повреждения мозга в фильме 1973 года Экзорцист.
