Войти
| Стретта процедура | |
|---|---|
| Специальность | гастроэнтерология |
| [ редактировать в Викиданных ] | |
Stretta - это малоинвазивная эндоскопическая процедура для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой радиочастотная энергия в виде электромагнитных волн доставляется через электроды на конце катетера к нижнему сфинктеру пищевода (LES) и кардиальному отделу желудка - региону. желудка чуть ниже НПС. Энергия нагревает ткань, в результате чего она набухает и затвердевает; То, как это работает, не понималось по состоянию на 2015 год, но считалось, что, возможно, тепло вызывает локальное воспаление, отложение коллагена и мышечное утолщение LES и может повредить там нервы.
Его относительная эффективность противоречива: Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал не использовать его в 2013 году, а в том же году Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) дало сильную рекомендацию людям, которые отказываются от лапароскопической фундопликации по Ниссену, которая включает делать надрезы в туловище и оборачивать часть желудка вокруг основания пищевода, что считается золотым стандартом эффективности. В 2015 году в руководстве Американского общества по эндоскопии желудочно-кишечного тракта было отмечено, что качество доказательств было низким для Stretta и другого доступного эндоскопического лечения ГЭРБ ( трансоральная фундопликация без разрезов ), и призвали к проведению более качественных исследований; он предложил рассмотреть возможность эндоскопического лечения ГЭРБ.
Устройство для проведения процедуры было первоначально разработано компанией Curon, которая получила одобрение FDA на устройство в 2000 году, но затем обанкротилась в 2006 году; устройство было возвращено на рынок компанией Mederi Therapeutics в 2010 году. Стоимость процедуры в 2004 году составляла от 3000 до 4000 долларов.
В заявлении Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) в июне 2015 года говорится, что эндоскопическая антирефлюксная терапия является потенциальным лечением на основе обзора 2012 года.
В 2015 году были опубликованы три обзора, в которых обсуждалась относительная безопасность и эффективность процедуры по сравнению с другими эндоскопическими процедурами, проводимыми через рот, медикаментозное лечение (как правило, ингибиторы протонной помпы ) и фундопликация.
Одним из них был систематический обзор и метаанализ клинических испытаний, проведенных с Stretta, проведенный в ответ на обзор SAGES 2013 года (который не включал метаанализ). Этот обзор показал, что качество проведенных исследований в целом было низким и что по сравнению с фиктивной терапией (использовалось плацебо для клинических испытаний медицинских устройств) процедура не меняла время, проведенное при pH менее 4, не увеличивалась ниже Давление сфинктера пищевода (LESP) не позволяло людям прекращать лечение ингибиторами протонной помпы и не улучшало качество жизни, связанное со здоровьем.
Еще одним обзором 2015 года был обзор описательной литературы, в котором отмечена его долгая история использования, процедура была признана безопасной и эффективной, а также отмечалось, что процедура дополняла медикаментозное лечение и фундопликацию, предоставляя полезный вариант.
Другой обзор 2015 года представлял собой описательный обзор литературы, который был более предварительным, отмечая длительный срок службы безопасности, но лишь желая заявить, что процедура «может быть эффективной для снижения бремени симптомов и показателей качества жизни в течение 8 лет после вмешательства. не наблюдается какого-либо устойчивого улучшения объективных результатов, и нет никаких доказательств того, что Stretta приводит к улучшению результатов по сравнению с хирургическим вмешательством.
Систематический обзор и метаанализ 2012 года, на которые опирался обзор SAGES 2013 года, показали, что он улучшает симптомы ГЭРБ.
