Прочитать код

Прочитать коды - это система клинической терминологии, которая широко использовалась в общей практике в Соединенном Королевстве примерно до 2018 года, когда NHS England перешла на использование SNOMED CT. Коды считывания все еще используются в Шотландии, а в Англии разрешено использование в учреждениях вторичной медицинской помощи NHS, таких как стоматология и психиатрическая помощь, до 31 марта 2020 года. Коды считывания поддерживают подробное клиническое кодирование нескольких явлений пациента, включая: род занятий; социальные обстоятельства; этническая принадлежность и религия; клинические признаки, симптомы и наблюдения; лабораторные исследования и результаты; диагнозы; выполненные диагностические, терапевтические или хирургические процедуры; а также различные административные вопросы (например, был ли отправлен отзыв о проверке и с помощью какого способа связи, или была ли заявлена ​​плата за услугу). Таким образом, она включает, но значительно выходит за рамки выразительности системы кодирования диагноза .

• 1 История
  • 1.1 Чтение версии 1 (4-байтовое чтение)
  • 1.2 Чтение версии 2 (5-байтовое чтение)
  • 1.3 Требование NHS
  • 1.4 Считывание версии 3 (клиническое Условия Версия 3 или 'CTV3')
• 2 Производство и лицензия
• 3 Прочтение и SNOMED
• 4 Прекращение поддержки и отзыв
• 5 См. Также
• 6 Ссылки

С момента своего появления в 1980-х годах система претерпела три основных изменения технического дизайна и значительно расширила свое содержание.

Версия для чтения 1 (чтение 4 байтов)

Первая версия была разработана в начале 1980-х годов практикующим врачом Лафборо. Схема была построена аналогично ICD-9 :

• , каждый код состоял из четырех последовательных символов: первый символ 0-9, AZ (за исключением I и O), остальные три символа 0-9, AZ / az (кроме i, I, o и O) плюс до трех конечных периодов '.' символов
• относительное положение одного кода относительно другого было представлено через сам код: [J...] является общим предком всех остальных кодов с 'J' в качестве первого символа и [J1.. ], в свою очередь, является общим предком всех кодов, начинающихся с "J1".

Из-за своей четырехсимвольной структуры кода, коды чтения версии 1 более известны как 4-байтовые чтения. Первый выпуск был в апреле 1986 года; последний официальный выпуск 4-байтового чтения состоялся в апреле 2009 года.

Версия чтения 2 (5-байтовое чтение)

4-байтовое чтение могло кодировать только одноосную иерархию с максимум 4 иерархические уровни. Оперативное требование NHS предоставить прямую перекрестную карту для обоих ICD-9-CM и OPCS-4 подразумевает, что требуется дополнительный иерархический уровень. Соответственно, была разработана новая схема с точно такими же техническими свойствами, что и 4-байтовое чтение, за исключением того, что структура кода была расширена до 5-байтов. Это стало известно как Read2 или 5-байтовое чтение. Первый выпуск 5-байтового чтения произошел где-то до января 1991 года. Выпуск октября 2010 года содержал 82967 дискретных 5-байтовых кодов (хотя фактическое количество дискретных клинических концепций, которые могут быть представлены, оценивается немного ниже - 82 593 - из-за повторяющиеся записи).

Более поздним расширением семейства продуктов Read version 2 стала совместная публикация словаря по лекарствам и устройствам. Это соответствует той же технической структуре (5-значные буквенно-цифровые коды с первым символом нижнего регистра альфа, организованные в моноиерархии). Выпущенный каждые четыре недели выпуск за октябрь 2010 г. содержал 52 316 кодов.

Распространенное заблуждение состоит в том, что все 4-байтовые коды также представлены в 5-байтовых, где они также будут иметь то же значение. Хотя в большинстве случаев любой 4-байтовый код общей формы wxyz будет эквивалентен 5-байтовому коду формы wxyz., Существуют заметные исключения. Например, 4-байтовый код [E333 Боязнь полета] соответствует 5-байтовому [E202A Страх перед полетом]; код [E333.] вообще не существует при 5-байтовом чтении.

Обязательство NHS

В 1988 году совместная конференция Королевского колледжа врачей общей практики и Британской медицинской ассоциации рекомендовала стандартизацию системы в целом. практиковать системы электронных медицинских записей (EMR) и Национальная служба здравоохранения санкционировали это в апреле 1999 года. Интеллектуальная собственность самих кодов была приобретена непосредственно правительством Великобритании, и поэтому они с тех пор опубликовано под авторским правом короны.

