Фобия, связанная с инъекцией крови и травмой

редактировать
Фобия, связанная с инъекцией крови и травмой
Другие имена BII

Фобия, вызванная инъекцией крови (BII), представляет собой тип специфической фобии, характеризующийся проявлением чрезмерного иррационального страха в ответ на вид крови, травмы или инъекции, или в ожидании инъекции, травмы или воздействия кровь. Кровоподобные раздражители (краска, кетчуп) также могут вызвать реакцию. Это распространенная фобия, распространенность которой оценивается в 3-4% среди населения в целом, хотя было обнаружено, что она чаще встречается в более молодых и менее образованных группах. Распространенность страха перед иглами, не соответствующего критериям фобии BII, выше. Имя собственное для BII еще не создано.

При воздействии фобических триггеров люди с фобией часто испытывают двухфазную реакцию: первоначальное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, за которым быстро следует брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) и гипотензия (снижение артериального давления). Это снижает церебральное кровоснабжение и часто приводит к обмороку. У человека с фобией BII выражение этих или подобных фобических симптомов в ответ на кровь, инъекцию или травму обычно начинается в возрасте до десяти лет. Многие, у кого есть фобия, будут принимать меры, чтобы активно избегать воздействия триггеров. Это может привести к проблемам со здоровьем у людей, страдающих фобией, в результате избегания больниц, посещений врачей, анализов крови и прививок или необходимых самостоятельных инъекций у людей с диабетом и рассеянным склерозом (РС). Из-за частого избегания фобических триггеров личная и профессиональная жизнь людей с фобией BII может быть ограничена. Некоторым может казаться, что их фобия не позволяет им работать в сфере здравоохранения или забеременеть. Фобия также может повлиять на здоровье тех, у кого ее нет; например, BII-фобия может испытывать трудности с оказанием помощи кому-либо еще в чрезвычайной ситуации, в которой присутствует кровь.

Причины фобии BII еще предстоит полностью понять. Существует множество свидетельств того, что фобия имеет генетическую основу, хотя многие фобики также ссылаются на травмирующее событие жизни как на причину своего страха. Обморок, сопровождающий фобию, мог возникнуть как адаптивный эволюционный механизм.

Прикладное напряжение (AT), метод, при котором люди попеременно напрягают и расслабляют свои мышцы при воздействии фобического триггера, широко признан как эффективная форма лечения фобии BII. В то время как AT обычно является предложением лечения по умолчанию, методы прикладной релаксации (AR) и когнитивно-поведенческой терапии ( CBT ) только с воздействием оказались эффективными в уменьшении фобической реакции в некоторых случаях. Некоторые другие стратегии могут использоваться для временного облегчения симптомов, связанных с фобической реакцией, таких как кашель для увеличения черепного кровотока. Острые симптомы, связанные с эпизодом срабатывания триггера, часто полностью исчезают в течение нескольких минут после устранения стимула.

Фобия BII действительно имеет некоторое сходство с другими фобическими расстройствами: в частности, фобия зубов (обычно считается подтипом фобии BII) и гемофобия. При каждой из этих фобий двухфазный обморок является обычной реакцией на спусковой крючок.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Осложнения
      • 1.1.1 О здоровье людей с фобией
        • 1.1.1.1 Коморбидность с другими состояниями здоровья
      • 1.1.2 О здоровье широких слоев населения
    • 1.2 Ограничения в личной и профессиональной жизни
    • 1.3 Связанные расстройства
      • 1.3.1 Стоматологическая фобия
      • 1.3.2 Гемофобия
  • 2 Причины
  • 3 процедуры
    • 3.1 Временное облегчение симптомов
  • 4 Эпидемиология
  • 5 ссылки

Признаки и симптомы

В большинстве случаев специфические фобии люди испытывают повышенное беспокойство при воздействии фобического триггера. В то время как BII-фобии первоначально испытывают аналогичную реакцию при воздействии, в большинстве случаев они реагируют на триггер двухфазным или двухфазным обмороком. На первом этапе фобики часто испытывают тревожную реакцию, характеризующуюся учащением пульса и повышенным кровяным давлением, как и при большинстве других фобий. Это результат повышенной активации симпатической нервной системы. Однако за фобией BII обычно следует вторая фаза, в которой человек, страдающий фобией, испытывает сильное падение частоты сердечных сокращений и артериального давления, известное как вазовагальная реакция. Стимуляция блуждающего нерва, части парасимпатической нервной системы, способствует снижению частоты сердечных сокращений и снижению артериального давления. Эти физиологические изменения ограничивают приток крови к мозгу и могут способствовать пресинкопе (головокружение, чувство обморока) и синкопе (обмороку): в данном случае классифицируются как вазовагальный обморок. Эта вторая фаза обморока не характерна для других фобий.

Паттерн обморока не наблюдается у всех людей с фобией BII, но встречается у большинства. До 80% людей с фобией BII сообщают об обмороке или предварительном обмороке как о симптоме при воздействии триггера.

