Войти
| Разрыв мениска | |
|---|---|
 | |
| Головка правой большеберцовой кости, вид сверху, показывая мениски и прикрепления связок | |
| Speciality | Ортопедия |
A разрыв мениска - это разрыв одной или нескольких полос фиброзно-хрящевой ткани в колене, называемых менисками. Когда врачи и пациенты говорят о «разорванном хряще» в колене, на самом деле они могут иметь в виду повреждение мениска в верхней части одной из большеберцовой кости. Мениски могут порваться во время безобидных действий, таких как ходьба или приседание. Они также могут быть разорваны травматической силой, возникающей при занятиях спортом или другими видами физических нагрузок. Чаще всего травматическим действием является скручивающее движение в колене при согнутой ноге. У пожилых людей мениск может быть поврежден в результате длительного «износа». Особенно острые травмы (как правило, у более молодых и более активных пациентов) могут привести к смещению слезы, что может вызвать механические симптомы, такие как щелчок, захват или блокирование во время движения сустава. Сустав будет болеть при использовании, но когда нет нагрузки, боль проходит.
Разрыв медиального мениска может возникать как часть триады несчастья вместе с разрывом передней крестообразной связки и медиальной коллатеральной связки.
Распространенными признаками и симптомами разрыва мениска являются боль в коленях, особенно вдоль линии сустава, и отек. Это хуже, когда колено несет больший вес (например, при беге). Другая типичная жалоба - запирание суставов, когда пострадавший не может полностью выпрямить ногу. Это может сопровождаться ощущением щелчка. Иногда разрыв мениска также вызывает ощущение, что колено поддается.
Человек с разорванным мениском иногда может вспомнить конкретную деятельность, во время которой он получил травму. Разрыв мениска обычно следует за травмой, связанной с поворотом колена, когда оно было слегка согнуто. Эти маневры также усиливают боль после травмы; например, выход из машины часто считается болезненным.
В колене два мениска. Они располагаются между бедренной костью и большой берцовой костью. В то время как концы бедренной кости и большеберцовая кость покрыты тонким слоем мягкого гиалинового хряща, мениски состоят из прочного волокнистого хряща и соответствуют поверхностям костей, на которых они опираются.. Один мениск лежит на медиальном плато большеберцовой кости; это медиальный мениск. Другой мениск лежит на латеральном плато большеберцовой кости; это боковой мениск.
Эти мениски распределяют вес тела по коленному суставу. Без менисков вес тела неравномерно распределялся бы на кости ног (бедренная и большеберцовая кость). Такое неравномерное распределение веса могло бы вызвать развитие аномальных чрезмерных усилий, ведущих к раннему повреждению коленного сустава. Мениски также способствуют стабильности сустава.
Мениски питаются мелкими кровеносными сосудами, но имеют большую площадь в центре без прямого кровоснабжения (бессосудистое). Это представляет проблему при повреждении мениска, так как бессосудистые области не заживают. Без необходимых питательных веществ, поставляемых кровеносными сосудами, исцеление невозможно.
Двумя наиболее частыми причинами разрыва мениска являются травмы (часто наблюдаемые у спортсменов) и дегенеративные процессы, то есть самая распространенная слеза, наблюдаемая у пациентов любого возраста. Разрывы мениска могут возникать во всех возрастных группах. Травматические слезы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте 10–45 лет. Травматические разрывы обычно располагаются радиально или вертикально в мениске и с большей вероятностью образуют подвижный фрагмент, который может зацепиться за колено и, следовательно, потребовать хирургического лечения.
Мениск может разорваться из-за внутреннего или внешнего поворота колена в согнутое положение, стопа в согнутом положении. Нередко разрыв мениска возникает вместе с повреждениями передней крестообразной связки ACL и медиальной коллатеральной связки MCL - эти три проблемы, возникающие вместе, известны как «Несчастная триада, «которая наблюдается в таких видах спорта, как футбол, когда игрок получает удар по внешней стороне колена. Люди, которые испытывают разрыв мениска, обычно испытывают боль и отек в качестве основных симптомов. Еще одна распространенная жалоба - блокировка сустава или невозможность полностью выпрямить сустав. Это связано с тем, что кусок разорванного хряща препятствует нормальному функционированию коленного сустава.
