Войти
| Клаустрофобия | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Психиатрия |
Клаустрофобия - это боязнь замкнутого пространства. Он может быть вызван многими ситуациями или стимулами, включая лифты, особенно когда они переполнены, в номерах без окон и в гостиничных номерах с закрытыми дверями и запечатанными окнами. Даже спальни с замком снаружи, маленькие машины и узкая одежда могут вызвать реакцию у людей с клаустрофобией. Обычно его классифицируют как тревожное расстройство, которое часто приводит к паническим атакам. Возникновение клаустрофобии объясняется многими факторами, включая уменьшение размера миндалины, классическое кондиционирование или генетическую предрасположенность бояться небольших пространств..
Одно исследование показывает, что от 5 до 10% населения мира страдают тяжелой клаустрофобией, но лишь небольшой процент этих людей получает какое-либо лечение от этого расстройства.
Термин клаустрофобия происходит от латинского claustrum «закрытый на месте» и греческого φόβος, phóbos, «страх».
Клаустрофобия классифицируется как тревожное расстройство. Симптомы обычно развиваются в детстве или подростковом возрасте. Обычно считается, что у клаустрофобии есть один ключевой симптом: боязнь удушья. По крайней мере, в одной, если не в нескольких, из следующих областей: небольшие комнаты, аппараты МРТ или компьютерной томографии, автомобили, автобусы, самолеты, поезда, туннели, подводные пещеры, подвалы, лифты и пещеры.
Находиться в замкнутом пространстве или думать о том, чтобы быть замкнутым в замкнутом пространстве, может вызвать страх, что не сможет нормально дышать и не хватит кислорода. Не всегда маленькое пространство вызывает эти эмоции, это скорее страх того, что может произойти, пока он ограничен этой областью. Когда уровень тревожности начинает достигать определенного уровня ppo, человек может начать испытывать:
, и многие не знают почему.
Красная структура - это миндалевидное тело. Миндалевидное тело - одна из самых маленьких структур в головном мозге, но также одна из самых мощный. Миндалевидное тело необходимо для кондиционирования страха или создания реакции «бей или беги». Реакция «бей или беги» возникает, когда стимул связан с тяжелой ситуацией. Ченг считает, что корни фобии находятся в этой реакции «бей или беги».
Вырабатывая реакцию «бей или беги», миндалевидное тело действует следующим образом: передние ядра миндалины боятся друг друга. Ядра посылают импульсы другим ядрам, которые влияют на частоту дыхания, физическое возбуждение, выброс адреналина, кровяное давление, частоту сердечных сокращений, реакцию поведенческого страха и защитные реакции, которые могут включать в себя замирание. Эти реакции представляют собой «вегетативный сбой» при панической атаке.
Мозг синапс Исследование, проведенное Фуми Хаяно, показало, что правая миндалина была меньше у пациентов, страдающих паническими расстройствами. Уменьшение размера произошло в структуре, известной как кортикомедиальная ядерная группа, к которой принадлежит ядро CE. Это вызывает помехи, которые, в свою очередь, вызывают аномальные реакции на отталкивающие раздражители у людей с паническими расстройствами. У людей, страдающих клаустрофобией, это означает панику или чрезмерную реакцию на ситуацию, в которой человек оказывается физически ограниченным.
Клаустрофобия возникает, когда ум приходит к тому, чтобы связать заключение с опасностью. Это часто является следствием травмирующего детского опыта, хотя начало может произойти в любой момент жизни человека. Такой опыт может происходить несколько раз или только один раз, чтобы произвести неизгладимое впечатление в уме. Большинство участников эксперимента, проведенного Ларсом-Йораном Остом, страдающим клаустрофобией, сообщили, что их фобия была «приобретена в результате обусловленного опыта». В большинстве случаев клаустрофобия кажется результатом прошлого опыта.
Вот несколько примеров обычных переживаний, которые могут привести к возникновению клаустрофобии у детей (или взрослых):
Термин «прошлый опыт», по мнению одного автора, может распространяться на момент рождения. В книге Джона А. Спейрера «Клаустрофобия и страх смерти и умирания» читатель приходит к выводу, что высокая частота клаустрофобии связана с родовой травмой, о которой, по его словам, это «один из самых ужасных переживаний, которые мы можем испытать во время нашей жизни». жизни », и именно в этот момент беспомощности у младенца развивается клаустрофобия.
