Войти
| Врожденные аномалии позвоночника | |
|---|---|
| Специальность | Медицинская генетика, ортопедия |
Врожденный позвоночник аномалии представляют собой совокупность пороков развития позвоночника. Большинство из них, около 85%, не являются клинически значимыми, но они могут вызвать компрессию спинного мозга, деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность. Это состояние возникает в утробе матери. Врожденные позвоночные аномалии включают изменения формы и количества позвонков.
Люмбаризация крестцового позвонка 1, видимая как 6 позвонков, которые не соединяются с ребрами.. Люмбаризация - это аномалия в позвоночнике. Он определяется несращением первого и второго сегментов крестца. В поясничном отделе позвоночника впоследствии оказывается шесть позвонков или сегментов, а не пять. Этот шестой поясничный позвонок известен как переходный позвонок. Напротив, у крестца, по-видимому, всего четыре сегмента вместо обозначенных ему пяти сегментов. Пояснично-крестцовые переходные позвонки состоят из отростка последнего поясничного позвонка, сливающегося с первым крестцовым сегментом. В то время как только около 10 процентов взрослых имеют аномалии позвоночника из-за генетики, шестой поясничный позвонок является одной из наиболее распространенных аномалий.
Сакрализация L5 позвонка видна в правом нижнем углу изображения. Сакрализация пятого поясничного позвонка (или сакрализация) - это врожденная аномалия, при которой поперечный отросток последнего поясничного позвонка (L5) срастается с крестцом с одной или обеих сторон, или с подвздошной костью, или с обоими. Эти аномалии наблюдаются примерно у 3,5% людей, и они обычно двусторонние, но также могут быть односторонними или неполными (ипсилатеральные или контралатеральные рудиментарные аспекты). Хотя сакрализация может быть причиной боли в пояснице, во многих случаях она протекает бессимптомно (особенно двустороннего типа). Боль в пояснице в этих случаях, скорее всего, возникает из-за биомеханики. При сакрализации L5-S1 межпозвоночный диск может быть тонким и узким. Эта аномалия обнаруживается рентгенологически..
Сакрализация L6 означает, что L6 прикрепляется к S1 через рудиментарный сустав. Этот сустав L6-S1 создает дополнительное движение, увеличивая возможность стресса, связанного с движением, и боли / состояний в пояснице. Это состояние обычно можно лечить без хирургического вмешательства, вместо этого вводя стероидные препараты в область псевдоартикуляции. Кроме того, если L6 срастается с другим позвонком, это с большей вероятностью вызовет боль в пояснице. Наличие шестого позвонка в пространстве, где обычно находятся пять позвонков, также снижает гибкость позвоночника и увеличивает вероятность травмы.
Hemivertebrae
Hemivertebrae являются позвонками клиновидной формы и поэтому могут вызывать угол в позвоночнике (например, кифоз, сколиоз и лордоз ). Среди врожденных аномалий позвоночника полупозвонки чаще всего вызывают неврологические проблемы. Наиболее частое расположение - средний грудной позвонок, особенно восьмой (T8). Неврологические признаки возникают в результате сильного изгиба позвоночника, сужения позвоночного канала, нестабильности позвоночника и вывиха или перелома позвонков. Признаки включают слабость или паралич задних конечностей, недержание мочи или кала и боль в спине. В большинстве случаев полупозвонок протекает бессимптомно или незначительно, поэтому лечение обычно консервативное. В тяжелых случаях может помочь хирургическая декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника. Ассоциации Признанные ассоциации многочисленны и включают: синдром Айкарди, клидокраниальный дизостоз, гастрошизис 3, синдром Горлина, пиелоэктазия плода 3, Синдром Ярхо-Левина, Комплекс OEIS, Ассоциация VACTERL.
Вероятной причиной полупозвонков является недостаток кровоснабжения, из-за чего часть позвонков не форма. Полупозвонки у собак чаще всего находятся в хвосте, что приводит к форме винта.
