Войти
На этом увеличенном изображении мышечных волокон типа 2 показана атрофия денервации, возникающая в белых местах в верхнем левом и нижнем центре изображения. Белое пространство представляет собой нарушение нервных волокон, приводящее к потере нервного питания мышечных волокон. Денервация - это любая потеря нервного питания независимо от причины. Если нервы, потерянные из-за денервации, являются частью нейронного взаимодействия с определенной функцией в организме, то могут произойти изменения или потеря физиологического функционирования. Денервация может быть вызвана травмой или быть симптомом такого расстройства, как БАС и постполиомиелитный синдром. Кроме того, это может быть полезным хирургическим методом для облегчения основных негативных симптомов, таких как денервация почек. Денервация может иметь много вредных побочных эффектов, таких как повышенный риск инфицирования и тканевой дисфункции.
Потеря нервного питания может быть вызвана травмой, расстройством или результатом хирургической процедуры.
Денервация может быть результатом повреждения нерва. Три основных типа повреждения нервов: нейропраксия, аксонотмезис и нейротмезис. Эти три типа различают степень повреждения нерва и возможность восстановления после повреждения. После травмы, при которой повреждены некоторые нервы, мозг показал способность перестраивать или перестраивать нейронные цепи. Эта пластичность позволяет мозгу компенсировать потерю нейрональной связи в результате травмы.
Процессы денервации тесно связаны с симптомами, наблюдаемыми при постполиомиелитном синдроме. Люди с постполиомиелитным синдромом проходят постоянный процесс денервации и реиннервации. Этот процесс возникает после острого полиомиелита и со временем приводит к увеличению площади двигательных единиц. Площадь двигательных единиц вскоре увеличивается до точки, при которой реиннервация становится невозможной, вызывая некомпенсированную денервацию двигательных единиц, что приводит к атрофии мышц и потере мышечной силы. Считается, что после диагноза острой полиомиелитной инфекции такие симптомы, как утомляемость, общая слабость и боль, коррелируют с мышечной денервацией.
Как и постполиомиелитный синдром, боковой амиотрофический склероз также имеет сходные симптомы дегенерации двигательных нейронов, приводящей к общей слабости и в некоторых случаях параличу. Тип испытываемых симптомов может зависеть от того, какие конкретные участки тела испытывают потерю нервного питания. Однако этот процесс денервации отличается от постполиомиелитного синдрома тем, что он включает дегенерацию только верхних и нижних мотонейронов и не испытывает процесса постоянной реиннервации и денервации.
Помимо повреждения периферического нерва, денервация используется как медицинская процедура для получения различных преимуществ, связанных с прекращением подачи нервов в определенную область тела. При денервации почек процедура включает использование радиочастоты или ультразвука для удаления симпатического нерва, поступающего к стенке почки, с целью уменьшения крови давление и лечение хронической гипертонии. Однако в последние годы денервация почек используется реже из-за новых данных, свидетельствующих о том, что артериальное давление не снижается значительно после процедуры, и даже есть рекомендации против использования этой процедуры, поскольку имеется мало доказательств того, что денервация почек приводит к снижению кровоснабжения. давление.
Другие распространенные хирургические процедуры включают намеренное сокращение нервной системы для лечения различных заболеваний. При симпатэктомии, симпатический ганглий удаляется хирургическим путем для лечения гипергидроза или чрезмерного потоотделения. При ваготомии блуждающий нерв удаляется хирургическим путем для лечения язвенной болезни за счет снижения кислотности желудочного сока. При ризотомии нервные волокна в спинном мозге удаляются в надежде устранить хроническую мышечную боль.
В отношении скелетных мышечная денервация существует два различных диагноза: защемление и компрессионная невропатия или невропатия без защемления. Синдромы защемления и компрессионной невропатии возникают из-за сжатия и / или сжатия в определенном месте для сегмента одного или нескольких нервных участков. Это ущемление или сжатие может быть диагностировано на основании нескольких факторов, включая физический осмотр, электродиагностический тест и историю болезни.
После денервации в пораженной ткани скелетных мышц происходит мышечная атрофия и дегенерация. В скелетной ткани наблюдается прогрессирующая потеря веса денервированных мышц, а также уменьшение размера и количества мышечных волокон. Эти мышцы демонстрируют замедление скорости сокращения, уменьшение развиваемого напряжения и силы подергивания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ с высоким разрешением (США) - это два клинических исследования. выполняется для классификации различных диагнозов. Ультрасонография дает преимущество при оценке разрешения периферических нервов, в то время как магнитно-резонансная томография более чувствительна в отношении изменений интенсивности сигнала мышцы.
Денервация влияет на процесс активации мышц, который вызывается развитием и распространением потенциал действия и последующее высвобождение кальция. Обнаружено, что при обратном захвате кальция наблюдается увеличение из-за изменений в морфологии и структуре саркоплазматического ретикулума. В результате происходит уменьшение амплитуды и скорости проведения импульса с увеличением длительности мышечного спайка.
В клинических и экспериментальных исследованиях наблюдается увеличение возбудимости мышц при воздействии электрического тока, связанного с химическим воздействием, в то время как представляет собой снижение возбудимости тока, связанное с электрической индукцией в денервированных мышцах. Изменения мембранного потенциала покоя с участием денервированных мышц представляют собой легкую деполяризацию при наличии стимула сокращения мышц. Хотя нет немедленных изменений, связанных с покоем и потенциалом действия, наблюдается увеличение сопротивления мембраны. После длительной денервации обнаружено, что мембранный потенциал покоя с течением времени снижается, в то время как потенциалы действия постепенно уменьшаются и становятся медленнее. Ацетилхолин - нейротрансмиттер, который становится сверхчувствительным в присутствии денервированной мышцы. При инъекции ацетилхолина вызывается более медленный сократительный ответ, который резко ниже порога потенциала действия.
Денервированные мышцы показали способность выживать после периодов денервации или в случай повреждения нерва. Размер нерва и его способность функционировать можно сохранить, если его электрически стимулировать вскоре после денервации в клинических экспериментах. функциональная электрическая стимуляция в домашних условиях, как было показано, спасает мышцы, которые испытали серьезную атрофию в результате денервации. Этот процесс включает электрическую стимуляцию нервов, иннервирующих пораженную часть тела, с помощью электродов, помещенных на кожу.
Для мышц, которые невозможно восстановить с помощью функциональной электростимуляции в домашних условиях, итальянское исследование предполагает, что в какой-то момент в будущем могут быть применимы следующие методы: сначала они должны пройти индукцию и разделение аутологичных миогенные клетки. Это может быть завершено либо инфильтрацией in vivo маркаином мышечной ткани, которую затем можно выращивать in vitro, либо индукцией аутологичной жировой ткани in vitro с последующей отбор миогенных стволовых клеток, которые можно воссоздать in vivo. Новые аутологичные миогенные стволовые клетки будут вводиться, размножаться и дифференцироваться в новые зрелые мышечные волокна. Функциональные свойства этих вновь созданных мышечных волокон будут индуцироваться с помощью поверхностных электродов и внешнего нейромодулятора.
