Реакции гиперчувствительности к НПВП

НПВП или реакция гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам включает широкий спектр аллергических или аллергических симптомов, которые возникают в течение нескольких минут или часов после приема аспирина или других НПВП нестероидные противовоспалительные препараты. Реакции гиперчувствительности на лекарства отличаются от реакций токсичности лекарств тем, что реакции токсичности являются результатом фармакологического действия лекарства, зависят от дозы и могут возникать у любого пролеченного пациента (см. нестероидные противовоспалительные препараты в разделе о побочных эффектах. реакции на токсические реакции, вызванные НПВП); Реакции гиперчувствительности - это идиосинкразические реакции на лекарство. Хотя термин НПВП был введен для обозначения сравнительно низкого риска побочных эффектов, НПВП действительно вызывают широкий спектр синдромов гиперчувствительности. Эти синдромы недавно были классифицированы Целевой группой Европейской академии аллергии и клинической иммунологии по гиперчувствительности к НПВП.

• 1 Классификация
• 2 Ссылки

Классификация организует гиперчувствительность Реакции на НПВП разделены на следующие пять категорий:

1. Обострение респираторного заболевания, связанного с НПВП (НЭРБ), представляет собой острое (немедленное, до нескольких часов) обострение бронхоспазма и других симптомов астмы (см. аспирин- индуцированная астма ) у лиц с астмой и / или заложенностью носа, ринореей или другими симптомами ринита и синусита у лиц с риносинуситом в анамнезе после приема различных НПВП, особенно тех, которые действуют путем ингибирования фермента ЦОГ-1. НЭРБ, по-видимому, не является следствием истинной аллергической реакции на НПВП, а скорее, по крайней мере, частично, из-за более прямого действия этих препаратов, способствующих выработке и / или высвобождению определенных медиаторов аллергии. То есть ингибирование клеточной активности СОХ лишает ткани его противовоспалительного продукта (ов), в частности, простагландина E2, при одновременном перемещении его субстрата, арахидоновой кислоты, в другие метаболизирующие ферменты, в частности, в 5-липоксигеназу. (ALOX5 ) для избыточного продуцирования провоспалительного лейкотриена и метаболитов 5-гидроксикозатетраеновой кислоты и 15-липоксигеназы (ALOX15 ) для избыточного продуцирования провоспалительных метаболитов 15-гидроксикозатетраеновой кислоты, включая эоксины ; это состояние также связано со снижением уровня противовоспалительного метаболита липоксина A4 и повышением содержания некоторых проаллергических хемокинов, таких как эотаксин-2 и CCL7.
2. Кожное заболевание, обостренное приемом НПВП (NECD), представляет собой острое обострение волдырей и / или ангионевротического отека у лиц с хронической крапивницей в анамнезе. NECD также возникает из-за неаллергического действия НПВП в ингибировании выработки противовоспалительных метаболитов ЦОГ, одновременно способствуя выработке провоспалительных метаболитов 5-липоксигеназы и 15-липоксигеназы и перепроизводству некоторых проаллергических хемокинов 17>, например эотаксин-1, эотаксин-2, RANTES и интерлейкин-5.
3. крапивница, вызванная НПВП (NEUD), является острым развитием волдырей и / или ангионевротического отека у лиц, не имевших в анамнезе хронической вызванной НПВП крапивницы или родственных заболеваний. Механизм, лежащий в основе NEUD, неизвестен, но может быть связан с неаллергическим действием НПВП, способствующим выработке и / или высвобождению медиаторов аллергии.
4. Крапивница / ангионевротический отек или анафилаксия, вызванные НПВП (SNIUAA), являются острое развитие крапивницы, ангионевротического отека или анафилаксии в ответ на один тип НПВП и / или одну группу НПВП с аналогичной структурой, но не на другие структурно не связанные НПВП у лиц, не имеющих в анамнезе соответствующих хронических заболеваний. SNIUAA возникает из-за истинной IgE -опосредованной аллергии реакции.
5. Отдельные вызванные НПВП отложенные реакции (SNIDR) представляют собой набор отсроченных реакций (обычно более 24 час) реакции на НПВП. SNIDR - это чаще всего кожные реакции, которые могут быть относительно легкой и средней степени тяжести, такие как макулопапулезная сыпь, фиксированная лекарственная сыпь, реакции светочувствительности, отсроченная крапивница и контактный дерматит или крайне тяжелые формы, такие как синдром DRESS, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса – Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (также называемый синдромом Лайелла). SNIDR возникает в результате лекарственной стимуляции CD4 + Т-лимфоцитов и CD8 + цитотоксических Т-клеток, чтобы вызвать реакцию гиперчувствительности замедленного типа.