Дегенеративные разрывы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет, но могут быть обнаружены в любом возрасте, особенно при ожирении. Считается, что дегенеративные разрывы мениска возникают как часть процесса старения, когда волокна коллагена внутри мениска начинают разрушаться и оказывать меньшую поддержку структуре мениска. Дегенеративные разрывы обычно горизонтальные, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска. Эти сегменты обычно не сдвигаются с места и поэтому с меньшей вероятностью вызывают механические симптомы защемления или блокировки.
Мениск состоит из хряща, вязкоупругого материала, что делает его более восприимчивым к травмам от нагрузки. Повторяющиеся нагрузки также могут привести к травмам. Недавние исследования показали, что люди, которые испытывают высокую скорость нагрузки и / или повторяющуюся нагрузку, наиболее восприимчивы к разрыву мениска. Люди старше 60 лет, у которых условия работы, в которых сидение на корточках и стояние на коленях являются обычным явлением, более подвержены дегенеративным разрывам мениска. Спортсмены, которые постоянно испытывают высокие нагрузки (например, футбол, регби), также подвержены разрывам мениска. Исследования также показали, что с увеличением времени между травмой ПКС и реконструкцией ПКС увеличивается вероятность разрыва мениска. Это исследование показало, что разрывы мениска происходят в 50–70% случаев в зависимости от того, через сколько времени после травмы ПКС произошла операция. Поражения мениска (разрывы заднего рога медиального мениска в области мениско-капсульного соединения возникают примерно в 25% коленных суставов с повреждением ПКС. Боковые разрывы корня мениска возникают примерно в 7% пораженных ПКС коленей
Распределение силы происходит по коленному суставу, увеличивая концентрацию силы на хряще и других структурах сустава.
Повреждение мениска из-за силы вращения, направленной на согнутое колено (что может происходить в спорте со скручиванием)) является обычным основным механизмом травмы. Вальгусная сила, приложенная к согнутому колену с опорой на стопу и бедренной костью, повернутой наружу, может привести к боковому разрыву мениска. Варусная сила, приложенная к согнутому колену, когда стопа поставлена, а бедренная кость повернута внутрь, приводит к разрыву медиального мениска.
Слезы создают шероховатую поверхность внутри колена, что вызывает защемление, запирание, искривление, боль или сочетание этих симптомов. Аномальная нагрузка узоры и ро грязные поверхности внутри колена, особенно в сочетании с возвращением к занятиям спортом, значительно увеличивают риск развития артрита, если он еще не присутствует.
Мениски представляют собой C-образные клинья фиброхрящ, расположенный между и мыщелками бедренной кости. Мениски содержат 70% коллагена типа I. Более крупный полулунный медиальный мениск прикрепляется прочнее, чем слабо фиксированный, более круглый латеральный мениск. Передний и задний рога обоих менисков прикреплены к большеберцовым плато. Спереди поперечная связка соединяет 2 мениска; сзади мениско-бедренная связка помогает стабилизировать задний рог латерального мениска по отношению к мыщелку бедренной кости. Коронарные связки свободно соединяют периферический край мениска с голенью. Хотя боковая коллатеральная связка (LCL) проходит в непосредственной близости, латеральный мениск не прикреплен к этой структуре.
Суставная капсула прикрепляется ко всей периферии каждого мениска, но прилегает прочнее к медиальному мениску. Прерывание прикрепления суставной капсулы к латеральному мениску, формирующее подколенный перерыв, позволяет сухожилию подколенной мышцы пройти к месту прикрепления к бедренной кости. Сокращение подколенного сустава во время сгибания колена тянет латеральный мениск кзади, избегая защемления суставной щели. Медиальный мениск не имеет прямого мышечного соединения. Медиальный мениск может сместиться на несколько миллиметров, тогда как менее стабильный латеральный мениск может сместиться как минимум на 1 см.
