Медицинский знак

редактировать
Объективное указание на медицинский факт или характеристику

A медицинский знак является объективным признаком заболевание, травма или ненормальное физиологическое состояние, которое может быть обнаружено во время медицинского осмотра пациента. Эти признаки может обнаружить кто угодно, например температура или артериальное давление пациента, более красная, чем обычно кожа или синяк ; другие могут не иметь значения для пациента или даже остаться незамеченными. Медицинские знаки помогают врачу поставить точный диагноз.

A симптом - это что-то, например, боль или головокружение, которые испытывает пациент. Признаки и симптомы не исключают друг друга. Другими словами, многие симптомы, такие как ощущение жара, связаны с медицинским признаком, таким как показания термометра, показывающие температуру тела выше средней.

Симптомы и признаки часто неспецифические, но определенные комбинации могут указывать на определенные диагнозы, помогая сузить круг возможных ошибок. В других случаях они специфичны даже до такой степени, что являются патогномоничными.

. Примеры признаков включают повышенное артериальное давление, удары дубинками в кончиках пальцев как признак легкого. болезнь, шатающаяся походка и старческая дуга глаз.

В медицине знак отличается от указания ; особая причина использования лечения.

Содержание

  • 1 Семиотика
  • 2 Знаки против симптомов
  • 3 Типа
  • 4 Развитие симптомов, обнаруживаемых врачом
    • 4.1 Достижения XIX века
    • 4.2 Изменения во взаимоотношениях между врачами и пациентами
  • 5 Как тесты
  • 6 Примеры признаков
  • 7 См. Также
  • 8 Ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Семиотика

Семиотика происходит от греческого прилагательного σημειωτικός (semeiotikos) «иметь дело со знаками».

На английском языке искусство интерпретации клинических признаков изначально называлось семиотикой, и этот термин сейчас используется для изучения знаковой коммуникации в целом. Семиотика, а затем письменная семейотика, была впервые использована в английском языке в 1670 году Генри Стуббе (1631–1676) для обозначения отрасли медицины, относящейся к интерпретации знаков:

... В Physick есть что-то, на что можно положиться, кроме точного знания медицинской физиологии (основанного на наблюдениях, а не на принципах), семейотики, метода лечения и испытанных (не вызывающих раздражение, не повелевающих) лекарств....

Знаки в сравнении с симптомами

Признаки отличаются от «симптомов» - тех субъективных переживаний, как усталость или головная боль, о которых пациенты могут сообщить своему врачу.

Для удобства признаки обычно отличаются от симптомов следующим образом: оба являются чем-то ненормальным, имеющим отношение к потенциальному заболеванию, но симптом ощущается и сообщает о нем пациенту, в то время как признак обнаруживает врач во время или клиническим ученым посредством исследования пациента in vivo.

Несколько иное определение рассматривает признаки как любое указание на заболевание, которое можно объективно наблюдать (т. е. кем-то другим, кроме пациента), тогда как симптом - это проявление состояния, переживаемого пациентом. Врач может обнаружить признак высокого кровяного давления у пациента, который не сообщает о каких-либо симптомах, связанных с гипертонией, и не осознает, что у него потенциально опасное состояние. Между признаками и симптомами есть некоторое совпадение - некоторые вещи могут рассматриваться как признак и симптом, например, кровавый нос.

Лестер С. Кинг, автор книги «Медицинское мышление», утверждает, что «существенная особенность» знака состоит в том, что существует как знак [или «означающее»], так и «означаемая вещь». А поскольку «сущность знака заключается в передаче информации», он может быть знаком, собственно говоря, только в том случае, если он имеет значение. Следовательно, «знак перестает быть знаком, когда вы не можете его прочитать». Человек, обладающий знаниями, необходимыми для понимания значения, указания или значения знака, необходим для того, чтобы что-то было законченным знаком. Физическое явление, которое на самом деле не интерпретируется как знак, указывающий на что-то еще, в медицине является просто симптомом. Таким образом, Кинг отвергает «эти современные взгляды [различение признаков от симптомов, основанные на субъективном восприятии пациента и объективном клиницисте], хотя и широко признанные, как весьма ошибочные, противоречащие не только обычному использованию, но и всей истории медицины».