Прочтите версию 3 (Клинические термины версии 3 или 'CTV3')

Третья и более радикально прогрессивная версия была разработана в 1990-х годах в попытке устранить некоторые из наиболее серьезных технических ограничений более ранние разработки, в том числе:

• Хотя коды остаются в длине 5 байтов, иерархические отношения между кодами больше не представлены через сами коды, а скорее через отдельную таблицу, в которой перечислены все двоичные отношения родитель-потомок; это позволяет использовать неопределенную глубину.
• Коды существуют независимо от связанных с ними терминов; термины теперь имеют свой собственный идентификатор 5-байтового кода, обычно начинающийся с буквы 'Y'
• И коды концепций, и коды терминов имеют статус выпуска, что позволяет исправлять ошибки при создании: концепции и термины могут быть перемещены в различные места в полииерархии между выпусками или полностью исключены из схемы (и иерархии).
• Была проведена крупномасштабная профессиональная консультация, «Проект клинических терминов», чтобы определить клинически ценные концепции, которые не были кодируется в версии 2. Это привело к значительному расширению содержания CTV3, включая улучшенную поддержку различных «профессий, связанных с медициной», таких как логопедия, физиотерапия и медсестринское дело.
• Концепции CTV3 могут быть квалифицированный или «пост-скоординированный» путем добавления дополнительных кодов для формирования составных выражений с более подробной семантикой, чем может быть выражен одним единственным кодом. Например, код процедуры может быть связан через код атрибута латеральности со значением латеральности (левый / правый / двусторонний).
• Многие концепции были предоставлены с частично смоделированными определениями. Таким образом, у многих хирургических процедур есть взаимосвязь «места», связанная с кодом анатомической цели (ей) процедуры:

например, 70266 | Ремонт слухового нерва |: X9019 | Локализация | = 7N031 | Вестибулокохлеарный нерв | или 73143 | Мирингостапедиопексия |: X9019 | Сайт | = Xa18W | Структура барабанной перепонки |, X9019 | Сайт | = Xa8RI | Структура стремени |

Первый выпуск версии 3 клинических условий произошел в конце 1990-х годов. Выпуск за октябрь 2010 г. содержал 298 102 отдельных концептуальных кода, из которых 55 829 были помечены как неактивные, а 58 130 - фармацевтические продукты или устройства.

В 1990-е годы коды чтения выпускались ежеквартально для клинических условий и ежемесячно для лекарств и устройств. Позже они поддерживались Британским терминологическим центром, подразделением NHS Data Standards and Products (в свою очередь, подразделением NHS Connecting for Health ), и обе версии выпускались два раза в год, в октябре и апреле, в рамках Лицензия открытого правительства.

Заявка на получение лицензии и распространение теперь осуществляется в электронном виде только через службу UKTC Распространение обновлений справочных данных по терминологии.

SNOMED CT был создан в 2001 году в результате технического, редакционного и контентного слияния CTV3 и SNOMED RT, американской системы. Значительная часть международного основного контента SNOMED CT происходит непосредственно от CTV3; большая часть этого контента идентифицируется как те SNOMED ConceptID, где столбец CTV3ID в таблице sct_concept цитирует код, НЕ начинающийся с символов «XU».

Хотя NHS продолжает выпускать CTV3 два раза в год независимо от SNOMED CT, обслуживание обоих происходит параллельно; большинство концепций, требуемых для добавления в CTV3, как само собой разумеется, одновременно созданы как для CTV3, так и для британского расширения SNOMED CT.

Национальная служба здравоохранения Англии предприняла стратегический шаг в сторону SNOMED CT, и системы, использующие SNOMED, ​​в настоящее время развертываются в учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи NHS. Однако в конце 2010 года READ версии 2 и 3 оставались основной клинической терминологией, используемой в первичной медико-санитарной помощи Великобритании, при этом примерно 90% учреждений первичной медико-санитарной помощи все еще использовали версию 2.

В рамках подготовки к переходу всей английской системы здравоохранения на SNOMED CT к апрелю 2020 года системы первичной медико-санитарной помощи должны были принять новую номенклатуру к апрелю 2018 года. Вторичная помощь, включая психиатрическую помощь Health and Dentistry, было поручено перейти на SNOMED к апрелю 2020 года.

Бывший Совет по информационным стандартам для здравоохранения и социального обеспечения (ISB) установил декабрь 2010 года в качестве даты прекращения поддержки для Read версии 2, но не установил дата его отзыва в то время. В августе 2014 года преемник ISB, Комитет по стандартизации медицинской информации (SCCI), формализовал временные рамки отзыва Read version 2: Окончательный обновленный выпуск Read version 2 должен быть доступен 1 ​​апреля 2016 года и будет полностью отозван. 1 апреля 2020 года.

Срок прекращения поддержки и прекращения поддержки версии 3 для чтения также был согласован SCCI в августе 2014 года. Дата прекращения поддержки была установлена ​​на 1 сентября 2014 года, а окончательный обновленный выпуск - на 1 апреля 2018 года. и полностью отозвать его 1 апреля 2020 года.

Словарь прочитанных кодов лекарственных средств и устройств (DAAD) был опубликован в последний раз 1 апреля 2016 года, и с тех пор данные были изъяты из публичного обращения. Цель NHS Digital - перевести пользователей на Словарь лекарственных средств и лекарств (dm + d), который сам основан на SNOMED CT.

• Проект внедрения системы обмена сообщениями о патологии