При МРТ пациенту вводят трубку. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может вызвать клаустрофобию. При МРТ необходимо некоторое время лежать неподвижно в узкой трубке. В исследовании, включающем клаустрофобию и МРТ, сообщалось, что 13% пациентов испытали приступ паники во время процедуры. Процедура была связана не только с запуском «предсуществующей» клаустрофобии, но и с началом этого состояния у некоторых людей. Панические атаки, возникающие во время процедуры, могут помешать человеку приспособиться к ситуации, тем самым усиливая страх.
Условия внутри шахты С.Дж. Рахман приводит крайний пример, цитируя опыт 21 шахтера. Эти шахтеры находились под землей в течение 14 дней, в течение которых шесть шахтеров умерли от удушья. После их спасения десять горняков изучали в течение десяти лет. Все, кроме одного, сильно пострадали от этого опыта, а у шести развились фобии к «ограничивающим или ограничивающим ситуациям». Единственным шахтером, у которого не появилось никаких заметных симптомов, был тот, кто выступал в роли лидера.
Еще одним фактором, который может вызвать возникновение клаустрофобии, является «полученная информация». Как утверждает Ауро Уолдинг в «Причинах клаустрофобии», многие люди, особенно дети, узнают, кого и чего бояться, наблюдая за родителями или сверстниками. Этот метод применим не только для наблюдения за учителем, но и для наблюдения за жертвами. Заместительная классическая обусловленность также включает случаи, когда человек видит, что другой человек находится в непосредственной близости от особенно неприятной ситуации. Это было бы аналогично наблюдению за кем-то застрявшим в ограниченном пространстве, задохнувшимся или любым другим примерам, перечисленным выше.
Исследования показывают, что клаустрофобия не является полностью классической обусловленной или усвоенной фобией. Это не обязательно врожденный страх, но, скорее всего, это так называемый страх. Как говорит Эрин Герсли в своей книге «Фобии: причины и методы лечения», люди генетически предрасположены бояться вещей, которые для них опасны. Клаустрофобия может подпадать под эту категорию из-за ее «широкого распространения… раннего начала и кажущейся легкости приобретения, а также ее некогнитивных особенностей». Приобретение клаустрофобии может быть частью рудиментарного механизма эволюционного выживания, дремлющего страха попадания в ловушку и / или удушья, который когда-то был важен для выживания человечества и который можно было легко разбудить в любой момент. Враждебное окружение в прошлом сделало бы этот вид запрограммированного страха необходимым, и поэтому человеческий разум развил способность «эффективно настраивать страх на определенные классы опасных стимулов».
Рахман приводит аргумент в пользу этого. теории в своей статье: «Фобии». Он согласен с утверждением, что фобии обычно касаются объектов, которые представляют прямую угрозу выживанию человека, и что многие из этих фобий быстро приобретаются из-за «унаследованной биологической готовности». Это вызывает заранее подготовленную фобию, которая не является врожденной, но широко и легко усваивается. Как объясняет Рахман в своей статье: «Основные особенности подготовленных фобий заключаются в том, что они очень легко усваиваются, избирательно, стабильны, биологически значимы и, вероятно, [некогнитивные]». «Селективный» и «биологически значимый» означают, что они относятся только к вещам, которые напрямую угрожают здоровью, безопасности или выживанию человека. «Некогнитивный» предполагает, что эти страхи приобретаются бессознательно. Оба фактора указывают на теорию о том, что клаустрофобия - это заранее подготовленная фобия, которая уже запрограммирована в сознании человека.
Клаустрофобия - это страх оказаться замкнутым в небольшом пространстве. Это обычно классифицируется как тревожное расстройство и часто приводит к довольно серьезной панической атаке. Его также иногда путают со (страхом оказаться в ловушке).
Диагноз клаустрофобии обычно устанавливается после консультации по поводу других состояний, связанных с тревогой. Чтобы диагностировать конкретные фобии, необходимо соответствовать определенным критериям. Этот критерий включает:
Этот метод был разработан в 1979 году путем интерпретации файлов пациентов с диагнозом клаустрофобия и чтения различных научных статей о диагностике расстройства. Как только начальная шкала была разработана, она была протестирована и затачена несколькими экспертами в этой области. Сегодня он состоит из 20 вопросов, которые определяют уровень тревожности и желание избегать определенных ситуаций. Несколько исследований доказали, что эта шкала эффективна при диагностике клаустрофобии.