«[A] симптом - это явление, вызванное болезнью и наблюдаемое непосредственно в опыте. Мы можем говорить о нем как о проявлении болезни. Когда наблюдатель размышляет над этим явлением и использует его как база для дальнейших выводов, тогда этот симптом трансформируется в знак. Как знак он указывает за пределы самого себя - возможно, на настоящую болезнь, или на прошлое, или на будущее. То, на что указывает знак, является частью его значения, который может быть богатым и сложным, или скудным, или любой другой градацией между ними. Таким образом, в медицине знак - это явление, от которого мы можем получить сообщение, сообщение, которое сообщает нам что-то о пациенте или болезни. Феномен или наблюдение, которое не передает сообщения, не является знаком. различие между признаками и симптомом основывается на значении, и оно не воспринимается, а подразумевается ".

Типы

Медицинские признаки могут быть классифицированы по типу вывода, который может быть сделан на основании их присутствия, например:

  • Прогностические признаки (от progignṓskein, προγιγνώσκειν, «знать заранее»): признаки, которые указывают на будущий исход текущего состояния организма пациента, а не указывают на название болезни. Возможно, наиболее известным прогностическим признаком является facies Hippocratica :

"[если лицо пациента] можно описать так: нос острый, глаза впалые, виски впали, уши холодные и втянутые, искривленные доли, кожа лица твердая, растянутая и сухая, а цвет лица бледный или тусклый... и если в течение [установленного периода времени] улучшения не наблюдается, необходимо понимать, что этот признак предвещает смерть. «

  • Анамнестические признаки (от anamnēstikós, ἀναμνηστικός,« способный вспоминать в уме »): признаки, которые (с учетом текущего состояния организма пациента) указывают на наличие в прошлом определенного заболевания или состояние. Анамнестические признаки всегда указывают на прошлое. (Как объясняет Кинг (1982), всякий раз, когда мы видим мужчину, идущего определенной походкой с определенным образом парализованной одной рукой, мы говорим: «Этот мужчина перенес инсульт»; и, если мы видим женщину в возрасте около 50 лет. когда одна рука искривлена ​​особым образом, мы говорим: «В детстве она болела полиомиелитом».)
  • Диагностические признаки (от Diagnōstikós, διαγνωστικός, «способность различать»): признаки, которые приводят к распознавание и идентификация заболевания (т. е. они указывают название болезни).
  • "'Список одноименных медицинских признаков "': признаки, названные в честь людей.
  • Патогномоничные признаки (от pathognomonikós, παθογνωμονικός, «опытный в диагностике», производное от páthos, πάθος, «страдание, болезнь» и gnṓmon, γνώμον, «судья, индикатор»): особые признаки, наличие которых указывает с уверенностью, указывает на наличие определенного заболевания. Они являются усилением диагностического признака. Примером могут служить ладонные ксантомы на руках людей с гиперлипопротеинемией a.

«Симптомы становятся знаками, когда позволяют сделать вывод. Обычно один-единственный симптом сам по себе - например, боль или припухлость, обесцвечивание или кровянистые выделения - не позволяет сделать какой-либо конкретный вывод, но когда симптомы возникают в группах и образуют закономерность, тогда совокупность может указывать на конкретное заболевание. Однако патогномоничный признак не нуждается в каких-либо других проявлениях, чтобы врач мог поставить правильный диагноз. Он представляет собой взаимно однозначную взаимосвязь - признак и болезнь однозначно связаны. Патогномоничный признак был «решающим аргументом», данными, которые однозначно устанавливали диагноз ».

Развитие признаков, обнаруживаемых врачами

До девятнадцатого века не было большой разницы в способности наблюдения между врачом и Пациент. Большая часть медицинской практики осуществлялась как совместное взаимодействие между врачом и пациентом; это постепенно заменялось «монолитным консенсусом мнений, навязанным сообществом медицинских исследователей». Хотя каждый из них заметил примерно одни и те же вещи, врач имел более осознанную интерпретацию этих вещей: «врачи знали, что означают результаты, а непрофессионалы - нет».

