Войти
Механическая тромбэктомия или просто тромбэктомия - это интервенционная процедура удаления сгустка крови (тромба) из кровеносного сосуда. Обычно его проводят на мозговых артериях (интервенционная нейрорадиология ). Эффективность тромбэктомии была подтверждена в нескольких рандомизированных клинических испытаниях, проведенных в Университете Буффало и в других местах группой исследователей, включая Элада Леви.
Ишемический инсульт является пятой по частоте причиной смерти в мире. западный мир и причина номер один длительной инвалидности. До недавнего времени системный внутривенный фибринолиз был единственной научно обоснованной терапией для пациентов с острым началом инсульта из-за окклюзии крупных сосудов.
В 2015 году в Медицинском журнале Новой Англии были опубликованы результаты пяти испытаний из разных стран, демонстрирующие безопасность и эффективность механической тромбэктомии с использованием стент-ретриверов в улучшении результатов и снижении смертности пациентов, поступивших в 6 часов с их последнего хорошо известного времени. В настоящее время это широко распространенная процедура, выполняемая в большинстве центров первичного, с возможностью тромбэктомии или комплексных инсультных центров по всему миру.
В 2018 году были опубликованы исследования DAWN и DEFUSE-3. Эти испытания показали, что механическая тромбэктомия является безопасным и эффективным методом лечения для людей с острым ишемическим инсультом в течение 24 часов с момента появления симптомов.
Процедура может выполняться с общая анестезия или седация в ангиографическом кабинете. Система коаксиальных катетеров вводится в артериальный кровоток, обычно через чрескожный доступ к правой бедренной артерии. Наконец, за закрытым сегментом устанавливают микрокатетер и запускают ретривер стента для захвата тромба; наконец, стент извлекается из артерии, обычно при непрерывной аспирации через катетеры большего размера.
Другой метод механической тромбэктомии в головном мозге - прямая аспирация. Он выполняется путем введения большого мягкого аспирационного катетера в закупоренный сосуд и применения прямой аспирации для извлечения тромба; его можно комбинировать с техникой стент-ретриверного метода для достижения более высоких показателей реканализации, но сложность процедуры возрастает.
Прямая аспирация не изучена так тщательно, как стент-ретриверная тромбэктомия, но все еще широко выполняется из-за его относительной простоты и низкой стоимости.