В 1978 г. Shrive et al. сообщили, что коллагеновые волокна менисков ориентированы по окружности. Когда к коленному суставу прилагается сжимающая сила, растягивающая сила передается на мениски. Бедренная кость пытается раздвинуть мениски вперед-назад при разгибании и медиолатерально при сгибании. Shrive et al. далее изучали влияние радиального разреза периферического края мениска во время нагрузки. В суставах с неповрежденными менисками сила прикладывалась через мениски и суставной хрящ; однако повреждение периферического обода нарушило нормальную механику менисков и позволило ему распространяться при приложении нагрузки. Теперь нагрузка распределялась непосредственно на суставной хрящ. В свете этих результатов важно сохранить периферический край во время частичной менискэктомии, чтобы избежать необратимого нарушения способности структуры натяжения кольца.
После отмечая симптомы, врач может провести клинические испытания, чтобы определить, вызвана ли боль сжатием и соударением разорванного мениска. Колено исследуют на опухоль. При разрывах мениска надавливание на линию сустава на пораженной стороне обычно вызывает болезненность. Тест Мак-Мюррея включает в себя давление на линию сустава с одновременной нагрузкой на мениск (с использованием движений сгибание - разгибание и варус или вальгусный стресс ). Аналогичными тестами являются тест Штейнмана (когда пациент сидит) и тест шлифовки Апли (маневр шлифования, когда человек лежит на животе и колено согнуто на 90 °) и тест Фессалии (сгибание пораженного колена до упора). 20 градусов, поворачиваясь на колене, чтобы увидеть, воспроизводится ли боль). Сгибание колена (в гиперфлексию, если это допустимо) и особенно приседание обычно являются болезненным маневром при разрыве мениска. диапазон движения сустава часто ограничен.
Знак Купера присутствует более чем в 92% слез. Это субъективный симптом боли в пораженном колене при переворачивании в постели ночью. Остеоартрит боль присутствует при переносе тяжестей, но разрыв мениска вызывает боль из-за скручивающего движения колена, поскольку фрагмент мениска сжимается, а прикрепление капсулы растягивается, вызывая жалобу на боль.
Разрыв бокового мениска ручкой-ведром (красный). Медиальный мениск цел (зеленый). МРТ, корональная T2 * -взвешенная последовательность GRE. рентгеновские снимки (обычно при нагрузке) могут быть получены, чтобы исключить другие состояния или проверить, есть ли у пациента также остеоартрит. Сами мениски невозможно визуализировать с помощью простых рентгенограмм. Если диагноз не ясен из анамнеза и обследования, мениски можно визуализировать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод заменил предыдущую артрографию, которая предполагала введение контрастного вещества в суставную щель. В простых случаях артроскопия коленного сустава позволяет быстро диагностировать и одновременно лечить. Последние клинические данные показывают, что МРТ и клинические испытания сопоставимы по чувствительности и специфичности при поиске разрыва мениска.
Типы разрывов мениска Разрыв мениска можно классифицировать различными способами, например как по анатомическому расположению, так и по близости к кровоснабжению. Были описаны различные рисунки и конфигурации разрыва. К ним относятся:
Эти слезы можно далее классифицировать по их близости к кровоснабжению мениска, а именно по тому, находятся ли они в «красно-красном», «красно-белом» или «бело-белом» зоны.
Функциональное значение этих классификаций, однако, состоит в том, чтобы в конечном итоге определить, подлежит ли мениск ремонту. Ремонтопригодность мениска зависит от ряда факторов. К ним относятся:
Разрыв мениска - частая травма во многих видах спорта. Мениски удерживают 30–50% нагрузки тела в положении стоя. Некоторые виды спорта, в которых часто встречается разрыв мениска, - это американский футбол, американский футбол, хоккей и теннис. Независимо от того, чем вы занимаетесь, важно принять правильные меры предосторожности, чтобы предотвратить разрыв мениска.
