Войти
| Вертебральный подвывих | |
|---|---|
 A мануальный терапевт, выполняющий точную коррекцию позвоночника поясничного отдела позвоночника пациента. | |
| Альтернативная терапия | |
| Классификация NCCIH | Манипулятивная и телесная |
| Риски | Нет доказанных рисков при правильном выполнении |
| Преимущества | Плацебо |
| Законность | отличается от страны к стране |
В хиропрактике подвывих позвоночника означает давление на нервы, аномальные функции, вызывающие поражение в какой-то части тела, либо по своему действию, или макияж (определенный Д.Д. Палмером и Б.Дж. Палмером, основателями хиропрактики), не обязательно видимый на рентгеновских снимках.
Прямые хиропрактики продолжают следовать традиции Палмера, утверждая, что подвывих позвонков имеет значительные последствия для здоровья и также добавление к определению интуитивного компонента.
Использование слова «позвоночный подвывих» не следует путать с точным использованием этого термина в медицине, которая учитывает только анатомические отношения ».
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подвывих является «значительным структурным смещением» и поэтому всегда виден при статических исследованиях, таких как рентгеновские снимки. Это прямо противоречит мнению о «позвоночных подвывих ", как установлено в хиропрактике, области альтернативного лечения за пределами научной традиционной медицины, практикующие врачи (хиропрактики) не врачи.
Точное определение подвывиха в медицине зависит от задействованной анатомической части.
В 1910 году Д.Д. Палмер, основатель хиропрактики, писал:
В 1909 г. Д.Д. Сын Палмера, Б.Дж. Палмер писал, что:
Хиропрактики используют и использовали различные термины для выражения этого понятия: подвывих, подвывих позвонков (VS), комплекс подвывиха позвонков (VSC), «киллерные подвывихи, «и« тихий убийца ».
Хиропрактики вместе с некоторыми физиотерапевтами и врачами-остеопатами также использовали другой термин, BOOP, что означает« кость не на своем месте ».
ВОЗ определяет подвывих позвоночника у хиропрактиков:
Предполагаемое смещение не обязательно видно при статических исследованиях, таких как рентгеновские снимки. Это контрастирует с медицинским определением подвывиха позвоночника , который, согласно ВОЗ, является «значительным структурным смещением» и, следовательно, видимым на рентгеновских снимках.
По состоянию на 2014 г. Национальный совет экспертов по хиропрактике заявляет:
В 1996 году было сформировано официальное согласованное определение подвывиха. Куперстейн и Глеберзон описали ситуацию: «... хотя многие хиропрактики отвергают концепцию« подвывих »и избегают использования этого термина в качестве диагноза, президенты по крайней мере дюжины колледжей хиропрактики Ассоциация колледжей хиропрактики (ACC) разработала согласованное определение «подвывиха» в 1996 году. Оно гласит:
В 2001 году Всемирная федерация хиропрактики, представляющая национальные ассоциации хиропрактиков в 77 странах. страны приняли это консенсусное заявление, которое подтверждает веру в подвывих позвоночника.
Парадигма АКК подвергалась критике со стороны хиропрактиков:
В мае 2010 года Генеральный совет хиропрактики, Законодательный регулирующий орган для хиропрактиков в Соединенном Королевстве выпустил руководство для хиропрактиков, в котором говорится, что комплекс хиропрактического подвывиха позвонков «является исторической концепцией» и «не подтверждается никакими клиническими исследованиями, которые позволили бы утверждать, что это является причиной болезни или проблем со здоровьем ".
Комплекс подвывиха позвоночника хиропрактики был источником споров с момента его появления в 1895 году из-за отсутствия эмпирических доказательств его существования, его метафизического происхождения, и утверждения о его далеко идущих последствиях для здоровья и болезней. Хотя некоторые ассоциации и колледжи хиропрактиков поддерживают концепцию подвывиха, многие специалисты в области хиропрактики отвергают ее и избегают ее использования. термин как диагноз. В США и Канаде вместо подвывиха может использоваться термин «неаллопатическое поражение». Другие хиропрактики считают подвывих более абстрактным понятием, чем заболеванием. Тедд Корен говорит:
Невозможно точно определить подвывих позвонков, потому что это абстракция, интеллектуальная конструкция, используемая мануальными терапевтами, исследователями хиропрактики, педагогами и другими для объяснения успеха хиропрактики.
Это не уникальное положение вещей, абстрактные сущности населяют многие отрасли науки...
Подвывихи, гены, гравитация, эго и жизнь - все это эвристические приемы, «полезные вымыслы» которые используются для объяснения явлений, которые намного шире нашего понимания. Мы используем их до тех пор, пока они работают на нас, и отказываемся от них или ограничиваем их применение, когда они становятся громоздкими или неспособными учесть новые наблюдения...
