Войти
| Описание вакцины | |
|---|---|
| Целевое заболевание | Бешенство |
| Тип | Убитый / инактивированный |
| Клинические данные | |
| Торговые наименования | RabAvert, Rabipur, Rabivax, другие |
| AHFS / Наркотики. com | Монография |
| MedlinePlus | a607023 |
| Данные лицензии | |
| Беременность. категория |
|
| Пути введения. | Внутримышечная инъекция (IM) |
| Код ATC | |
| Правовой статус | |
| Правовой статус |
|
| Идентификаторы | |
| DrugBank | |
| ChemSpider |
|
| UNII | |
| KEGG | |
| (что это?) | |
вакцина против бешенства - это вакцина, используемая для предотвращения бешенства. Существует ряд доступных вакцин против бешенства, которые являются безопасными и эффективными. Они могут б e используется для предотвращения бешенства до и в течение определенного периода времени после контакта с вирусом бешенства, который обычно вызывается укусом собаки или укусом летучей мыши.
Дозы обычно вводятся путем инъекции в кожу или мышца. После контакта вакцинация обычно используется вместе с антирабическим иммуноглобулином. Рекомендуется вакцинировать тех, кто подвержен высокому риску заражения, до потенциального контакта. Вакцины против бешенства эффективны для людей и других животных, а вакцинация собак очень эффективна для предотвращения распространения бешенства среди людей. Длительный иммунитет к вирусу развивается после полного курса лечения.
Вакцины против бешенства могут безопасно использоваться во всех возрастных группах. Приблизительно от 35 до 45 процентов людей испытывают кратковременное покраснение и боль в месте инъекции, а от 5 до 15 процентов людей могут испытывать жар, головные боли или тошнота. После заражения бешенством нет противопоказаний к его применению, поскольку нелеченый вирус обычно приводит к летальному исходу. Большинство вакцин против бешенства не содержат тимеросал.
Первая вакцина против бешенства была представлена в 1885 году, за ней последовала улучшенная версия в 1908 году. В наши дни миллионы людей во всем мире вакцинированы, и, по оценкам, это спасает жизни людей. более 250 000 человек в год. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вакцинировать тех, кто подвержен высокому риску заболевания, например детей, живущих в районах. где это обычное дело. В другие группы могут входить ветеринары, исследователи или люди, планирующие поездку в регионы, где широко распространено бешенство. Три дозы вакцины вводятся в течение месячного периода в нулевой, седьмой, двадцать один или двадцать восьмой дни.
Для лиц, которые потенциально подверглись воздействию к вирусу рекомендуются четыре дозы в течение двух недель, а также инъекция антирабического иммуноглобулина с первой дозой. Это известно как постконтактная вакцинация. Для людей, которые ранее были вакцинированы, требуется только разовая доза вакцины против бешенства. Однако вакцинация после заражения не является ни лечением, ни лекарством от бешенства; он может предотвратить развитие бешенства у человека, только если его ввести до того, как вирус достигнет мозга. Поскольку у вируса бешенства относительно длительный инкубационный период, постконтактные вакцинации обычно очень эффективны.
Иммунитет после курса доз обычно сохраняется длительное время, и обычно вводятся дополнительные дозы. не требуется, если у человека нет высокого риска заражения вирусом. Те, кто находится в группе риска, могут пройти тесты для измерения количества антител к бешенству в крови, а затем при необходимости получить бустеры от бешенства. Одно исследование показало, что после введения бустерной дозы 97% иммунокомпетентных лиц продемонстрировали защитные уровни нейтрализующих антител через десять лет.
Вакцины против бешенства безопасны для всех возрастных групп. Приблизительно от 35 до 45 процентов людей испытывают кратковременное покраснение и боль в месте инъекции, а от 5 до 15 процентов людей могут испытывать жар, головные боли или тошнота. Из-за высокой летальности вируса вакцинация практически всегда рекомендуется.