Есть три основных способа предотвратить разрыв мениска. Первый из них - это ношение обуви, подходящей для данного вида спорта, и поверхности, на которой проводится деятельность. Это означает, что если вы играете в футбольный клуб, бутсы являются важным элементом в снижении риска разрыва мениска. Правильная обувь является обязательной при физических нагрузках, потому что один несбалансированный шаг может означать разрыв мениска. Настоятельно рекомендуется, чтобы шипы содержали подошву, которая формирует форму вокруг стопы, не менее четырнадцати шипов на ботинок, не менее полдюйма диаметра кончика шипа и максимум три восьмых дюйма длины шипа.
Второй способ предотвратить разрыв мениска - это укрепить и растянуть основные мышцы ног . Эти мышцы включают подколенные сухожилия, квадрицепсы и икроножные мышцы. Одним из популярных упражнений, используемых для укрепления подколенных сухожилий, является сгибание ног. Также важно правильно растянуть подколенные сухожилия ; это можно сделать, выполняя прикосновения пальцами ног стоя. Разгибания ног сидя укрепляют четырехглавую мышцу, а растяжка четырехглавой мышцы помогает расслабить мышцы. Подъемы носков используются для укрепления и растяжки икр. Адекватная мышечная масса и сила также могут помочь в поддержании здоровья колен. Использование параллельного приседания увеличивает столь необходимую стабильность в коленях, если выполняется правильно. Выполнение параллельных приседаний разовьет мышцы нижней части тела, которые укрепят бедра, колени и лодыжки.
Правильная форма параллельных приседаний для улучшения устойчивости колен Последний важный способ предотвратить Разрыв мениска - это обучение правильной технике происходящего движения. Для видов спорта, требующих быстрых мощных движений, важно научиться резать, поворачиваться, приземляться из прыжка и правильно останавливаться. Важно найти время, чтобы усовершенствовать эти техники при использовании. Эти три основных метода значительно предотвратят и уменьшат риск разрыва мениска.
Разрыв медиального мениска В настоящее время лечение позволяет быстрее выздороветь. Если разрыв несерьезный, физиотерапия, компрессия, возвышение и обледенение колена могут вылечить мениск. Более серьезные слезы могут потребовать хирургического вмешательства. Однако хирургическое вмешательство не кажется лучше, чем нехирургическое лечение.
Первоначальное лечение может включать физиотерапию, фиксацию, анти- воспалительные препараты или инъекции кортикостероидов для повышения гибкости, выносливости и силы.
Упражнения могут укрепить мышцы вокруг колена, особенно четырехглавую мышцу. Более сильные и большие мышцы защитят хрящ мениска, поглощая часть веса. Пациенту могут назначить парацетамол или противовоспалительные препараты.
. Для пациентов, которым нехирургическое лечение проводится, программа физиотерапии предназначена для уменьшения симптомов боли и отека в пораженном суставе. Этот тип реабилитации направлен на поддержание полного диапазона движений и функционального прогресса без ухудшения симптомов. Физиотерапевты могут использовать такие методы, как электрическая стимуляция, холодовая терапия и ультрасонография.
. В последнее время были использованы программы ускоренной реабилитации, которые оказались столь же успешными, как и консервативные программы. Программа сокращает время, затрачиваемое пациентом на костыли, и позволяет выполнять упражнения с нагрузкой. Менее консервативный подход позволяет пациенту прикладывать небольшое усилие и предотвращать потерю подвижности. Вполне вероятно, что пациент с периферическим разрывом может продолжить ускоренную программу, а пациент с большим разрывом будет использовать консервативную программу.
Артроскопия - это хирургическая техника, при которой сустав оперируется с помощью эндоскопической камеры, в отличие от открытой операции на суставе. Мениск можно отремонтировать или полностью удалить; это описано более подробно ниже. Его не следует рекомендовать при дегенеративном разрыве мениска, за исключением случаев блокировки или защемления колена, периодического выпота или постоянной боли. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это не лучше, чем консервативное лечение у пациентов с остеоартритом. По-видимому, нет никаких преимуществ у взрослых с разрывом мениска, у которых есть легкий артрит.