Критики хиропрактики ошибочно предположили, что хиропрактика основана на теории или принцип, согласно которому подвывих позвонков вызывает «защемление» нервов, вызывающее заболевание. У них все наоборот. Хиропрактика основана на успешном восстановлении позвоночника. Теория, пытающаяся объяснить успех адаптации (поражение нерва, болезнь, подвывих), последовала за ее клиническим открытием.
Примеры такой ошибочной критики, основанной на этом аргументе соломенного человека, изобилуют в медицинской литературе. Некоторые примеры: «Учителя, исследователи и практикующие врачи отвергают так называемый принцип, на котором основана хиропрактика, и правильно и прямо называют это мошенничеством и мистификацией человечества». «Основы хиропрактики совершенно ненаучны». Теория, на которой основана хиропрактика [неверна], а именно, что «подвывих» спинного позвонка давит на нерв, препятствуя прохождению энергии по этому нерву, вызывая заболевание в органах, снабжаемых этим нервом, и что хиропрактика «регулирует» может снизить давление, тем самым излечивая или предотвращая такое заболевание. Нет никаких научных доказательств справедливости этой теории ».
Честно говоря, утверждения некоторых хиропрактиков имеют тенденцию увековечивать это недоразумение:« Давление на нервы вызывает раздражение и напряжение с нарушением функций в результате ».
Когда хиропрактики заявляют, что «защемление нервов» «поражение нервов» «фиксация позвоночника» или другие механизмы действия объясняют, как подвывихи влияют на человека и как работает хиропрактика, они совершают ту же ошибку, которую допускают медицинские критики - предполагая, что хиропрактика - это основаны на теории. Механизмы и теории являются полезными инструментами, но всегда следует помнить об их ограничениях.
Различия между медицинским подвывихом и хиропрактическим «подвывихом позвоночника» создают путаницу и трудности, связанные с соблюдением официального кодирования МКБ-9 и МКБ-10. В статье 2014 года в Динамическая хиропрактика мануальным терапевтом сертифицированные профессионалы В кодировщике эти трудности подробно обсуждались. Он отметил, что ВОЗ признает различия между двумя типами «подвывихов», а также указал на определенные трудности для хиропрактиков:
На момент написания (август 2014 г.) все еще было неясно, какие коды в новом МКБ-10 будут полезны для хиропрактиков и как они будут интерпретироваться.
Традиционно было 5 компонентов, которые формируют подвывих хиропрактики.
Исторически обнаружение смещения (подвывиха) позвоночника хиропрактиками основывалось на результатах рентгенологического исследования и Для получения компенсации необходимо документально подтвердить как минимум 2 из следующих 4 физических признаков и / или симптомов :
Было высказано предположение, что подвывих позвонков может отрицательно повлиять на существенно влияют на общее здоровье, изменяя неврологическую связь между головным мозгом, спинным мозгом и периферической нервной системой. Хотя люди не всегда могут быть симптоматическими, прямые хиропрактики считают, что наличие подвывиха позвонков само по себе является оправданием для коррекции с помощью коррекции позвоночника.
В. Стрэнг, округ Колумбия, описывает несколько гипотез о том, как смещенный позвонок может вызывать помехи в нервной системе в своей книге Essential Principles of Chiropractic:
Подвывих позвонков описан как синдром с признаками и симптомы, которые включают: измененное выравнивание; аберрантное движение; пальпируемые изменения мягких тканей; локализованная / отраженная боль; сокращение мышц или дисбаланс; измененная физиологическая функция; двусторонний с регулировкой / манипуляцией; очаговая болезненность.
Лечение подвывиха позвоночника хиропрактикой фокусируется на доставке хиропрактики, которая представляет собой толчок с высокой скоростью и низкой амплитудой (HVLA) на дисфункциональные сегменты позвоночника для помочь исправить комплекс подвывиха хиропрактики. Регулировка позвоночника - это основная процедура, используемая мануальными терапевтами при регулировке.
Подвывих хиропрактики - это суть разногласий между «прямыми» и «смешивающими» хиропрактиками. Натуральные мануальные терапевты продолжают следовать виталистической традиции Палмера, утверждая, что подвывих оказывает значительное влияние на здоровье, а также добавляют к определению висцеральный компонент, в то время как миксеры, как показано Генеральным советом хиропрактики Соединенного Королевства, считают это исторической концепцией без каких-либо доказательств, определяющих ее причина болезни.
