Войти
| МРТ перфузии | |
|---|---|
 Перфузия МРТ, показывающая отсроченное время достижения максимального потока (T макс) в полутень в случае окклюзии левой средней мозговой артерии. | |
| Цель | сканирование перфузии с помощью МРТ |
Перфузионная МРТ или перфузия- взвешенное изображение (PWI ) - это сканирование перфузии с использованием конкретной последовательности МРТ. Затем полученные данные подвергаются последующей обработке для получения карт перфузии с различными параметрами, такими как BV (объем крови), BF (кровоток), MTT (среднее время прохождения) и TTP (время до пика).
При инфаркте мозга в полутени снижена перфузия. Другая последовательность МРТ, диффузионно-взвешенная МРТ, оценивает количество ткани, которая уже является некротической, и поэтому комбинацию этих последовательностей можно использовать для оценки количества ткани мозга, которая может быть восстановлена с помощью тромболизиса и / или тромбэктомия.
Существует 3 основных метода перфузионной МРТ:
Можно также утверждать, что диффузионные модели МРТ, такие как некогерентное движение интравокселя, также пытаются зафиксировать перфузию.
В Контраст динамической восприимчивости МРТ (DSC-MRI или просто DSC), контраст гадолиния агент (Gd) вводят (обычно внутривенно) и получают временную серию быстрых T2 * -взвешенных изображений. Когда гадолиний проходит через ткани, он вызывает снижение Т2 * в протонах соседней воды; соответствующее уменьшение интенсивности наблюдаемого сигнала зависит от локальной концентрации Gd, которую можно рассматривать как показатель перфузии. Полученные данные временного ряда затем подвергаются постобработке для получения карт перфузии с различными параметрами, такими как BV (объем крови), BF (кровоток), MTT (среднее время прохождения) и TTP (время до пика).
Динамическое изображение с усиленным контрастом (DCE) дает информацию о физиологических характеристиках ткани. Например, он позволяет анализировать кровеносные сосуды, образованные опухолью головного мозга. Контрастное вещество блокируется обычным гематоэнцефалическим барьером, но не в кровеносных сосудах, образованных опухолью. Концентрация контрастного вещества измеряется по мере его прохождения из кровеносных сосудов во внеклеточное пространство ткани (он не проходит через мембраны клеток ) и по мере его возвращения в кровеносные сосуды.
Контрастные вещества, используемые для DCE-MRI, часто основаны на гадолинии. Взаимодействие с контрастным агентом гадолиния (Gd) (обычно хелатом иона гадолиния) вызывает уменьшение времени релаксации протонов воды, и поэтому изображения, полученные после инъекции гадолиния, отображают более высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях, указывающих на присутствие агента. Важно отметить, что, в отличие от некоторых методов, таких как ПЭТ, контрастное вещество отображается не напрямую, а путем косвенного воздействия на протоны воды. Обычной процедурой DCE-MRI является получение обычного T1-взвешенного МРТ (без гадолиния), а затем инъекция гадолиния (обычно в виде внутривенного болюса в дозе 0,05–0,1 ммоль / кг) перед дальнейшим T1. взвешенное сканирование. DCE-MRI может быть получен с паузой для введения контрастного вещества или без нее и может иметь различное временное разрешение в зависимости от предпочтений - более быстрая визуализация (менее 10 секунд на объем изображения) позволяет моделировать фармакокинетику (PK) контрастного вещества, но может ограничивать возможное разрешение изображения. Более медленное временное разрешение позволяет получать более детальные изображения, но может ограничивать интерпретацию только просмотром формы кривой интенсивности сигнала. В общем, стойкое повышение интенсивности сигнала (соответствующее уменьшению T1 и, следовательно, увеличению взаимодействия с Gd) на изображении DCE-MRI voxel указывает на проницаемость кровеносных сосудов, характерных для опухолевой ткани, где Gd просочился во внесосудистое внеклеточное пространство. В тканях со здоровыми клетками или с высокой плотностью клеток гадолиний быстрее повторно попадает в сосуды, поскольку не может проходить через клеточные мембраны. В поврежденных тканях или тканях с меньшей плотностью клеток гадолиний дольше остается во внеклеточном пространстве.
Фармакокинетическое моделирование гадолиния в DCE-MRI является сложным процессом и требует выбора модели. Существует множество моделей, которые по-разному описывают структуру ткани, включая размер и структуру фракции плазмы, внесосудистое внеклеточное пространство и результирующие параметры, относящиеся к проницаемости, площади поверхности и константам переноса. DCE-MRI также может предоставить независимые от модели параметры, такие как T1 (который технически не является частью контрастного сканирования и может быть получен независимо) и (начальная) площадь под кривой гадолиния (IAUGC, часто указывается через количество секунд после инъекции - т.е. IAUGC60), который может быть более воспроизводимым. Для некоторых фармакокинетических моделей требуется точное измерение T1, которое можно оценить по 2 изображениям прегадолиния с изменяющимся углом поворота импульса возбуждения, хотя этот метод по сути не является количественным. Некоторые модели требуют знания входной артериальной функции, которая может быть измерена для каждого пациента или взята как функция популяции из литературы, и могут быть важной переменной для моделирования.
Артериальная Спиральная маркировка (ASL) имеет то преимущество, что не полагается на введенный контрастный агент, а вместо этого делает вывод о перфузии на основании падения сигнала, наблюдаемого в срезе изображения, возникающего из-за втекающих спинов (за пределами среза изображения), которые были выборочно насыщены. Возможен ряд схем ASL, простейшей из которых является восстановление с альтернативной инверсией потока (FAIR), которое требует двух захватов идентичных параметров, за исключением насыщения вне среза; разница в двух изображениях теоретически обусловлена только втекающими вращениями и может считаться «картой перфузии».