Большинство вакцин против бешенства не содержат тимеросал. Вакцины, изготовленные из нервной ткани, используются в нескольких странах, в основном в Азии и Латинской Америке, но они менее эффективны и имеют более выраженные побочные эффекты. Таким образом, их использование не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения.
Вакцина против бешенства диплоидными клетками человека (HDCV) была начата в 1967 году. Вакцины против бешенства диплоидными клетками человека являются инактивированные вакцины, полученные с использованием аттенуированного штамма вируса Питмана-Мура L503.
В дополнение к этим разработкам, новые и менее дорогие вакцины из очищенных клеток куриных эмбрионов (CCEEV) и очищенные Вакцины против бешенства Vero Cell уже доступны и рекомендованы для использования ВОЗ. В очищенной вакцине против бешенства из клеток Vero используется аттенуированный штамм вируса бешенства Wistar, а в качестве хозяина используется линия клеток Vero. CCEEV могут использоваться как для пред-, так и для постконтактной вакцинации. В CCEEV используется инактивированный вирус бешенства, выращенный либо из зародышевых яиц, либо из клеточных культур, и они безопасны для использования на людях и животных.
Практически все инфекции бешенства заканчивались смертью, пока двое французских ученых, Луи Пастер и Эмиль Ру разработали первую прививку от бешенства в 1885 году. Девятилетний Джозеф Мейстер (1876–1940), который был измучен бешеная собака, была первым человеком, получившим эту вакцину. Лечение началось с подкожной инъекции 6 июля 1885 г. в 20:00, за которой последовало 12 дополнительных доз, введенных в течение следующих 10 дней. Первая инъекция была сделана из спинного мозга вакцинированного кролика, который умер от бешенства 15 дней назад. Все дозы были получены путем аттенуации, но более поздние дозы были прогрессивно более вирулентными.
Вакцина Пастера-Ру ослабляла собранные образцы вируса, давая им высохнуть в течение пяти-десяти дней. Подобные вакцины на основе нервной ткани все еще используются в некоторых странах, и, хотя они намного дешевле современных вакцин на культурах клеток, они не так эффективны. Вакцины нервной ткани также несут определенный риск неврологических осложнений.
Когда современная вакцина против бешенства на основе клеточных культур была впервые представлена в начале 1980-х, ее стоимость 45 долларов за дозу считалась приемлемой. слишком дорогой. Стоимость вакцины против бешенства по-прежнему ограничивает приобретение иммунизации против бешенства до контакта для путешественников из развитых стран. В 2015 году в США курс из трех доз может стоить более 1000 долларов, в то время как в Европе курс стоит около 100 евро. Возможно и более рентабельно разделить одну внутримышечную дозу вакцины на несколько внутрикожных доз, но эта практика не одобряется американскими органами здравоохранения.
Приманки с вакциной для пероральной вакцинации 
Машина для раздачи приманок с самолета Предэкспозиционная иммунизация использовалась для домашних и диких популяций. Во многих странах домашние собаки, кошки, хорьки и кролики должны быть вакцинированы.
Помимо вакцинации людей, был также разработан другой подход: вакцинация собак для предотвращения распространения вирус. В 1979 г. исследовательская лаборатория Ван Хауэлинга Медицинского центра Университета Силлимана в Думагете на Филиппинах разработала и произвела вакцину для собак, которая давала трехлетний иммунитет от бешенства. Разработка вакцины привела к ликвидации бешенства во многих частях островов Висайские и Минданао. Успешная программа на Филиппинах позже была использована в качестве модели другими странами, такими как Эквадор и штат Юкатан в Мексике, в их борьбе с бешенством, проводимой в сотрудничестве с Всемирная организация здравоохранения.
В Тунисе была инициирована программа борьбы с бешенством, чтобы владельцы собак проводили бесплатную вакцинацию для содействия массовой вакцинации, которая спонсировалась их правительством. Вакцина известна как рабизин (Mérial ), которая представляет собой вакцину против бешенства на основе клеток и используется только по всей стране. Вакцинация часто проводится, когда владельцы берут своих собак для осмотра и посещения ветеринара.