Некоторые хиропрактики описывают разногласия в профессии по поводу концепции и скептически относятся к BOOP как к устаревшей идее. В 1992 году один из них написал:
В 1994 году один из авторов написал о« жестокой гражданской войне »:
Десять лет спустя (в 2004 г.) он открыто осудил идею, которую до сих пор продвигают «современные сторонники этой концепции»:
Верующие в традиции хиропрактики утверждают, что здоровье и функция позвоночника напрямую связаны с общим здоровьем и благополучием, в том числе висцеральным расстройств, но эффективность и обоснованность манипуляций с позвоночником для лечения систем висцеральных расстройств остается источником разногласий в профессии хиропрактика. Хотя исследования по этой теме продолжаются, выводы, подтверждающие полезность манипуляции с позвоночником при органических заболеваниях, еще предстоит увидеть. Вдобавок, чтобы усложнить ситуацию, профессора и исследователи хиропрактики Нансель и Шлазак обнаружили, что:
надлежащий дифференциальный диагноз соматической (скелетно-мышечной) и висцеральной (органной) дисфункции представляет собой проблему как для врача, так и для хиропрактика. Механизмы афферентной конвергенции, которые могут создавать признаки и симптомы, которые практически неотличимы от их соматической и висцеральной этиологии, предполагают, что вполне разумно, что эта мимикрия соматического висцерального заболевания может очень хорошо объяснять «лечение» предполагаемого заболевания органов. которые наблюдались в течение многих лет в ответ на различные соматические методы лечения (например, манипуляции с позвоночником, иглоукалывание, ролфинг, цигун и т. д.), и могут представлять собой обычное явление, которое привело к «целостным» заявлениям о медицинской помощи со стороны таких
Принимая во внимание этот феномен, Симан предлагает включить концепцию хиропрактики о комплексной (соматической) дисфункции суставов в дифференциальную диагностику боли и висцеральных симптомов, поскольку эти дисфункции часто вызывают симптомы, аналогичные тем, которые возникают при истинных висцеральных заболеваниях и отмечает, что подобная мимика приводит к ненужным хирургическим процедурам и лекарствам.
Другие исследования хиропрактики Chers также поставил под сомнение некоторые заявленные эффекты подвывиха позвоночника:
Литература поддерживает существование соматовисцеральных и висцеросоматических рефлексов, но имеется мало или совсем нет доказательств, подтверждающих идею о том, что позвоночные расстройства (часто называемые хиропрактиками подвывихами)) может вызвать длительную аберрантную разрядку этих рефлексов. Столь же неподдерживаемое в литературе представление о том, что длительная активация этих рефлексов будет проявляться в патологическом состоянии тканей, и, что наиболее важно, что применение спинномозговой манипулятивной терапии может изменить длительную разрядку рефлексов или быть связано с обращением патологической дегенерации. пораженных рефлексов или тканей. Собранные доказательства являются в основном анекдотическими или основанными на описаниях случаев, и они вызвали много внутриписциплинарных дебатов из-за их частой связи с определенными подходами к менеджменту (которые в основном описываются как традиционные или «философские» по своей природе).
Еще прочее. Исследователи хиропрактики заявили совершенно прямо:
... ранняя философия хиропрактики... считала болезнь результатом дисфункции спинномозгового нерва, вызванной смещением (подвывихом) позвонков. Хотя эта концепция отвергается медицинской наукой, она все еще [2000] принимается меньшинством хиропрактиков.... Действительно, многие прогрессивные хиропрактики отвергли историческую концепцию подвывиха хиропрактики в пользу тех, которые более точно описывают природу сложных суставных дисфункций, которые они лечат. "
Профессор Филип С. Болтон из Школы биомедицинских наук в Университете Ньюкасла, Австралия пишет в Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics : «Традиционная гипотеза хиропрактики о подвывихе позвонков предполагает, что смещение позвонков вызывает болезнь, болезнь или и то, и другое. Эта гипотеза остается спорной. «Его целью была» Чтобы кратко рассмотреть и обновление экспериментальных данных относительно рефлекторных эффектов позвонка подвывихов, особенно в отношении периферических реакций нервной системы позвоночных подвывихов. Источник данных: информация была получена из хиропрактики или из научной рецензируемой литературы, касающейся исследований нервных реакций на подвывих позвонков, смещение или движение позвонков, или и то, и другое на людях или животных ». Он заключил:« Модели на животных предполагают, что смещения позвонков и предполагаемые подвывихи позвонков. может модулировать активность афферентных нервов от I до IV. Однако неясно, модулируются ли эти афферентные нервы во время нормальной повседневной жизнедеятельности, и если да, то какие сегментарные или рефлекторные эффекты на все тело они могут иметь ".
Эдзард Эрнст заявил что «основные концепции хиропрактики, подвывиха и манипуляции с позвоночником не основаны на здравой науке».