Достижения XIX века

Постепенно вклад пациента уменьшался. медицинское взаимодействие благодаря значительным технологическим достижениям, таким как:

Изменения во взаимоотношениях врачей и пациентов

Введение в медицинскую практику методов перкуссии и аускультации существенно изменило отношения между врачом и пациентом, особенно потому, что эти методы основывались на почти полностью из-за того, что врач прислушивается к звукам тела пациента.

Это развитие не только уменьшило способность пациента наблюдать и вносить свой вклад в процесс диагностики, но также означало, что пациенту часто давали указание прекратить говорить и хранить молчание.

Поскольку эти изменения произошли в медицинской практике, возникла необходимость однозначно идентифицировать данные, доступные только врачу, и иметь возможность отличать эти наблюдения от других, которые также были доступны пациенту, и просто казалось естественным использовать «знаки» для класса данных, специфичных для врача, и «симптомы» для класса наблюдений, доступных пациенту.

Кинг предлагает более продвинутое понятие; а именно, что знак - это то, что имеет значение, независимо от того, наблюдает ли он врач или сообщает о нем пациент:

Убеждение, что симптом - это субъективное сообщение пациента, в то время как знак - это то, что врач elicits, продукт 20-го века, который противоречит двухтысячелетнему использованию медицины. На практике, теперь, как всегда, врач делает свои суждения на основе собранной информации. Современное использование знаков и симптомов подчеркивает лишь источник информации, что на самом деле не слишком важно. Гораздо важнее использование информации. Если данные, как бы они ни были получены, приводят к некоторым выводам и выходят за рамки самих себя, эти данные являются знаками. Однако, если данные остаются простыми наблюдениями без интерпретации, они являются симптомами, независимо от их источника. Симптомы становятся знаками, когда они приводят к интерпретации. Различие между информацией и умозаключениями лежит в основе всего медицинского мышления и должно сохраняться.

Как тесты

В некоторых смыслах процесс диагностики всегда заключается в оценке вероятности того, что данное состояние присутствует в терпеливый. У пациента с кровохарканьем (кашель с кровью) кровохарканье с гораздо большей вероятностью вызвано респираторным заболеванием, чем сломанным пациентом пальцем ноги. Каждый вопрос в анамнезе позволяет практикующему врачу сузить круг своих взглядов на причину симптома, проверяя и выстраивая свои гипотезы по мере продвижения.

Обследование, которое, по сути, ищет клинические признаки, позволяет практикующему врачу увидеть, есть ли в теле пациента доказательства, подтверждающие его гипотезы о возможном заболевании.

У пациента, который рассказал хорошую историю, подтверждающую диагноз туберкулез, при осмотре могут быть обнаружены признаки, которые уводят практикующего врача от этого диагноза и более к саркоидоз, например. Обследование на признаки проверяет гипотезы практикующего врача, и каждый раз, когда обнаруживается признак, подтверждающий данный диагноз, этот диагноз становится более вероятным.

Специальные тесты (анализы крови, радиология, сканирование, биопсия и т. Д.) Также позволяют проверить гипотезу. Также говорят, что эти специальные тесты показывают симптомы в клиническом смысле. Опять же, тест можно считать патогнономным для данного заболевания, но в этом случае обычно говорят, что тест является «диагностическим» этого заболевания, а не патогнономическим. Примером может служить история падения с высоты, за которой последовала сильная боль в ноге. Признаки (опухшая, болезненная, деформированная голень) лишь очень сильно указывают на перелом; на самом деле он может не быть сломан, и даже если это так, необходимо знать конкретный вид перелома и степень его вывиха, поэтому практикующий назначает рентгеновский снимок - и, например, если рентгеновский снимок должен показать перелом большеберцовой кости, снимок будет свидетельствовать о переломе.

Примеры признаков

См. также

  • значок Медицинский портал

Ссылки

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-05-29 13:42:54
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте