Войти
| Анальный зуд | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология  |
Анальный зуд - раздражение кожи на выходе прямой кишки, известной как анус, вызывая желание почесаться. Интенсивность анального зуда увеличивается от влаги, давления и трения, вызванного одеждой и сидением. В худшем случае анальный зуд вызывает невыносимый дискомфорт, который часто сопровождается жжением и болезненностью. Подсчитано, что до 5% населения США ежедневно испытывает этот тип дискомфорта.
Если определенная причина Обнаруженный зуд заднего прохода классифицируется как «вторичный зуд заднего прохода». Если конкретная причина не обнаружена, он классифицируется как «идиопатический анальный зуд». Раздражение может быть вызвано кишечными паразитами, анальным потоотделением, частым жидким стулом, диареей, остаточными отложениями стула или выделением небольшого количества стула в результате недержания мочи. или метеоризм. Другая причина - грибковая инфекция или кандидоз. Некоторые заболевания увеличивают вероятность дрожжевых инфекций, например, сахарный диабет или ВИЧ. Лечение антибиотиками может вызвать нарушение естественного баланса кишечной флоры и привести к перианальному молочнице, дрожжевой инфекции, поражающей задний проход. Псориаз также может присутствовать в анальной области и вызывать раздражение. Аномальные проходы (свищи ) от тонкой кишки или толстой кишки к коже, окружающей задний проход, могут образовываться в результате заболевания (например, болезнь Крона ), действуя как каналы, которые могут допускать утечку раздражающих жидкостей в анальную область. К другим проблемам, которые могут способствовать анальному зуду, относятся острицы, геморрой, разрывы кожи заднего прохода возле кожно-слизистого соединения (трещины ) и кожные бирки. (аномальное местное разрастание кожи заднего прохода). Помимо болезней, связанных с этим состоянием, распространенное мнение предполагает, что первоначальная причина зуда могла пройти, и что болезнь фактически продлевается так называемым циклом «зуд-царапина-зуд». В нем говорится, что расчесывание зуда способствует высвобождению воспалительных химических веществ, которые усиливают покраснение, усиливают зуд и увеличивают площадь, покрытую сухой кожей, тем самым вызывая эффект снежного кома.
Некоторые авторитетные источники описывают «психогенный зуд» или «функциональный зуд». расстройство », когда психологические факторы могут способствовать осознанию зуда.
Проглатывание яиц остриц приводит к энтеробиозу, что свидетельствует о сильном зуде вокруг ануса в результате миграции беременных самок из кишечника. Тяжелые случаи энтеробиоза приводят к кровоизлиянию и экземе.
Диагноз обычно ставится при тщательном осмотре заднего прохода и истории болезни пациента. Если клинические проявления нетипичны, может быть сделана биопсия.
В случае длительных симптомов, особенно у пациентов старше 50 лет, колоноскопия полезна для исключения полипа или опухоли толстой кишки., первым симптомом которого может быть анальный зуд.
Целью лечения является бессимптомная, неповрежденная, сухая, чистая перианальная кожа с обращением морфологических изменений. При анальном зуде неизвестной причины (идиопатический анальный зуд) лечение обычно начинается с мер по уменьшению раздражения и травм перианальной области. Размягчители стула могут помочь предотвратить запор. Если это неэффективно, можно попробовать местные стероиды или инъекции метиленового синего. Другой вариант лечения, который был успешно применен в небольших испытаниях, - это нанесение очень мягкого (0,006) местного крема с капсаицином. Этот укрепляющий крем обычно не продается и поэтому должен быть разбавлен фармацевтом или конечным пользователем. Если зуд является вторичным по отношению к другому заболеванию, например, инфекции или псориазу, их обычно лечат.
Был задокументирован успешный вариант лечения хронического идиопатического анального зуда с использованием чистого, сухого и применяемого (при необходимости) метода. Пациенту рекомендуется выполнять эту процедуру каждый раз, когда возникает желание почесаться. При лечении предполагается, что в фекалиях присутствуют неопознанные бактерии, которые вызывают раздражение и зуд, когда фекалии контактируют с анальной и перианальной кожей во время дефекации, метеоризма или анального истечения (особенно во время сна).
Очистите область теплой водой, избегая использования любого мыла и даже детских салфеток, затем высушите область, в идеале феном, чтобы избежать раздражения или неудачи, просто осторожно похлопайте чистым сухим полотенцем. Если людям с кожным зудом в области заднего прохода не нужно чесаться после этих шагов, им рекомендуется больше ничего не делать. Если желание почесаться все еще присутствует, им рекомендуется нанести местный стероидный крем, обладающий антибиотическими и противогрибковыми свойствами. Это поможет устранить заболевание кожи, которое могло быть инфицировано. Наносите такой крем по указанию врача, но обычно два раза в день в течение одной-двух недель. После этого они должны поддерживать свой чистый и сухой режим и наносить смягчающую мазь (не крем) для увлажнения кожи. Это следует применять после каждого опорожнения кишечника и на ночь. Продолжайте, пока не отпадете в необходимость. В любое время люди могут принимать антигистаминные препараты перорально, чтобы контролировать зуд.
| Классификация | D |
|---|
