Войти
| Зубной страх | |
|---|---|
| Другие имена | Стоматологическая тревога, стоматологическая фобия, одонтофобия |
 | |
| Цикл стоматологического страха | |
Страх перед зубами - это нормальная эмоциональная реакция на один или несколько конкретных угрожающих стимулов в стоматологической ситуации. Однако стоматологическое беспокойство указывает на состояние опасения, что в отношении стоматологического лечения может произойти что-то ужасное, и обычно оно сопровождается ощущением потери контроля. Точно так же стоматологическая фобия обозначает тяжелый тип стоматологического беспокойства и характеризуется выраженной и стойкой тревогой по отношению либо к четко различимым ситуациям или объектам (например, сверление, инъекции местного анестетика), либо к стоматологической обстановке в целом.. Термин «стоматологический страх и беспокойство» (DFA) часто используется для обозначения сильных негативных чувств, связанных с лечением зубов, среди детей, подростков и взрослых, независимо от того, или не соблюдены критерии диагностики стоматологической фобии. Стоматологическая фобия может включать страх перед стоматологическими процедурами, стоматологической обстановкой или обстановкой, страх перед стоматологическими инструментами или страх перед стоматологом как человеком. Люди с зубной фобией часто избегают посещения стоматолога и пренебрегают здоровьем полости рта, что может привести к болезненным стоматологическим проблемам и, в конечном итоге, вынудить их посетить стоматолога. Экстренный характер этого приема может усилить фобию. Это явление также можно назвать циклом стоматологического страха. Стоматологическая тревога обычно начинается в детстве. Это может создать напряжение в отношениях и негативно повлиять на занятость.
Как и все виды страха и фобий, страх перед зубами может проявляться в виде одного или комбинации эмоциональных, физиологических, когнитивных и поведенческих симптомов.
Эмоциональная реакция
Физиологическая реакция
Когнитивная реакция
Поведенческая реакция
Исследования показывают, что существует сложный набор факторов, которые приводят к развитию и поддержанию значительной стоматологической тревожности или стоматологической фобии, которые можно сгруппировать как генетические, поведенческие и когнитивные факторы. По сравнению с другими фобиями, литература по одонтофобии относительно ограничена. Было предложено несколько теорий, однако обзор 2014 года описывает 5 путей, которые относятся конкретно к развитию стоматологического страха и беспокойства: когнитивное обусловливание, косвенная, словесная угроза, информативная и родительская. Однако важно отметить, что может быть множество фоновых факторов, общих для всех общих состояний страха и тревожности, которые могут иметь значение и влиять на эти более конкретные пути.
Кондиционирование
Кондиционирование определяется как процесс посредством которого человек узнает на личном опыте, что событие или стимул приведет к пагубным последствиям, например «если я пойду к стоматологу, будет больно». Так как ожидаемый страх перед стоматологом связан с предыдущими травматическими переживаниями, особенно с их первым. Считается, что это наиболее часто используемый путь для развития стоматологического страха и беспокойства у пациентов.
Информативный
Этот косвенный путь связан с приобретением страха за счет сбора информации и предвзятого отношения к стоматологической среде со стороны стоматологов-фобистов старшего поколения, негативных коннотаций рекламируется средствами массовой информации (например, телевидение, кино) и друзьями, имеющими личный негативный опыт.
Заместительный путь
Заместительный путь предполагает, что страх приобретается посредством воображения чувств, опыта или действий другого человека. Происходит ли этот путь сам по себе или в сочетании с другими, пока неизвестно. Было высказано предположение, что страх перед зубами у самых маленьких передается через этот путь через наблюдение за выражениями страха старейшинами / родителями у дантиста.
Словесная угроза
Этот путь можно рассматривать как аналогичный информационному пути, однако он больше зависит от эмоции страха, вызванной «молва», и сильно модулируется посланником. По сути, путь вербальной угрозы - это страх, вызываемый, когда авторитетная фигура угрожает человеку болезненным опытом. В случае страха перед стоматологом - болезненный и / или негативный опыт, связанный с посещением стоматолога. Хотя на первый взгляд вербальная угроза и информационный путь схожи, при одонтофобии эти два пути различаются тем, что вербальный путь угрозы возникает, когда «визит к стоматологу» буквально используется как форма наказания за плохое поведение. Этого не происходит в информативном пути.
Родительское моделирование
Между ребенком и родительским страхом перед стоматологом существует значительная взаимосвязь, особенно перед матерью. Было высказано предположение, что эти отношения наиболее сильны у детей 8 лет и младше. Однако важно отметить, что путь родительского моделирования может пересекаться с информативными или замещающими путями, которые каким-то образом связаны.
Было разработано несколько методов диагностики стоматологического страха и беспокойства. Помимо выявления пациентов с стоматологическим страхом, были установлены различные категории стоматологического страха. К ним относятся:
Страх перед зубами варьируется в зависимости от континуума, от очень легкого до тяжелого. Следовательно, в стоматологических условиях также бывает, что техника и лечение, которые работают для одного пациента, могут не работать для другого. Некоторым людям может потребоваться индивидуальный подход к ведению и лечению.
Лечение людей, страдающих стоматологическим страхом, может осуществляться с использованием краткосрочных методов, таких как гипноз и общий наркоз, или более долгосрочных методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия и развитие навыков совладания. Было доказано, что краткосрочные методы неэффективны для длительного лечения фобии, поскольку многие впоследствии возвращаются к модели избегания лечения. Психологические подходы более эффективны для поддержания регулярной стоматологической помощи, но требуют больше знаний от стоматолога и мотивации от пациента
. Точно так же можно использовать отвлекающие методы, чтобы отвлечь внимание пациента, чтобы позволить ему избежать предполагаемого негатива и быть удобнее. Это может быть достигнуто с помощью телевидения или фильмов или физического отвлечения, например, сосредоточения внимания на другой части тела, например, шевеления пальцев рук или ног.