Другие симптомы, которые могут развиваться при воздействии фобических триггеров, включают сильный дискомфорт в груди, туннельное зрение, бледность, шок, головокружение, потоотделение (обильное потоотделение), тошноту и, в очень редких случаях, асистолию (остановку сердца) и смерть. Увеличение выработки гормонов стресса (особенно кортизола и кортикотропина) является типичным.

Неврологические реакции на фобические триггеры включают активацию двусторонней затылочно-теменной коры и таламуса. Также было высказано предположение, что воздействие триггера на человека, страдающего фобией BII, приведет к снижению активности медиальной префронтальной коры головного мозга (MPFC). Снижение активности MPFC было связано с нарушением способности контролировать эмоциональные реакции. Этот ослабленный эмоциональный контроль может способствовать общему отсутствию контроля над симптомами тревоги, возникающими при воздействии фобического триггера.

Осложнения

О здоровье людей с фобией

Состояние здоровья людей с фобией BII может быть поставлено под угрозу в результате избегания фобических триггеров. Поскольку современное здравоохранение все больше полагается на инъекции, фобикам может быть трудно получить необходимую им помощь, поскольку обычно избегают ситуаций, связанных с инъекциями, вакцинацией, забором крови и т. Д. Избегающее поведение может быть особенно пагубным для благополучия человека, если он диабетик и требует инъекций инсулина или страдает другой патологией или заболеванием, требующим лечения с помощью самостоятельной инъекции, например, рассеянным склерозом. Люди с фобией могут неуместно прекращать инъекционное лечение, что потенциально может вызвать побочные эффекты или снизить эффективность лечения.

Телесные травмы также могут быть получены в результате обморока на фобический триггер.

Коморбидность с другими состояниями здоровья

Значительные показатели коморбидности с фобией BII были продемонстрированы в следующих случаях:

У лиц с диабетом:

О здоровье широких слоев населения

Фобия BII может повлиять на здоровье более широких слоев населения, чем просто сообщество людей с фобией. Человек, страдающий фобией, может, например, быть не в состоянии отреагировать должным образом и / или предложить помощь в экстренном случае, когда другой человек был ранен или порезан.

Избегание вакцинации из-за фобии BII также может нанести ущерб общественному здоровью в целом, поскольку снижение показателей вакцинации среди населения, как правило, увеличивает риск вспышки инфекционных заболеваний.

Учитывая, что фобии BII очень часто избегают ситуаций, связанных с контактом с кровью или иглами, эти люди, вероятно, будут избегать сдачи крови. Пользу для общественного здравоохранения может принести помощь им в преодолении их фобии, так что пожертвование станет жизнеспособным вариантом.

Ограничения в личной и профессиональной жизни

Фобия BII может повлиять на личные и профессиональные решения людей с этим заболеванием. Женщины с фобией BII могут, например, отказаться от беременности, поскольку они опасаются инъекций, вакцинации и боли, связанной с родами, связанной с беременностью.

Люди, страдающие фобией, также могут быть неспособны заниматься профессией в области, связанной со здоровьем, например медсестрой, что потребует многократного воздействия раздражителей, которых они боятся. Люди с фобией могут столкнуться с серьезным нарушением своей способности закончить медицинский вуз.

Связанные расстройства

Стоматологическая фобия

Стоматологическая фобия часто считается подтипом фобии BII, поскольку стоматологические фобии обычно опасаются инвазивных аспектов стоматологии (обычно связанных с кровью и инъекциями). Однако некоторые люди с стоматологической фобией испытывают страхи, которые в основном связаны с удушьем или рвотной массой во время стоматологической процедуры.

Как и многие люди с фобией BII, многие стоматологические фобии будут пытаться избежать их триггеров. Это может привести к отказу от обращения к стоматологу, потенциально способствуя разрушению зубов и общему ухудшению здоровья полости рта. Люди с дентальной фобией проявляют симптомы, аналогичные симптомам фобии BII, при воздействии фобического триггера, включая обморок и предобморочное состояние.

Гемофобия

Фобия BII тесно связана с гемофобией (боязнью крови), хотя это не одно и то же состояние. В то время как страхи у пациентов с BII-фобией, как правило, простираются от страха перед кровью к идеям боли, поломке иглы внутри тела или контакту иглы с костями, гемофобов, как правило, особенно беспокоит контакт с кровью. Однако при обеих фобиях люди испытывают похожие симптомы при воздействии фобических триггеров.

Причины

Причина фобии BII еще не совсем понятна. Различные исследования указывают на лежащую в основе генетическую причину, в которой определенные гены делают человека более уязвимым для развития определенных фобий. Гены, способствующие этому, еще не идентифицированы.

Фобия BII имеет заметно сильную семейную агрегацию - если она присутствует в семье, фобия может быть у нескольких членов. Эта агрегация сильнее при фобии BII, чем при любом другом известном фобическом расстройстве: более 60% людей с фобией имеют родственников первой степени родства, которые также страдают фобией BII. Считается, что это свидетельствует о генетической подоплеке фобии. Одно исследование оценило фактическую наследственность фобии в 59%.

