Войти
A Аппарат ИВЛ с отрицательным давлением (NPV) - это тип механического вентилятора которая стимулирует дыхание больного путем периодического приложения отрицательного давления воздуха к его телу для расширения и сжатия грудной клетки.
Цилиндр из железных легких (черный), голова пациента видна через герметичное отверстие. Диафрагма (желтая) механически расширяется, а затем втягивается, изменяя давление воздуха в баллоне и заставляя грудную клетку пациента расширяться (вверху), а затем сокращаться (внизу) В большинстве случаев NPV (например, железное легкое на схеме) отрицательное давление прикладывается к туловищу пациента или всему телу ниже шеи, чтобы заставить его грудную клетку расширяться, расширяя легкие, втягивая воздух в легкие пациента через их дыхательные пути, помогая (или принудительное) вдыхание. Когда понижается отрицательное давление, грудная клетка естественным образом сжимается, сжимая легкие, вызывая выдох. В некоторых случаях к туловищу может быть приложено положительное внешнее давление для дополнительной стимуляции выдоха.
Другой вид устройства NPV (например, Pulmotor) помещается в дыхательные пути пациента и чередует отрицательное давление с положительное давление, чтобы закачать воздух в легкие (вдох под положительным давлением), затем высосать его обратно (выдохнуть под отрицательным давлением).
ИВЛ с отрицательным давлением, хотя широко используются в начале-середине 20 века (особенно для жертв эпидемий полиомиелита ) в настоящее время в значительной степени заменены аппаратами ИВЛ с положительным давлением, которые напрямую нагнетают воздух (или кислород) в дыхательные пути пациента.
Тем не менее, исследователи и врачи все еще находят применение NPV в силу их особых преимуществ.
Исследования и разработки в области искусственной вентиляции легких, как отрицательное, так и положительное давление, приводят к развитию оценок преимуществ и опасностей отрицательных -вентиляторы давления (NPV). С течением времени разные исследователи и клиницисты по-разному оценивали основные положительные и отрицательные аспекты NPV. Выборка включает:
Как правило, NPV лучше всего подходит для пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, но с нормальной комплаентностью легких. (1988: Grum Morganroth, Journal of Intensive Care Medicine ) Они эффективны при различных состояниях, особенно нервно-мышечных и скелетных заболеваниях, особенно при длительной ночной вентиляции. Они эффективны у пациентов с тяжелым респираторным ацидозом, нарушенным сознанием, неспособными переносить лицевую маску (из-за деформации лица, клаустрофобии или избыточной секреции дыхательных путей), а также при дети. В исследовании 2015 года было обнаружено, что непрерывная вентиляция с внешним отрицательным давлением (CENPV) «[улучшает] оксигенацию в [большем количестве] физиологических условий», одновременно с более низким «дыхательным путем», «транспульмональным» и «внутрибрюшным» давлением, чем при постоянной вентиляции с положительным давлением (CPPV), в исследовании взрослых пациентов с респираторным дистресс-синдромом (ARDS), что может снизить высокую смертность от ARDS.
NPV не работают должным образом, если у пациента снижается податливость легких или повышается их сопротивление легких. Они приводят к большей уязвимости дыхательных путей для аспирации, например, при вдыхании рвоты или проглоченных жидкостей, чем при прерывистой вентиляции с положительным давлением. Они обостряют обструктивное апноэ во сне. Устройство непереносимое, и его установка может быть затруднена. Пациенты должны спать в положении лежа на спине.
Есть несколько типов NPV, в том числе:
Железное легкое, также известное как резервуарный вентилятор, резервуар-поилка или резервуар Emerson, был первым распространенным чистым NPV устройство, когда оно было разработано в 1920-х годах Дринкером, Шоу и Мейсоном. Это большой герметичный горизонтальный цилиндр (или «резервуар»), в котором лежит пациент, его голова выступает из герметичного отверстия на одном конце резервуара. Воздушный насос или гибкая диафрагма (обычно с приводом от двигателя) непрерывно изменяют давление воздуха внутри резервуара, понижая и повышая давление воздуха в цилиндре. Это заставляет грудную клетку пациента подниматься и опускаться, стимулируя вдох и выдох через нос и рот пациента (которые находятся вне цилиндра и находятся под давлением окружающего воздуха).
Кираса вентилятор, также известный как грудной панцирь, панцирь черепахи или панцирь черепахи, представляет собой более компактную разновидность железного легкого, которое охватывает только туловище пациента и герметично закрывается вокруг его шеи и талии, а давление понижается и восстанавливается с помощью внешнего насоса или портативный вентилятор.
Exovent - это современное устройство, похожее на вентилятор кирасы, но разработанное в 2020 году в ответ на пандемию COVID-19.
Вентилятор для куртки, также известный как вентилятор для пончо или плаща, представляет собой более легкую версию устройства для вентиляции легких или кирасы, изготовленного из воздухонепроницаемого материала (такого как пластик или резина), расположенного поверх легкого металла или пластика. рама, или экран, и разгерметизирован и повторно нагружен портативный вентилятор.
Pulmotor - это устройство, разработанное в начале 1900-х годов, которое явилось предшественником современной механической вентиляторы. Он использовал давление из баллона со сжатым кислородом для управления системой клапанов, которая поочередно нагнетала воздух в дыхательные пути человека и из них, используя попеременное положительное и отрицательное давление воздуха. Несмотря на то, что он портативный и может использоваться непрофессионалами и немедицинскими службами экстренной помощи, некоторые медицинские работники критиковали его как опасный (частично из-за риска баротравмы или рвоты) и неэффективный.
