Войти
| Тонометрия | |
|---|---|
 Пациент перед тонометром | |
| Специализация | офтальмология |
| ICD-9-CM | 89.11 |
| MeSH | D014065 |
| MedlinePlus | 003447 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Тонометрия - это процедура, которую офтальмологи выполняют для определения внутриглазное давление (ВГД), давление жидкости внутри глаза. Это важный тест при оценке пациентов с риском глаукомы. Большинство тонометров откалиброваны для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст. ).
Щелевая лампа тонометра Гольдмана 
Полукруги, видимые во время тонометрии Гольдмана через щелевую лампу В аппланационной тонометрии внутриглазное давление (ВГД) определяется из силы, необходимой для выравнивания (аппланата) постоянной площади роговицы, для Имберта- Закон Фика. Тонометр Маклакова был одним из первых примеров этого метода, а тонометр Гольдмана - наиболее широко используемая версия в современной практике. Поскольку зонд контактирует с роговицей, местный анестетик, такой как проксиметакаин, вводится на поверхность глаза в виде глазных капель <206.>Тонометрия Гольдмана Тонометрия Гольдмана считается золотым стандартом ВГД и является наиболее широко применяемым методом. Специальная продезинфицированная призма устанавливается на головку тонометра и затем прикладывается к роговице. Затем исследователь использует кобальтово-синий фильтр для просмотра двух зеленых полукругов. Затем сила, приложенная к головке тонометра, регулируется с помощью шкалы, соединенной с пружиной переменного напряжения, до тех пор, пока внутренние края зеленых полукругов в видоискателе не встретятся. Когда область размером 3,06 мм (0,120 дюйма) была сплющена, противодействующие силы жесткости роговицы и слезной пленки приблизительно равны и уравновешивают друг друга, позволяя определить давление в глазу по приложенной силе. Как и все неинвазивные методы, он по своей природе неточен и может нуждаться в корректировке. Тонометр Perkins - это тип портативного аппланационного тонометра, который может быть полезен для детей, пациентов, находящихся под наркозом, которым необходимо лечь ровно, или пациентов, которые не могут сотрудничать при обследовании сидячей щелевой лампой, которое дает клинические результаты, сопоставимые с результатами исследования Гольдмана. Динамическая контурная тонометрия (DCT) использует принцип сопоставления контуров вместо аппланации. Наконечник содержит углубление той же формы, что и роговица, с миниатюрным датчиком давления в центре. В отличие от аппланационной тонометрии, он разработан, чтобы избежать деформации роговицы во время измерения, и поэтому считается, что на нее меньше влияют толщина роговицы и другие биомеханические свойства роговицы, чем другие методы, но потому, что форма наконечника разработана для формы нормальной роговицы., на него больше влияет кривизна роговицы. Зонд помещается на прекорнеальную слезную пленку в центральной части роговицы (см. галерею) и на встроенный пьезорезистивный элемент датчик давления автоматически начинает сбор данных, измеряя ВГД 100 раз в секунду. Наконечник тонометра опирается на роговицу с постоянной силой приложения в один грамм. Когда датчик подвергается изменению давления, электрическое сопротивление изменяется, и компьютер тонометра рассчитывает изменение давления в соответствии с изменением сопротивления. Полный цикл измерения требует около восьми секунд времени контакта. Устройство также измеряет изменение давления, которое происходит с сердечным циклом. Электронные тонометры с вдавливанием представляют собой модифицированные тонометры Маккея-Марга, в которых используется свободно плавающий датчик для определения передаваемого давления. Датчик окружен внешним кольцом, которое выравнивает прилегающую роговицу, уменьшая его влияние на измерение. Поскольку устройство касается роговицы, местный анестетик глазные капли используются для онемения глаза, но, как и в случае с бесконтактной тонометрией, эти устройства часто используются у детей и пациентов, которые не сотрудничают, потому что об их портативности и простоте использования. Портативные электронные тонометры также играют важную роль в ветеринарной тонометрии. Тонометры с отскоком определяют внутриглазное давление путем отскока небольшого металлического зонда с пластиковым наконечником о роговицу. В устройстве используется индукционная катушка для намагничивания зонда и его воздействия на роговицу. Когда зонд отскакивает от роговицы и обратно в устройство, он создает индукционный ток, на основании которого рассчитывается внутриглазное давление. Устройство простое и удобное в использовании, доступны версии для самостоятельного использования. Он портативный, не требует использования глазных капель и особенно