Кроме того, большинство фобиков объясняют свой страх факторами окружающей среды. Например, какое-то травматическое событие, связанное с кровью, травмой или инъекцией, которое заставило их бояться этих конкретных стимулов. Другие сообщают о себе, когда видят, что другой человек реагирует на стимулы с постоянным паттерном страха.

Было высказано предположение, что проявление вазовагальной реакции при контакте с кровью было эволюционным преимуществом, и что эта фобия является пережитком наследственного эволюционного механизма. Обморок мог действовать как форма тонической неподвижности, позволяя примитивным людям притвориться мертвыми в ситуации, когда проливалась кровь, возможно, помогая им избегать внимания врагов. Также было высказано предположение, что падение артериального давления, связанное с наблюдением за кровью - как с человеком, видящим кровь из собственной раны - происходит для минимизации кровопотери.

Лечение

Люди обычно обращаются за терапевтическим лечением от фобии BII, чтобы облегчить симптомы, возникающие при воздействии фобического триггера. Терапевты могут использовать комбинацию физических и психологических мер, таких как когнитивно-поведенческая терапия и прикладное напряжение (AT), чтобы помочь в подавлении реакции страха у человека.

Ранние исследования методов борьбы с вазовагальным обмороком показали, что определенные упражнения для ног и люди, злящиеся из-за воображаемых сценариев, могут повысить кровяное давление, тем самым увеличивая церебральный кровоток и предотвращая обмороки при воздействии фобического триггера. В более позднем исследовании применялось мышечное напряжение как способ предотвращения обморока, когда человек, опасающийся травм, подвергался воздействию триггерных визуальных стимулов. Ларс-Йоран Ост расширил это исследование, заставив людей, страдающих BII-фобией, задействовать прикладываемое мышечное напряжение, пока им показаны стимулы крови. Те, кто был обучен этой технике, показали заметное улучшение симптомов в течение пяти часовых сеансов лечения.

Программа лечения AT чаще всего включает в себя инструкцию сжимать мышцы рук, ног и груди с интервалами от 10 до 15 секунд, поскольку они систематически подвергаются воздействию триггеров, которые все больше похожи на настоящую кровь или иглы. Эта программа предназначена для увеличения частоты сердечных сокращений и артериального давления, противодействуя вазовагальной реакции.

Метод прикладываемого натяжения остается популярным - это наиболее распространенный метод лечения фобии BII, который оказался высокоэффективным у большинства людей с фобией BII. Однако когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), основанная только на воздействии, также может быть эффективной, как и метод прикладной релаксации (АР).

КПТ - это метод, который способствует подавлению страха путем постепенного, повторяющегося воздействия на раздражители, которых боятся. BII-фобикам можно дать изображения игл или крови, попросить проиллюстрировать иглы или сцены с кровью или рассказать о своих фобических триггерах. Это систематически прогрессирует до того, что человек напрямую сталкивается с фобическим стимулом: ему дают иглу, он становится свидетелем взятия крови и т. Д. По мере продолжения воздействия ожидается, что фобическая реакция станет менее выраженной, а симптомы - менее изнурительными.

В то время как AT нацелена на физиологический ответ фобии, стремясь поднять кровяное давление и напрямую предотвратить обмороки, AR фокусируется в основном на том, чтобы помочь человеку избежать беспокойства, связанного с фобией. Фобик будет изучать прогрессивные методы релаксации, которые помогут успокоиться при воздействии триггера.

Временное облегчение симптомов

Было показано, что питьевая вода до инициирующего события, такого как сдача крови, помогает предотвратить обморок. Вода увеличивает активацию симпатической нервной системы, повышает кровяное давление и борется с вазовагальной реакцией.

Некоторые физические упражнения также могут временно повысить кровяное давление, облегчая симптомы предобморочного состояния, такие как головокружение, за счет увеличения притока крови к мозгу. К ним относятся люди, страдающие фобией, скрещивающие ноги, сжимающие кулаки обеими руками или задействующие мышцы туловища или рук. Кашель, который аналогичным образом увеличивает черепной кровоток, также может быть полезным в качестве механизма выживания, чтобы избежать предобморока и синкопальных состояний.

Симптомы фобической реакции обычно можно полностью облегчить в течение нескольких минут, просто сняв триггер фобии.

Эпидемиология

Фобия BII - один из наиболее распространенных типов фобии, которым, по оценкам, страдают около 3-4% населения в целом.

Начало фобии обычно происходит в среднем детстве, до десяти лет. Больше сообщений о заболеваемости фобией у молодых людей и людей с низким уровнем образования. Некоторые исследования показывают, что женщины также чаще испытывают фобию, однако результаты неоднозначны в отношении относительной распространенности фобии между полами.

использованная литература

Последняя правка сделана 2023-03-31 06:00:35
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте