Войти
| Радиоизотопная ренография | |
|---|---|
 Визуализация почек с использованием 99mTc-DTPA и 99mTc-MAG3 с ренографическими кривыми | |
| ICD-9-CM | 92.03 |
| MeSH | D011866 |
| Код OPS-301 | 3-706 |
Радиоизотопная ренография - это форма медицинской визуализации почек с использованием радиоактивной метки. ренограмма, которая также может быть известна как сканирование MAG3, позволяет врачу ядерной медицины или радиологу визуализировать почки и узнайте больше о том, как они функционируют. MAG3 является аббревиатурой от меркапто ацетил три глицин, соединения, хелатированного с радиоактивным элементом - технеций-99m..
Два наиболее часто используемых фармацевтических агента с радиоактивной меткой - это Tc99m-MAG3 (MAG3 также называют меркаптоацетилтриглицином или мертиатидом) и Tc99m- DTPA (диэтилентриаминпентацетат). Некоторые другие фармацевтические препараты с радиоактивной меткой - это EC (этилендицистеин) и 131-йод-меченый OIH (орто-йодогиппурат ).
После инъекции в венозную систему соединение выводится почками и продвигается через почечную систему. можно отслеживать с помощью гамма-камеры. Через равные промежутки времени делается серия изображений. Затем обработка включает рисование интересующей области (ROI) вокруг обеих почек и компьютерная программа строит график зависимости радиоактивности внутри почки от времени, представляющий количество метки, исходя из количества отсчетов, измеренных внутри на каждом изображении (представляющем разные моменты времени).
Если почка не получает кровь например, он вообще не будет просматриваться, даже если он выглядит структурно нормальным на медицинском УЗИ или магнитно-резонансной томографии. В почку поступает кровь, но имеется обструкция ниже почки в мочевом пузыре или мочеточниках, радиоизотоп не выйдет за пределы уровня обструкции, тогда как если есть частичная обструкция, то имеется отложенное время прохождения MAG3. Более подробную информацию можно получить, рассчитав кривые временной активности; при нормальной перфузии почек пик активности должен наблюдаться через 3-5 минут. Относительная количественная информация дает различную функцию между фильтрационной активностью каждой почки.
MAG3 предпочтительнее Tc-99m-DTPA у новорожденных, пациентов с нарушенной функцией и пациентов с подозрением на обструкцию из-за его более эффективного извлечения. Клиренс MAG3 сильно коррелирует с эффективным почечным плазменным потоком (ERPF), и клиренс MAG3 можно использовать как независимую меру функции почек. После внутривенного введения около 40-50% MAG3 в крови экстрагируется проксимальными канальцами при каждом прохождении через почки; проксимальные канальцы затем секретируют MAG3 в канальцевую просвет.
Tc-99m-DTPA фильтруется клубочком и может использоваться для измерения скорости клубочковой фильтрации ( СКФ) (в отдельном тесте ), что делает его теоретически лучшим (наиболее точным) выбором для визуализации функции почек. Доля экстракции DTPA составляет примерно 20%, что меньше половины от MAG3. ДТПА является вторым наиболее часто используемым радиофармпрепаратом для почек в США.
Этот метод очень полезен для оценки функционирования почек. Радиоизотопы могут отличать пассивную дилатацию от обструкции. Он широко используется перед трансплантацией почки для оценки васкуляризации почки, которая будет трансплантирована, и с тестовой дозой каптоприла для выявления возможных почечных артерий. стеноз в другой почке донора, а затем и производительность трансплантата.
Использование теста для выявления снижения функции почек после тестовых доз каптоприла (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лекарства) также использовался для определения причины гипертонии у пациентов с почечной недостаточностью. Первоначально существовала неуверенность в отношении полезности или лучшего параметра теста для выявления стеноза почечной артерии, в конечном итоге пришли к единому мнению, что отличительным признаком является изменение дифференциальной функции.
В 1986 году, MAG3 был разработан в Университете Юты доктором Аланом Р. Фрицбергом, доктором Судхакаром Касиной и доктором Деннисом Эшимой. Препарат прошел клинические испытания в 1987 году и прошел испытания фазы III в 1988 году.
99mTc-MAG3 заменил более старый йод-131 ортоиодогиппурат или I131-гиппуран из-за более качественная визуализация независимо от уровня функции почек, а также возможность применения более низких доз облучения.