подходит для детей и пациентов, не желающих сотрудничать. В пневматонометре используется пневматический датчик (состоящий из поршня, плавающего на поверхности). воздушный подшипник). Отфильтрованный воздух закачивается в поршень и проходит через небольшую (5 мм (0,20 дюйма) диаметром) фенестрированную мембрану на одном конце. Эта мембрана прилегает к роговице. Баланс между потоком воздуха из аппарата и сопротивлением потоку из роговицы влияет на движение поршня, и это движение используется для расчета внутриглазного давления. Оттискная тонометрия (также известная как тонометрия с вдавливанием) измеряет глубину вдавливания роговицы, сделанного небольшим поршнем, несущим известный груз. Чем выше внутриглазное давление, тем сложнее надавить на роговицу и вдавить ее. При очень высоком уровне ВГД можно добавить дополнительные грузы, чтобы толкнуть поршень сильнее. Движение плунжера измеряется калиброванной шкалой. Тонометр Шиёца - наиболее распространенное устройство, использующее этот принцип. Транспальпебральная тонометрия относится к методам измерения внутриглазного давления через веко. Некорнеальный тонометр Diaton рассчитывает давление, измеряя реакцию свободно падающего стержня, когда он отскакивает от тарзальной пластинки века через склеру. Пациента располагают так, чтобы кончик устройства и крышка закрывали склеру. Некорнеальная и транспальпебральная тонометрия не предполагает контакта с роговицей и не требует местного анестетика при рутинном использовании. Транспальпебральная тонометрия может быть полезна для измерения послеоперационного ВГД после миопической аблации LASIK, потому что лечение не влияет на этот метод. Тонометр Diaton все еще требует дальнейшей оценки и не является заменой или альтернативой более устоявшимся методам. Тонометр Diaton имеет большую погрешность по сравнению с обычно используемыми тонометрами (например, GAT) у большинства пациентов (включая пациентов с глазной гипертензией, глаукомой и шунтированием трубки глаукомы). Бесконтактная тонометрия (или тонометрия с воздушным потоком) отличается от пневматонометрии и была изобретена Бернардом Гролманом из Reichert, Inc. (ранее American Optical). Он использует быстрый воздушный импульс для аппланирования (выравнивания) роговицы. Аппланация роговицы обнаруживается с помощью электрооптической системы. Внутриглазное давление оценивается путем определения силы воздушной струи в момент аппланации. Исторически бесконтактные тонометры не считались точным способом измерения ВГД, но вместо этого считались быстрым и простым способом выявления высокого ВГД. Однако было показано, что современные бесконтактные тонометры хорошо коррелируют с измерениями тонометрии Гольдмана и особенно полезны для измерения ВГД у детей и других групп пациентов, не соответствующих требованиям. Анализатор окулярного отклика (ORA) - это бесконтактный тонометр, который не требует местной анестезии и предоставляет дополнительную информацию о биомеханических свойствах роговицы. Он использует импульс воздуха, чтобы деформировать роговицу до небольшой вогнутости. Разница между давлением, при котором роговица сгибается внутрь и наружу, измеряется аппаратом и называется гистерезисом роговицы (CH). Аппарат использует это значение для корректировки влияния роговицы на измерения. Пальпация (также известная как цифровая тонометрия) - это метод оценки внутриглазного давления путем легкого нажатия указательным пальцем. против роговицы закрытого глаза. Этот метод общеизвестно ненадежный. Толщина роговицы влияет на большинство неинвазивных методов из-за различного сопротивления зонду тонометра. Толстая роговица увеличивает вероятность завышения ВГД (а тонкая роговица занижает ВГД), но степень ошибки измерения у отдельных пациентов не может быть определена только с помощью ЧМТ. Анализатор глазного отклика и тонометры Pascal DCT меньше подвержены влиянию CCT, чем тонометр Гольдмана. И наоборот, бесконтактные тонометры и тонометры отскока подвержены большему воздействию. Толщина роговицы зависит от человека, а также от возраста и расы. Он снижается при некоторых заболеваниях и после операции LASIK. Тонометр Гольдмана Динамический контурный тонометр PASCAL Наконечник сенсора тонометра PASCAL, контактирующий с роговицей пациентаТонометр Perkins
Динамический. Контурная тонометрия
Динамический контурный тонометр PASCAL Электронная тонометрия с вдавливанием
Тонометрия с отскоком
Пневматонометрия
Оттискная тонометрия
Тонометр Шиёца 
Транспальпебральный тонометр Diaton Некорнеальная и транспальпебральная тонометрия
Бесконтактная тонометрия
Бесконтактный тонометр для выбора в 1974 г. Анализатор окулярной реакции
Пальпация
Факторы влиянияЦентральная толщина роговицы (CCT)
Галерея
СсылкиВнешние ссылки
