Войти
| Перелом палача | |
|---|---|
 | |
| КТ перелома палача | |
| Специальность | Ортопедический |
Перелом палача - это разговорное название, данное перелому обеих ножек или межсуставной части осевого позвонка ( C2 ).
Рентген шейного отдела позвоночника при переломе Палача. Слева без, справа с аннотацией. Хорошо видно, что C2 (красный контур) сдвинут вперед относительно C3 (синий контур). Травма происходит главным образом от падений, как правило, у пожилых взрослых, а также моторных транспортных происшествий в основном из - за воздействия высокой силы, вызывающие расширение в шее и большой осевой нагрузки на С2 позвонка. В исследовании, проведенном в Норвегии, 60% зарегистрированных переломов шейки матки были связаны с падениями и 21% - с дорожно-транспортными происшествиями. По данным Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ), группа с самым высоким риском переломов C2 - это пожилые люди в возрастной группе 65-84 лет (39,02%) с риском падений (61%) или дорожно-транспортных происшествий (21%). %) в мегаполисах (94%). Было выписано 203 человека в возрастной группе 1-17 лет; 1843 человека в возрасте от 18 до 44 лет; 2147 человек в возрасте от 45 до 64 лет, 4890 человек в возрасте от 65 до 84 лет и 3440 человек в возрасте от 85 лет. На женщин приходилось 54,45% случаев, а на мужчин - 45,38%.
Демонстрация типичного механизма перелома палача в автокатастрофе. Механизм травмы - насильственное перерастяжение головы, обычно с отвлечением шеи. Традиционно это происходило во время судебного повешения, когда петля помещалась ниже подбородка осужденного. Когда испытуемого роняли, голова подвергалась чрезмерному вытягиванию под действием полного веса тела, достаточной силы, чтобы вызвать перелом. Однако, несмотря на его давнюю связь с судебными повешениями, одно исследование серии таких повешений показало, что лишь небольшая часть повешений вызывает перелом у палача.
Помимо повешения, механизм травмы - внезапное сильное чрезмерное растяжение с центром прямо под подбородком - происходит главным образом с травмами, вызванными замедлением, при которых лицо или подбородок жертвы ударяются о неподатливый предмет с вытянутой шеей. Наиболее распространенный сценарий - лобовая авария с участием пассажира или водителя, который не сдерживается, когда человек ударяется лицом или подбородком о приборную панель или лобовое стекло. Другие сценарии включают падения, травмы при нырянии и столкновения между игроками в контактных видах спорта.
Хотя перелом у палача нестабилен, выживаемость после этого перелома является относительно обычным явлением, поскольку сам перелом имеет тенденцию расширять позвоночный канал на уровне C2. Часто пациенты приходят на лечение и обнаруживают такой перелом на рентгеновских снимках. Только если сила травмы настолько серьезна, что тело позвонка C2 сильно подвывихается от C3, спинной мозг оказывается раздавленным, обычно между телом позвонка C3 и задними элементами C1 и C2.
Чаще всего это может произойти во время автомобильной аварии. Человек, попавший в автомобильную аварию, особенно без ремня безопасности, может удариться подбородком о рулевое колесо, приборную панель или лобовое стекло, что приведет к чрезмерному растяжению.
Падение и столкновение с другими людьми, занимающимися контактным спортом, также могут вызвать этот перелом. Падение заставляет вес тела вызывать гиперэкстензию. В полноконтактных видах спорта, таких как американский футбол и регби, прыжки с мячом могут привести к тому, что игрок приземлится на голову, что приведет к гиперэкстензии шеи. Дальнейшее наложение игроков на травмированного игрока увеличивает вес и может привести к дальнейшему возникновению этого перелома.
Лечение переломов у палача бывает безоперационным и хирургическим.
Сассо также заметил, что люди, подвергшиеся хирургическому лечению, не будут подвержены инфекциям в месте расположения булавок, абсцессам головного мозга, ригидности фасеточных суставов, потере выравнивания позвоночника и разрушению кожи. Другое исследование касается хирургического лечения осевого кольца, проведенного Barsa et al. (2006) на основе 30 случаев из 41 пациента, получавших лечение с использованием передней фиксации шейки матки и спондилодеза, и 11 случаев, пролеченных с помощью задней компьютерной томографии.
В результате Barsa et al. показали, что результат сращивания переломов уменьшился через год, но только один пациент умер от другого заболевания во время наблюдения. Hakalo и Wronski (2008) продемонстрировали преимущества оперативного лечения, такого как трансоральная дискэктомия C2-C3 со стабилизацией пластинчатой клетки или винтовой пластикой задней прямой части для процесса восстановления и заживления. В преднамеренном или суицидальном повешении, асфиксия гораздо больше шансов быть причиной смерти из - за связанный prevertebral набухания. Распространенным признаком является сужение зрачка ( синдром Горнера ) на ипсилатеральной стороне из-за потери симпатической иннервации глаза, вызванной повреждением симпатического ствола шеи.
На круговой диаграмме показана частота переломов C2 по возрастным группам. В возрастной группе до 17 лет произошло 203 инцидента. Для возраста 18-44 лет было 1843. Для 45-64-го было 2147. Для 65-84-го было 4890, а для 85+ было 3440 инцидентов. В 2010 году в Америке было зарегистрировано 12 532 выписки. На перелом C2 приходится почти 19% переломов позвоночника и 55% переломов шейки матки (у пациентов с травмой головы). Среди переломов C2 на перелом «палач» приходится 23% случаев, в то время как перелом зубовидного отростка или зубной кости составляет 55% из них.
График показывает тенденцию к расходам и количеству выписанных из больниц за 12 лет в США. В 1998 году расходы на больницу составили 24 423 доллара при выписке 4 991 человека. В 2010 году больничные расходы увеличились до 59 939, из них 12 532 выписаны. Статистические данные AHRQ показывают, что в течение 2010 года в США было 12 532 выписки из больниц с переломами C2. Средние расходы на здравоохранение составили 17 015 долларов, а «национальный счет» или совокупные расходы составили 749 553 403 доллара. В больнице произошло всего 460 смертей, связанных с переломом С2. С 2000 по 2010 год количество разгрузок увеличилось с 4 875 до 12 532, то есть почти на 250 процентов. Средние расходы на здравоохранение выросли с 24 771 до 59 939 долларов.
| Классификация | D |
|---|