Этот метод был разработан Рахманом и Тейлором, двумя экспертами в данной области, в 1993 году. Этот метод эффективен для различения симптомы, проистекающие из страха удушья. В 2001 году другая группа полевых экспертов изменила его с 36 до 24 пунктов. Это исследование также доказало свою высокую эффективность в различных исследованиях.
Когнитивная терапия является широко распространенной формой лечения большинства тревожных расстройств. Также считается, что он особенно эффективен в борьбе с расстройствами, когда пациент на самом деле не боится ситуации, а, скорее, опасается того, что может произойти в результате пребывания в такой ситуации. Конечная цель когнитивной терапии - изменить искаженные мысли или неправильные представления, связанные с тем, чего боятся; теория состоит в том, что изменение этих мыслей уменьшит тревогу и позволит избежать определенных ситуаций. Например, когнитивная терапия попытается убедить пациента, страдающего клаустрофобией, в том, что лифты не опасны, но на самом деле очень полезны для того, чтобы быстрее добраться туда, куда вы хотите. Исследование, проведенное S.J. Рахман показывает, что когнитивная терапия снижает страх и негативные мысли / коннотации в среднем примерно на 30% у пациентов с клаустрофобией, что доказывает, что это достаточно эффективный метод.
Этот метод заставляет пациентов смотреть в лицо своим страхам, полностью подвергаясь страху, который они испытывают. Обычно это делается постепенно, начиная с меньших экспозиций и двигаясь вверх к сильным. Например, больной клаустрофобией начнет с того, что войдет в лифт и будет работать до МРТ. Несколько исследований доказали, что это эффективный метод борьбы с различными фобиями, включая клаустрофобию. С.Дж. Рахман также проверил эффективность этого метода при лечении клаустрофобии и обнаружил, что он снижает страх и негативные мысли / коннотации в среднем почти на 75% у его пациентов. Из методов, которые он тестировал в этом конкретном исследовании, это было, безусловно, наиболее значимое снижение.
Этот метод пытается воссоздать внутренние физические ощущения пациента в контролируемой среде и является менее интенсивный вариант воздействия in vivo. Это был последний метод лечения, испытанный S.J. Рахман в своем исследовании 1992 года. Это снизило страх и негативные мысли / коннотации примерно на 25%. Эти цифры не совсем совпадали с данными воздействия in vivo или когнитивной терапии, но все же привели к значительному снижению.
Другие формы лечения, которые также оказались достаточно эффективными, - это психообразование, контр-кондиционирование, регрессивная гипнотерапия. и повторная тренировка дыхания. Лекарства, которые часто назначают для лечения клаустрофобии, включают антидепрессанты и бета-адреноблокаторы, которые помогают облегчить симптомы сердцебиения, часто связанные с приступами паники.
Потому что они могут вызвать страх обоих удушья, МРТ часто бывает трудно у пациентов с клаустрофобией. Фактически, по оценкам, от 4 до 20% пациентов отказываются проходить сканирование именно по этой причине. По оценкам одного исследования, этот процент может достигать 37% от всех получателей МРТ. В среднем МРТ занимает около 50 минут; этого времени более чем достаточно, чтобы вызвать крайний страх и тревогу у пациента с тяжелой клаустрофобией.
Это исследование проводилось с тремя целями: 1. Выявить степень тревоги во время МРТ. 2. Найти предикторы тревоги во время МРТ. 3. Наблюдать за психологическими факторами прохождения МРТ. Восемьдесят пациентов были случайным образом выбраны для этого исследования и подверглись нескольким диагностическим тестам, чтобы оценить их уровень клаустрофобии страха ; ни у одного из этих пациентов ранее не была диагностирована клаустрофобия. Они также были подвергнуты нескольким из тех же тестов после их МРТ, чтобы увидеть, повысился ли их уровень тревожности. В этом эксперименте делается вывод, что основной компонент тревоги, испытываемый пациентами, наиболее тесно связан с клаустрофобией.