Хиропрактики спорят о том, является ли «подвывих позвоночника» метафизической концепцией (согласно философии Б.Дж. Палмера) хиропрактики) или реальное явление. В статье о подвывихе позвонков авторы-хиропрактики писали:
Синдром подвывиха - это законная, потенциально проверяемая теоретическая конструкция, для которой мало экспериментальных доказательств. Приемлемо в качестве гипотезы, широко распространенное утверждение о том, что клиническая значимость этого понятия вызывает насмешки в научных кругах и медицинских кругах и вызывает недоумение среди хиропрактиков. Мы считаем, что ориентация на доказательства среди хиропрактиков требует res, что мы различаем догму о подвывихе и подвывих как потенциальную цель клинических исследований. Мы сетуем на попытки добиться единства в профессии посредством согласованных заявлений относительно догмы подвывиха и считаем, что культурный авторитет будет и дальше ускользать от нас, пока мы будем отстаивать догму, как если бы она была подтвержденной клинической теорией.
Другие хиропрактики заявили о ее недоказанном статусе. как область, которая нуждается в реформе:
Некоторые могут посоветовать мануальным терапевтам продвигать себя как экспертов в «коррекции подвывиха позвоночника». Однако в научной литературе не удалось продемонстрировать самого существования подвывиха. До тех пор, пока надежные исследования, опубликованные в авторитетных журналах, не продемонстрируют существование и надежную идентификацию подвывиха позвонков, и если подвывих позвонков не окажется важной проблемой общественного здравоохранения, общество в целом не будет заботиться о его коррекции. Таким образом, «коррекция подвывиха» сама по себе не является жизнеспособным вариантом для будущего хиропрактики.
A В статье медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса описывается основное понимание теории подвывиха позвонков:
С момента своего возникновения теория хиропрактики основывалась на «подвывихи» или позвонки, которые изменили положение в позвоночнике. Считается, что эти подвывихи препятствуют оттоку нервов и вызывают заболевания различных органов. Предполагается, что хиропрактика «вернет» эти «выскочившие» позвонки. По этой причине это называется «корректировкой».
Однако никогда не было представлено никаких реальных доказательств того, что данное лечение хиропрактики изменяет положение каких-либо позвонков. Кроме того, пока нет реальных доказательств того, что нарушение оттока нервов является одним из основных факторов распространенных заболеваний или что манипуляции с позвоночником изменяют отток нервов таким образом, чтобы влиять на функцию органов.
В 2009 году четыре ученых хиропрактика пришли к заключению. эти эпидемиологические данные не подтверждают основную теорию хиропрактики. С самого начала подавляющее большинство хиропрактиков постулировали, что «подвывихи» (смещения) являются причиной или основной причиной плохого здоровья и могут быть исправлены с помощью «корректировки» позвоночника. После поиска в научной литературе авторы хиропрактики пришли к выводу:
Не найдено никаких подтверждающих доказательств того, что подвывих хиропрактики связан с каким-либо болезненным процессом или создает неоптимальные состояния здоровья, требующие вмешательства. Несмотря на популярность, это оставляет конструкцию подвывиха в сфере необоснованных предположений. Отсутствие подтверждающих данных предполагает, что конструкция подвывиха не имеет достоверной клинической применимости.
В 2005 году четыре ведущих исследователя хиропрактики резко критиковали догму хиропрактики:
Наконец, ACC утверждает, что хиропрактики используют «наилучшие доступные рациональные и эмпирические методы». доказательства »для обнаружения и исправления подвывихов. Это кажется нам лженаукой, поскольку АКК не предлагает никаких доказательств в пользу сделанных ими утверждений, и поскольку сумма всех известных нам доказательств не позволяет сделать вывод о клинической значимости подвывиха. Насколько нам известно, доступная литература не указывает ни на какой предпочтительный метод обнаружения и коррекции подвывиха, ни на какой-либо клинически практический метод количественной оценки нарушенной «целостности нервной системы», ни на какую-либо пользу для здоровья, которая может быть результатом коррекции подвывиха. 177>В 2015 году международно аккредитованные колледжи хиропрактики из Университета Борнмута, Университета Южного Уэльса, Университета Южной Дании, Университета Цюриха, Institut Franco-Européen de Chiropraxie и Университет Йоханнесбурга сделали открытое заявление, в котором говорилось: «Преподавание комплекса подвывиха позвоночника как виталистической конструкции, утверждающей, что он является причиной заболевания, не подтверждено доказательствами.. Его включение в современные учебные программы хиропрактики в каких-либо иных условиях, кроме исторического контекста, поэтому неуместно и излишне. "
