Войти
| Оценка по шкале Чайлда – Пью | |
|---|---|
| Цель | определить наилучшее лечение заболевания печени |
В медицине, в частности гастроэнтерологии, Шкала Чайлда – Пью (или оценка Чайлда – Тюркотта – Пью или Критерии Чайлда ) используется для оценки прогноза хронического заболевания печени, в основном цирроз. Хотя изначально он использовался для прогнозирования смертности во время операции, теперь он используется для определения прогноза, а также необходимой эффективности лечения и необходимости трансплантации печени.
Для оценки используются пять клинических показателей заболевания печени. Каждому показателю присваивается балл от 1 до 3, где 3 указывает на наиболее тяжелое нарушение.
Для расчета показателя по шкале Чайлд-Пью следует использовать либо протромбиновое время, либо МНО, а не то и другое вместе.
| Измерение | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Общий билирубин, мкмоль / л (мг / дл) | < 34 (< 2) | 34– 50 (2–3) | >50 (>3) |
| Сывороточный альбумин, г / дл | >3,5 | 2,8–3,5 | < 2.8 |
| Протромбиновое время, продление (с) | < 4.0. | 4,0–6,0. | >6,0. |
| МНО | < 1.7 | 1,7–2,3 | >2,3 |
| Асцит | Нет | Легкая (или подавляется лекарствами) | От умеренной до тяжелой (или рефрактерной) |
| Печеночная энцефалопатия | Нет | I – II степени | III степень –IV |
При первичном склерозирующем холангите (PSC) и первичном билиарном холангите (PBC) некоторые используют модифицированную шкалу Чайлд-Пью, в которой ссылки на билирубин изменены, чтобы отразить тот факт, что эти заболевания характеризуются высокими уровнями конъюгированного билирубина. Верхний предел для 1 балла составляет 68 мкмоль / л (4 мг / дл), а верхний предел для 2 баллов - 170 мкмоль / л (10 мг / дл).
Хронический Заболевание печени классифицируется по классу Чайлд-Пью от A до C с использованием добавленной выше оценки.
| Баллы | Класс | Годовая выживаемость | Двухлетняя выживаемость |
|---|---|---|---|
| 5–6 | A | 100% | 85% |
| 7–9 | B | 80% | 60% |
| 10–15 | C | 45% | 35% |
Хирург и эксперт по портальной гипертензии Чарльз Гарднер Чайлд (1908–1991) (с Тюркоттом) из университета из Мичигана впервые предложил систему баллов в 1964 году в учебнике по заболеваниям печени. Он был изменен Pugh et al. в 1972 г. в отчете о хирургическом лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Они заменили критерий статуса питания Чайлда на протромбиновое время или МНО и присвоили каждой переменной 1–3 балла.