Это утверждение проистекает из результатов анкетирования с высоким уровнем клаустрофобии тех, кто сообщил о тревоге во время сканирования. Почти 25% пациентов сообщили о по крайней мере умеренном чувстве тревоги во время сканирования, а трое вообще не смогли завершить сканирование. Когда его спросили через месяц после сканирования, 30% пациентов (эти числа взяты из 48, которые ответили через месяц) сообщили, что их чувство клаустрофобии усилилось после сканирования. Большинство этих пациентов утверждали, что до этого момента у них никогда не было ощущений клаустрофобии. В этом исследовании сделан вывод о том, что перед тем, как разрешить кому-либо пройти МРТ.
В другом тематическом исследовании изучалась эффективность подчинения виртуальной реальности в случае пациента, у которого был поставлен диагноз: две частные фобии (клаустрофобия и штормы). Участник соответствовал критериям DSM-IV по двум конкретным фобиям: ситуационному типу (клаустрофобия) и типу естественной среды (штормы). Она страдала от страха перед закрытыми пространствами, такими как автобусы, лифты, толпы и самолеты, который начался после того, как толпа затоптала ее в торговом центре 12 лет назад. В ответ на это событие у нее развилась особая фобия, тип естественной среды (штормы), потому что причиной давки был шум большой бури. Участников распределили по двум индивидуальным VR-средам, чтобы различать уровни сложности в «клаустрофобной» среде, одна из которых была домом, а другая - лифтом. Всего было проведено восемь сеансов в течение 30 дней, каждое из которых длилось от 35 до 45 минут. Результаты этого лечения оказались успешными в снижении страха перед замкнутыми пространствами и дополнительно улучшились в течение 3 месяцев.
Многие эксперты, которые Изучившие клаустрофобию утверждают, что она состоит из двух отдельных компонентов: страха удушья и страха ограничения. Стремясь полностью доказать это утверждение, три эксперта провели исследование, чтобы четко доказать разницу. Исследование проводилось путем опроса 78 пациентов, получивших МРТ.
. Данные были объединены в своего рода «шкалу страха» с отдельными субшкалами для удушья и заключения. Теоретически эти субшкалы были бы разными, если бы факторы, способствующие этому, действительно были отдельными. Исследование успешно доказало, что симптомы раздельны. Следовательно, согласно этому исследованию, для эффективной борьбы с клаустрофобией необходимо устранить обе эти основные причины.
Однако, поскольку это исследование применялось только к людям, которые смогли завершить МРТ, те, кто не смог завершить МРТ, не были включены в исследование. Вероятно, многие из этих людей бросили учебу из-за тяжелого случая клаустрофобии. Следовательно, отсутствие тех, кто больше всего страдает клаустрофобией, могло исказить эту статистику.
Группе студентов, посещающих Техасский университет в Остине, сначала была проведена первоначальная диагностика, а затем проведена оценка от 1 до 5 в зависимости от вероятности развития клаустрофобии. В исследовании использовались те, кто набрал 3 или больше баллов. Затем учеников спросили, насколько хорошо они себя чувствуют, если будут вынуждены оставаться в маленькой камере в течение длительного периода времени. Обеспокоенность, выраженная в задаваемых вопросах, была разделена на опасения удушья и опасения захвата, чтобы различить две предполагаемые причины клаустрофобии. Результаты этого исследования показали, что большинство студентов опасались провокации гораздо больше, чем удушья. Из-за этой разницы в типах страха снова можно утверждать, что существует явное различие в этих двух симптомах.
Это исследование было проведено с участием 98 человек, 49 диагностированных случаев клаустрофобии и 49 «общественных контролей», чтобы выяснить, не искажены ли умы клаустрофобных из-за «тревожных -возбужденных» событий (т.е. клаустрофобных событий) до такой степени, что они считают эти события более вероятно, что это произойдет. Каждому человеку были предложены три события - клаустрофобия, в целом негативное событие и в целом позитивное событие - и их попросили оценить, насколько вероятно, что это событие произойдет с ними. Как и ожидалось, диагностированная клаустрофобия давала клаустрофобные явления значительно более высокую вероятность возникновения, чем контрольная группа. Заметной разницы ни в положительных, ни в отрицательных событиях не было. Однако это исследование также потенциально ошибочно, поскольку людям, страдающим клаустрофобией, уже был поставлен диагноз. Диагноз расстройства, скорее всего, может вызвать предубеждение верить в то, что клаустрофобные события более вероятны с ними. 77>
| Классификация | D |
|---|