Независимая международная группа экспертов, у которой не было никаких конфликтов интересов, дает строгие рекомендации против артроскопии при дегенеративных разрывах мениска ; этот вывод был сделан на основании наличия высококачественных доказательств того, что долгосрочной пользы нет и что менее 15% людей получают даже небольшую краткосрочную пользу. К недостаткам артроскопии для восстановления разрывов мениска относятся период восстановления от двух до шести недель и редкие, но серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть, в том числе сгустки крови в ногах, инфекции в области хирургического вмешательства и повреждение нерва. Экспресс-рекомендация BMJ включает в себя инфографику и общие инструменты для принятия решений, чтобы облегчить разговор между врачами и пациентами о рисках и преимуществах артроскопической хирургии.
Если травма мениска изолирована, то колено будет относительно стабильный. Однако, если другая травма, такая как повреждение передней крестообразной связки (разрыв ПКС), сочетается с разрывом мениска, тогда будет выполнена артроскопия. Восстановление мениска имеет более высокий уровень успеха, если имеется адекватное кровоснабжение периферического края. Внутренняя часть мениска бессосудистая, но кровоснабжение может проникать до 6 миллиметров или четверти дюйма. Следовательно, разрывы мениска, возникающие около периферического края, могут зажить после восстановления мениска. Исследование, проведенное Heckman, Barber-Westin Noyes, показало, что лучше восстановить мениск, чем удалить его (менискэктомия). Время реабилитации, необходимое для восстановления, больше, чем после менискэктомии, но удаление мениска может вызвать остеоартрит. Если мениск удален, пациент будет находиться в реабилитационном центре в течение четырех-шести недель. Если ремонт проводится, то пациенту потребуется от четырех до шести месяцев. Если физиотерапия не устраняет симптомы или в случаях заблокированного колена, может потребоваться хирургическое вмешательство. В зависимости от места разрыва возможен ремонт. Во внешней трети мениска имеется адекватное кровоснабжение, и восстановление, вероятно, заживет. Обычно более молодые пациенты более устойчивы и хорошо поддаются лечению, в то время как более старшие, малоподвижные пациенты не имеют благоприятного исхода после восстановления.
Трансплантация мениска успешно выполняются регулярно, хотя это все еще довольно редкая процедура, и многие вопросы, связанные с ее использованием, остаются. Побочные эффекты менискэктомии включают:
Другим разрабатываемым подходом к лечению является имплантат мениска или «искусственный мениск». В то время как многие искусственные суставы и бионические части тела доступны пациентам, включая руки, ноги, суставы и другие части тела, протезная замена мениска ускользнула от современной медицины. Реализуется несколько инициатив.
Первый имплантированный человеку имплантат NUsurface Meniscus. Имплант NUsurface изготовлен из медицинского пластика и не требует фиксации к кости или мягким тканям. Имплант может быть хорошим вариантом для более молодых, активных пациентов, которые считаются слишком молодыми для замены коленного сустава, потому что эта операция длится всего около 10 лет. Имплант использовался в клинических испытаниях в Европе с 2008 года, а первая операция в рамках клинических испытаний в США была проведена в январе 2015 года в Медицинском центре Векснера Государственного университета Огайо. «Два клинических случая, одобренных FDA. Испытания, оценивающие имплантат, завершились регистрацией в июне 2018 года. В сентябре 2019 года производитель получил прорывное обозначение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и компания рассчитывает подать заявку на одобрение регулирующих органов в США в течение следующего года. В ноябре 2019 года имплант NUsurface стал коммерчески доступным в Израиле.
Другие имплантаты мениска на ранней стадии включают TRAMMPOLIN и Orthonika.
Ученые также работают над выращиванием искусственного мениска в лаборатории. Университеты Корнелла и Колумбии вырастили новый мениск внутри коленного сустава овцы с помощью трехмерного принтера и собственных стволовых клеток тела. Точно так же исследователи из Центра ортопедических исследований Шили клиники Скриппса и Образовательные учреждения также сообщили о росте целого мениска. Прежде чем использовать замещающий мениск у людей, потребуются испытания на животных, а затем последуют клинические испытания для определения его эффективности. В настоящее время нет сроков проведения клинических испытаний, но, по оценкам, потребуются годы, чтобы определить, является ли выращенный в лаборатории мениск безопасным и эффективным.