Дикие животные, в основном летучие мыши, еноты, скунсы и лисы, выступают в качестве резервуара виды для разных вариантов вируса бешенства. Это приводит к общему распространению бешенства, а также к вспышкам среди популяций животных. Примерно 90% всех зарегистрированных случаев бешенства в США происходят от диких животных.
Существует пероральная вакцинация в гранулах, которую можно не использовать, чтобы дикие животные производили коллективный иммунитет эффект. Программы оральной вакцинации против бешенства (ORV) использовались во многих странах для борьбы с распространением бешенства и ограничения риска контакта человека с вирусом бешенства. Программы ORV были начаты в Европе в 1980-х годах, в Канаде в 1985 году и в Соединенных Штатах в 1990 году. ORV - это профилактическая мера по искоренению бешенства среди диких животных-переносчиков болезней, в основном лис, еноты, енотовидные собаки, койоты и шакалы, но также могут использоваться для собак в развивающихся стран. Программы ORV обычно используют съедобные приманки для доставки вакцины целевым животным. Приманки ORV состоят из небольшого пакета, содержащего пероральную вакцину, который затем либо покрывают пастой из рыбной муки, либо помещают в полимерный блок из рыбной муки. Когда животное кусает приманку, пакеты лопаются и вводится вакцина. Текущие исследования показывают, что при проглатывании достаточного количества вакцины иммунитет к вирусу должен сохраняться более одного года. Путем иммунизации диких или бродячих животных программы ORV создают буферную зону между вирусом бешенства и потенциальным контактом с людьми, домашними животными или домашним скотом. Эффективность кампаний ORV в конкретных областях определяется с помощью методов «ловушка и выпуск». Для измерения уровня антител к бешенству в крови проводят титровальные тесты крови, взятой у животных. Приманки обычно распространяются самолетами для более эффективного охвата больших сельских районов. Однако для более точного размещения приманок и сведения к минимуму контакта людей и домашних животных с приманками их распределяют вручную в пригородных или городских районах. Возможность контакта человека с приманками является серьезной проблемой для программ ОПВ, но оральная вакцина не содержит всего вируса бешенства и оказалась безопасной для более чем 60 видов животных, включая кошек и собак. Идея вакцинации диких животных возникла в 1960-х годах, и к 1970-м годам для экспериментальной пероральной вакцинации плотоядных использовали модифицированные живые вирусы бешенства. Разработка безопасных и эффективных вакцин против вируса бешенства, применяемых в привлекательных приманках, привела к первым полевым испытаниям в Швейцарии в 1978 г. по иммунизации красных лисиц. Программы ORV добились успеха в предотвращении распространения бешенства на западе в Соединенных Штатах и даже в искоренении бешенства у красных лисиц в Швейцарии.
Имраб является примером ветеринарной вакцины против бешенства, содержащей штамм Пастера убитого бешенства. вирус. Существует несколько различных типов имраба, включая имраб, имраб 3 и имраб большое животное. Imrab 3 был одобрен для хорьков и, в некоторых областях, домашних скунсов. Причина, по которой эти пероральные вакцины, которые попадают в организм через желудочно-кишечный тракт, способны передавать устойчивость к бешенству, связана с использованием живого вектора аденовируса человека 5 типа. Аденовирус, распространенный вирусный патоген, который инфицирует желудочно-кишечный тракт и вызывает диарею, генетически изменен, чтобы экспрессировать поверхностные белки бешенства, тем самым позволяя аденовирусу инфицировать клетки желудочно-кишечного тракта. Это позволяет вирусному вектору инфицировать клетки в ЖКТ и стимулировать клеточный и гуморальный ответ, который обеспечит иммунитет в случае укуса инфицированного животного и заражения через кровь.
