Войти
“Боковые кисты пародонта (LPC) определяются как некератинизированные и невоспалительные развивающиеся кисты, расположенные рядом или латеральнее корня живого зуба ». LPC представляют собой редкую форму кист челюсти с теми же гистопатологическими характеристиками, что и кисты десны взрослых (GCA). Следовательно, LPC рассматриваются как внутрикостная форма внекостных GCA. Обычно они располагаются вдоль латерального периодонта или внутри кости между корнями жизненно важных зубов, вокруг нижнечелюстных клыков и премоляров. Стэндиш и Шафер сообщили о первом хорошо задокументированном случае LPC в 1958 году, за ними последовали Holder и Kunkel в том же году, хотя этот случай был назван пародонтальной кистой. С тех пор в литературе было зарегистрировано более 270 хорошо задокументированных случаев LPC.
Наблюдаемые клинические Признаки LPC включают небольшую припухлость мягких тканей, обнаруженную чуть ниже или внутри межзубного сосочка. Однако, поскольку это обычно бессимптомный характер, LPC обычно обнаруживаются с помощью рентгенографии.
На рентгенограммах LPC проявляется с четко выраженными круглыми, овальными или иногда форма слезы. Он также имеет непрозрачный контур по краю корня зуба. В редких случаях возможные последствия включают потерю эмали и дентина соседних зубов, потерю твердой оболочки и увеличение периодонтальной связки
Под микроскопом LPC рассматривается как кистозная полость с тонким слоем эпителия по краю, удерживаемая соединительным элементом ткань. В большинстве случаев воспалительные клетки клетки отсутствуют, но в некоторых редких случаях может наблюдаться воспаление в фиброзной капсуле. Многие прозрачные клетки, богатые гликогеном, могут быть обнаружены либо в бляшках, либо в самых внешних слоях эпителия. Часто наблюдается утолщение эпителия или образование бляшек.
Происхождение LPC остается спорным, в литературе ведутся широкие дискуссии по поводу различных гипотезы. На основании полученных данных патогенез LPC может быть связан с тремя этиопатологическими гипотезами.
Гипотеза предполагает, что киста выстлана Некератинизированный эпителий напоминает редуцированный эмаль эпителий, который поддерживается.
LPC гистопатологически представлены гликогеном светлые клетки, которые также видны в зубной пластине. Следовательно, LPC может быть связан с остатками зубной пластинки.
Остатки эпителиальных клеток Malassez (ERM), представленные на поверхности корней, основное расположение LPC, играют роль в формировании LPC.
Было предложено несколько дополнительных теорий относительно происхождения латеральных кист пародонта, включая возможность того, что поражения могут возникнуть в результате инфекции пульпы, проявляющейся в латеральном положении, или хронических заболеваний пародонта, активирующих остатки Малассеса.
Боковые кисты пародонта бессимптомны и обычно выявляются при рутинной рентгенографии пациента. Начало латеральной кисты пародонта незаметное и незаметное, с ежегодным темпом роста 0,7 мм. Соседние зубы жизнеспособность имеет большое значение при рассмотрении предоперационного рабочего диагноза боковой кисты пародонта, поскольку отсутствие соседних зубов или прошлое эндодонтическое лечение могут повлиять и запутать дифференциальный диагноз. Редко, но в литературе сообщалось, что кисты могут демонстрировать нижнечелюстную или верхнечелюстную расширение кости, перфорацию кости и перекрывающую связь десны.
Боковые кисты пародонта на рентгенограмме имеют округлую каплевидную форму, размер которых обычно меньше 10 мм, с четко очерченной однокистозной рентгенопрозрачностью. Поражения обычно располагаются между боковой поверхностью зуба между верхушкой корня и альвеолярным гребнем. Также обычно наблюдается заметная корковая граница. Связанное расхождение корней зубов и рассасывание наблюдается редко, также возможна потеря пространства периодонтальной связки и твердой пластинки.
Боковые кисты пародонта подлежат хирургическому удалению путем иссечения или, при послеоперационном рентгенологическом наблюдении в течение нескольких лет, мониторинг рецидива. Костная регенерация внутри костного дефекта обычно происходит от 6 месяцев до 1 года. Рецидив маловероятен, но имел место и сообщалось в литературе. Расхождение корней из-за боковых кист пародонта нормализуется или уменьшается после хирургического лечения без ортодонтического вмешательства. В литературе сообщалось, что развитие плоскоклеточного рака происходит в боковых кистах пародонта.
Боковые кисты пародонта можно разделить на два морфологических типа: уникистозные и мультикистозные.
Ботриоидная одонтогенная киста (BOC) была классифицирована как один из типов LPC Altini и Shear в 1992 году. Ван дер Ваал в том же году выступил против этого, заявив, что BOC простирается далеко за пределы боковой области root, поэтому не следует рассматривать как вариант LPC. Но возможно, что клетки, являющиеся источником обеих кист, одинаковы.
Успешное лечение LPC заключается в хирургическом удалении поражения путем консервативной энуклеации с (GBR) с ксенотрансплантатом и резорбируемой коллагеновой мембраной. Часто это достигается без ущерба для здоровья пародонта соседних зубов. Также рекомендуется периодическое рентгенологическое наблюдение за пациентом на предмет рецидива. Как правило, регенерация костной ткани костного дефекта достигается в течение 6–12 месяцев путем помещения остеокондуктивного костного заменителя в дефект и покрытия его барьерной мембраной (например, резорбируемой коллагеновой барьерной мембраной (RCM)). Сообщаемая частота рецидивов остается очень низкой. LPC обычно регистрируется как случайная находка во время рутинного рентгенологического анализа и обычно не проявляет никаких симптомов из-за невоспалительной природы, если кистозное поражение не подвержено вторичной инфекции.
.