Типичные места разрезов артроскопической хирургии в коленном суставе после операции по поводу разрыва мениска После успешной операции по лечению разрушенной части мениска пациенты должны пройти программу реабилитации для достижения наилучшего результата. Реабилитация после операции на мениске зависит от того, был ли удален мениск полностью или восстановлен.
Если разрушенная часть мениска была удалена, пациенты обычно могут начать ходить с костылем через день или два после операции. Хотя каждый случай индивидуален, пациенты возвращаются к своей обычной деятельности в среднем через несколько недель (2 или 3). Тем не менее, полностью нормальная ходьба возобновится постепенно, и нередко требуется 2–3 месяца для восстановления, чтобы достичь уровня, при котором пациент будет ходить совершенно плавно. Многие пациенты с менискэктомией никогда не чувствуют 100% функционального восстановления, но даже спустя годы после процедуры они иногда ощущают тянущее усилие или напряжение в части колена. Медицинское наблюдение после менискэктомии ограничено, и официальная медицинская документация, как правило, игнорирует недостатки и побочные эффекты этой процедуры.
Если мениск был восстановлен, последующая программа реабилитации будет намного более интенсивной. После операции на пациента иногда надевают шарнирный коленный ортез. Эта скоба позволяет контролировать движение колена. Пациенту рекомендуется ходить на костылях с первого дня, и в большинстве случаев он может частично переносить нагрузку на колено.
Улучшение симптомов, восстановление функций и предотвращение дальнейших травм являются основными целями при реабилитации. К окончанию реабилитации восстанавливается нормальный объем движений, функция мышц и координация тела. Персонализированные программы реабилитации разрабатываются с учетом типа операции пациента, места проведения ремонта (медиальное или латеральное), одновременных травм колена, типа разрыва мениска, возраста пациента, состояния колена, потери силы и ROM, а также ожидания и мотивации пациента.
После операции на мениске следуют три фазы. Каждый этап состоит из целей реабилитации, упражнений и критериев для перехода к следующему этапу. Фаза I начинается сразу после операции в течение 4–6 недель или до тех пор, пока пациент не сможет соответствовать критериям прогрессирования. Целью является восстановление нормального разгибания колена, уменьшение и устранение отека, восстановление контроля над ногой и защита колена (Fowler, PJ and D. Pompan, 1993). В течение первых 5 дней после операции используется машина пассивного непрерывного движения, чтобы предотвратить длительный период иммобилизации, который приводит к мышечной атрофии и задерживает функциональное восстановление. В течение 4–6 недель после операции рекомендуются активные и пассивные движения без нагрузки, которые сгибают колено до 90 °. У пациентов с трансплантацией мениска дальнейшее сгибание коленного сустава может повредить аллотрансплантат из-за повышенных поперечных сил и напряжений. Если выполняются какие-либо упражнения с весовой нагрузкой, на колено следует носить регулируемый бандаж, чтобы поддерживать колено на близком расстоянии (<10°) or full extension. The suggested exercises target increasing the patient's ROM, muscular and нервно-мышечная сила и сердечно-сосудистая выносливость. Водная терапия или плавание может использоваться для реабилитации пациентов, поскольку включает в себя ROM, силу и упражнения для сердечно-сосудистой системы, одновременно снимая нагрузку на организм. было показано, что они значительно улучшают зависимый отек и болевые симптомы. Отсутствие болевой походки без костылей, отек и 4–6 недель после операции являются критериями для начала следующего этапа (Ulrich GS, and S Aroncyzk, 1993).
