Войти
| Перелом бедренной кости | |
|---|---|
 | |
| Рентгеновский снимок перелома диафиза бедренной кости | |
| Специальность | Ортопедия |
A перелом бедренной кости - это перелом кости, затрагивающий бедренную кость. Обычно они получают тяжелые травмы, такие как автомобильные аварии, из-за большого усилия, необходимого для перелома кости. Переломы диафиза или середины бедра лечатся иначе, чем переломы головы, шеи и вертела
Переломы обычно очевидны, поскольку переломы бедренной кости часто вызвано травмой высокой энергии. Признаки перелома включают отек, деформацию и укорочение ноги. Часто случаются обширное повреждение мягких тканей, кровотечение и шок. Наиболее частый симптом - сильная боль, препятствующая движению ноги.
Распространенные места перелома бедренной кости Переломы диафиза бедренной кости возникают при обширной травме, и они могут действовать как отвлекающие травмы, когда наблюдатель случайно не обращает внимания на другие травмы, мешая тщательному осмотру всего тела. Например, связки и мениск ипсилатерального (с той же стороны) колена также часто повреждаются.
Передне-задняя (AP) и боковая рентгенограммы обычно получаются. Чтобы исключить другие травмы, также делаются рентгенограммы бедра, таза и колена. Рентгенограмма бедра имеет особое значение, поскольку переломы шейки бедра могут привести к остеонекрозу головки бедренной кости.
Диафиз - это середина диафиза бедренной кости. Перелом можно классифицировать как открытый, который возникает, когда костные фрагменты выступают через кожу или имеется вышележащая рана, которая проникает в кость. Эти типы переломов вызывают большее повреждение окружающих тканей, с меньшей вероятностью заживут должным образом и имеют гораздо больший риск инфицирования.
Переломы диафиза бедренной кости можно классифицировать по следующим категориям: классификация Винквиста и Хансена, основанная на количестве измельчения.
Переломы нижнего или дистального отдела бедренной кости могут быть осложнены разделением мыщелков, что приводит к смещению суставных поверхностей коленного сустава или кровотечению из большой подколенной артерии, которая проходит непосредственно по задней поверхности кости. Этот перелом нарушает кровоснабжение ноги (явление, которое всегда следует учитывать при переломах или вывихах коленного сустава).
Кокрановский обзор 2015 года обнаружил, что имеющиеся доказательства вариантов лечения дистального отдела Переломы бедренной кости недостаточно для информирования клинической практики, и что первоочередной задачей является проведение качественного исследования. Открытые переломы должны подвергнуться срочному хирургическому вмешательству, чтобы очистить и восстановить их, но закрытые переломы можно поддерживать до тех пор, пока пациент не станет стабильным и не будет готов к операции.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение зависит от часть бедренной кости, которая сломана. Тракция может быть полезной при переломах диафиза бедренной кости, поскольку она противодействует силе мышцы, стягивающей две разделенные части вместе, и, таким образом, может уменьшить кровотечение и боль. Не следует применять тракцию при переломах шейки бедра или других травмах ноги или таза. Как правило, это временная мера, используемая перед операцией. Он рассматривал только окончательное лечение пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями, которые противопоказаны хирургическому лечению.
Внешние фиксаторы могут использоваться для предотвращения дальнейшего повреждения ноги до тех пор, пока пациент достаточно стабилен для операции. Чаще всего это временная мера. Однако в некоторых отдельных случаях он может использоваться как альтернатива интрамедуллярному штифту для окончательного лечения.
При переломах диафиза бедренной кости в настоящее время рекомендуется репозиция и интрамедуллярная фиксация. Кость повторно выравнивается, затем в бедренный костный мозг помещается металлический стержень, который с обоих концов закрепляется гвоздями. Этот метод обеспечивает меньшее воздействие, 98–99% случаев сращения, более низкий уровень инфицирования (1-2%) и меньшее количество мышечных рубцов.
После операции пациенту следует предложить физиотерапию и старайтесь ходить как можно скорее, а затем каждый день после этого, чтобы максимизировать свои шансы на хорошее выздоровление.
На заживление таких переломов может уйти не менее 4–6 месяцев. Поскольку переломы диафиза бедра связаны с насильственной травмой, существует множество неблагоприятных исходов, включая жировую эмболию, синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), мультисистемную органную недостаточность и шок, связанный с тяжелой кровью. потеря. Открытые переломы могут привести к инфекции, остеомиелиту и сепсису.
Переломы диафиза бедренной кости имеют бимодальное распределение, при этом они чаще всего встречаются у мужчин в возрасте 15-24 лет (из-за высокой энергетическая травма) и женщины в возрасте 75 лет и старше (патологические переломы из-за остеопороза, падения с низкой энергией).
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