Моделирование - это форма психо-поведенческой терапии, используемая для облегчения страха перед стоматологом. Обычно используется в детской стоматологии. Он включает демонстрацию процедуры в смоделированной среде. Это позволяет пациенту наблюдать за поведением друга, члена семьи или другого пациента, когда он попадает в аналогичную ситуацию, таким образом, позволяя изучить новые механизмы преодоления. Моделирование может быть представлено вживую с участием родителей или актера, а также виртуально в виде предварительно записанных фильмов.
Tell-Show-do - это распространенная нефармакологическая практика. управлять поведением, например страхом перед стоматологом, особенно в детской стоматологии. Цель этого вмешательства - способствовать положительному отношению к стоматологии и наладить отношения с пациентом для улучшения соблюдения режима лечения. Пациента постепенно вводят в курс лечения. Во-первых, стоматолог словами «говорит» пациенту, какая стоматологическая процедура будет проходить. На этапе «шоу» пациент знакомится с лечением зубов с помощью демонстраций. Наконец, в фазе «делать» стоматолог продолжает лечение, следуя той же процедуре и демонстрациям, показанным пациенту.
.
Техника, известная как поведенческий контроль, предполагает, что человек дает сигнал клиницист, когда следует прекратить процедуру. Это может быть простое поднятие руки, чтобы сообщить врачу, однако выбранный сигнал будет обсужден заранее. Этот метод дает людям ощущение контроля над назначением и, таким образом, вызывает доверие к стоматологу.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), по-видимому, снижает страх перед стоматологом и повысить частоту обращения к стоматологу. Другие меры, которые могут быть полезны, включают отвлечение, управляемые образы, техники релаксации и музыкальную терапию. Техники поведения считаются достаточными для большинства людей с легкой тревожностью. Однако качество доказательств, подтверждающих это, низкое.
Было высказано предположение, что атмосфера, созданная стоматологической практикой, может играть значительную роль в возникновении страха перед стоматологом и беспокойство, вызванное сенсорными раздражителями. Было высказано предположение, что перед сотрудниками дома, например портье и стоматологические медсестры способствуют получению лучшего познавательного и эмоционального опыта у тревожных пациентов, демонстрируя позитивное и заботливое отношение и применяя хорошие методы общения. Тревожных пациентов не следует заставлять слишком долго ждать в залах ожидания, чтобы у них было меньше времени на то, чтобы вспомнить и поглотить негативные чувства. Есть небольшое свидетельство того, что зоны ожидания с тихой музыкой, приглушенным светом и более прохладной температурой производят более успокаивающий эффект. Также было оговорено, что маскировка сильных клинических запахов, таких как эвгенол, более приятными запахами может помочь уменьшить тревогу, однако это с большей вероятностью будет эффективным при умеренной, а не тяжелой тревоге.
Гипноз Может быть полезно некоторым людям. Гипноз может улучшить взаимодействие человека и уменьшить позывы к рвоте.
Эту технику расслабления для определенных групп мышц, идеально выполняемую в сидячем положении, можно применять в зале ожидания. Основные группы мышц включают
Шаги в соответствии с Эдмундом Якобсоном следующие:
Десенсибилизация в под стоматологией понимается постепенное знакомство пациента с новой процедурой, чтобы успокоить его беспокойство. Он основан на том принципе, что пациент может преодолеть свою тревогу, если он постепенно подвергается воздействию раздражителей, которых боятся, воображаемых или реальных, контролируемым и систематическим образом. Воздействие пугающих стимулов или ситуаций считается центральным компонентом лечения конкретных фобий.
Фармакологические методы борьбы со страхом перед стоматологом варьируются от сознательного седативного воздействия до общая анестезия ; они часто используются и лучше всего работают в сочетании с поведенческими (нефармакологическими) методами.
Премедикация относится к лекарствам, принимаемым до начала стоматологического лечения. Бензодиазепины, класс седативных препаратов, обычно используются в качестве премедикации в форме таблеток, чтобы помочь справиться с тревогой перед стоматологическим лечением. Однако бензодиазепины вызывают привыкание и являются предметом злоупотребления, поэтому следует назначать только минимальное количество таблеток. Пациентам также может потребоваться сопровождение на прием к стоматологу в сопровождении. В Великобритании предпочтительным препаратом раньше был темазепам, однако в последнее время гораздо более популярным стал мидазолам. У детей недавний метаанализ, сравнивающий пероральный мидазолам с плацебо, показал некоторое улучшение взаимодействия у детей, принимающих мидазолам. Одним из недостатков пероральной премедикации является то, что она не поддается титрованию (т.е. трудно регулировать дозу для контроля желаемого уровня седативного эффекта), и поэтому этот метод следует использовать только тогда, когда другие методы титруемого седативного эффекта не подходят.
Сознательная седация относится к использованию одного или комбинации препаратов для расслабления и уменьшения боли во время медицинской или стоматологической процедуры. Есть целый ряд методов и лекарств, которые можно использовать; они должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента с учетом истории болезни, навыков и подготовки дантиста / седативного врача, а также имеющихся возможностей и оборудования.
Общая анестезия в стоматологии может проводиться только в условиях больницы.
Следует использовать общую анестезию для уменьшения боли и беспокойства, связанных с лечением зубов. не рекомендуется, и общая анестезия должна проводиться только в случае крайней необходимости.
Лица, которые очень озабочены стоматологическим лечением, составляют примерно каждый шестой из населения. Женщины среднего возраста, по-видимому, чаще страдают стоматологическим беспокойством по сравнению с мужчинами.
Медицинский портал 
Психологический портал 