Эта фаза реабилитационной программы длится от 6 до 14 недель после операции. Цели фазы II включают восстановление полной ROM, нормализованную походку и выполнение функциональных движений с контролем и без боли (Fowler, PJ and D. Pompan, 1993). Кроме того, упор делается на укрепление мышц и нервно-мышечную тренировку, используя прогрессивные методы. упражнения на правильную осанку и равновесие. Упражнения в этой фазе могут увеличить сгибание колена более чем на 90 °. Рекомендуемые упражнения включают велотренажер, стояние на вспененной поверхности двумя и одной ногой, укрепление живота и спины и четырехглавую мышцу. Предлагаемые критерии включают нормальную походку на всех поверхностях и баланс на одной ноге более 15 секунд (Ulrich G.S. и S Aroncyzk, 1993).
Упражнения на равновесие на вспененной поверхности в фазе 2. Пациент пытается удерживать равновесие сначала обеими ногами, а затем только пораженной ногой. Пациенты начинают упражнения в фазе III с 14 по 22 недели после операции. Целью и окончательным критерием фазы III является выполнение движений, специфичных для занятий спортом / работой, без боли или отека (Fowler, PJ and D. Pompan, 1993). Упражнения для максимального мышечного контроля, силы, гибкости, движений, характерных для работы / спорта пациента, упражнения с низкой и высокой частотой, а также упражнения для укрепления мышц живота и спины - все это рекомендуемые упражнения (Ulrich GS, и S Aroncyzk, 1993). Также применяются упражнения для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы, чтобы полностью подготовить пациентов к возвращению к желаемой деятельности.
Если критерии прогрессирования соблюдены, пациент может постепенно вернуться к «высокоэффективной» деятельности (например, бегу). Однако «более тяжелые действия», такие как бег, катание на лыжах, баскетбол и т. Д., Обычно любые действия, при которых колени испытывают резкие изменения направления движения, могут привести к повторным травмам. При планировании занятий спортом имеет смысл проконсультироваться с физиотерапевтом и проверить, какое влияние спорт окажет на колено.
Разрыв мениска - наиболее частая травма колена. Как правило, это чаще встречается в видах спорта, в которых есть грубый контакт, или в спортивных состязаниях, таких как футбол. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, причем соотношение мужчин и женщин составляет около двух с половиной. Мужчины в возрасте от 31 до 40 лет, как правило, рвут мениск чаще, чем молодые мужчины. Женщины более склонны к разрыву мениска в возрасте от 11 до 20 лет.
График показывает процент повреждений мениска в различных возрастных группах. Большинство травм произошло в возрастном диапазоне от 45 до 84 лет. Люди, которые работают на тяжелых работах, таких как строительство или профессиональный спорт, также более склонны к разрыву мениска из-за различного напряжения, к которому их колени подвергаются.
По данным Национальной медицинской библиотеки США, изолированный разрыв медиального мениска возникает чаще, чем любой другой разрыв, связанный с мениском. Распространенность разрывов мениска одинакова для обоих колен. В нескольких различных исследованиях показано, что ИМТ человека больше влияет на частоту разрывов мениска; более высокий ИМТ приведет к увеличению нагрузки на суставы, что может привести к смещению колена, что приведет к увеличению нагрузки на мышцы, что приведет к более легкому разрыву.
В 2008 году Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщило о 2295 выписках по основному диагнозу: разрыв латерального хряща / мениска (836,0), разрыв медиального хряща / мениска (836,1) и разрыв. хряща / мениска (836,2). У женщин было 53,49% выделений, а у мужчин - 45,72%. Individuals between the ages of 45 and 68 had an average of 31.73% discharges followed by age group 65–84, with 28.82%. The average length of stay for a patient diagnosed with torn menisci was 2.7 days for males and 3.7 days for females. There was a report of 6,941 hospital discharges for knee repair. Individuals between age 18 and 44 were among the highest with 37.37% total of discharges, followed by the age group 45–64, with a percentage of 36.34%. Males had a slightly higher number of discharges (50.78%) than females (48.66%). The average length of stay for both male and female patients in a hospital setting was 3.1.
| Classification | D |
|---|---|
| External resources |
 | Wikimedia Commons has media related to Tears of meniscus. |