Блокировка позвонков возникает при неправильной сегментации позвонков, что приводит к слиянию частей или всего позвонка. Соседние позвонки срастаются через свои межпозвоночные диски, а также через другие межпозвонковые суставы, так что это может привести к блокированию или растяжению выходящих нервных корешков из этого сегмента. Это может привести к определенным неврологическим проблемам в зависимости от степени тяжести блока. Это может увеличить нагрузку на нижние и верхние межпозвонковые суставы. Это может привести к аномальному углу в позвоночнике, есть определенные синдромы, связанные с блокировкой позвонков; например, синдром Клиппеля – Фейля. крестец - нормальный блочный позвонок.
Свидетельства о блокировке позвонков, обнаруженные в летописи окаменелостей, изучаются палеопатологами, специалистами по древним болезням и травмам. Блокированный позвонок был зарегистрирован у T. rex. Это говорит о том, что основная модель развития позвонков восходит, по крайней мере, ко времени самого недавнего общего предка архозавров и млекопитающих. Блокировка позвонка у тираннозавра, вероятно, была вызвана «недостаточностью склеротомов ".
.
блокирующих позвонков шейного отдела позвоночника (позвонки 4 и 5). Вероятно, это было вызвано дегенеративными или воспалительными изменениями.
Несколько врожденных блоковых позвонков при переходе от грудного отдела к поясничному отделу и полупозвонкам.
Врожденная блокировка позвонка в поясничном отделе позвоночника (частичные позвонки 3 и 4). Задняя часть диска все еще существует.
Врожденный блок позвонков поясничного отдела позвоночника. Объемная визуализация КТ.
Врожденный блок позвонков поясничного отдела позвоночника. Объемная визуализация КТ.
Позвонки бабочки имеют сагиттальную щель, проходящую через тело позвонков, и форму воронки на концах. Это дает вид бабочки на рентгеновском снимке. Это вызвано постоянством хорды (которая обычно остается только в центре межпозвоночный диск ) во время формирования позвонков. Симптомы обычно отсутствуют. томы. Существуют также коронковые расщелины, в основном при дисплазиях скелета, таких как точечная хондродисплазия. У собак позвонки-бабочки чаще всего встречаются у бульдогов, мопсов и бостон-терьеров.
Позвонок-бабочка (красный). Нормальный позвонок для сравнения (синий).
Объемная визуализация компьютерной томографии поясничного позвоночного столба, показывающая позвонки бабочки на нескольких уровнях, чаще всего в L1.
Короткие ребра у первого поясничного позвонка, который, таким образом, является переходным позвонком, поскольку к поясничным позвонкам обычно не прикреплены ребра. Переходные позвонки имеют характеристики двух типов позвонков. Заболевание обычно затрагивает дугу позвонка или поперечные отростки. Это происходит в шейно-грудном, грудопоясничном или пояснично-крестцовом переходах. Например, поперечный отросток последнего шейного позвонка может напоминать ребро. Переходный позвонок в пояснично-крестцовом соединении может вызвать артрит, изменения диска или сдавление текального мешка. Боль в спине, связанная с пояснично-крестцовыми переходными позвонками (LSTV), известна как синдром Бертолотти. Одно исследование показало, что самцы немецких овчарок с пояснично-крестцовым переходным позвонком имеют больший риск синдрома конского хвоста, который может вызвать слабость и недержание мочи задних конечностей.
Spina bifida характеризуется расщелиной по средней линии дуги позвонка. Обычно у собак не вызывает никаких симптомов. Чаще всего встречается у бульдогов и мэнских кошек. У мэнских островов это сопровождает состояние, известное как дисгенезия крестцово-каудального отдела позвоночника, которое придает этим кошкам характерный бесхвостый или короткий хвост. Он унаследован на острове Мэн как аутосомно-доминантный признак.
Позвоночные аномалии также связаны с повышенной частотой некоторых других специфических аномалий, вместе называемых Ассоциация VACTERL :
| Классификация | D |
|---|
